Medizinisch geprüft von Stacy Sampson, D.O. – Geschrieben von Jesse Klein am 15. Juli 2020Differentialdiagnose ist ein Prozess, bei dem ein Arzt zwischen zwei oder mehr Bedingungen unterscheidet, die hinter den Symptomen einer Person stecken könnten.
Wenn er eine Diagnose stellt, kann ein Arzt eine einzige Theorie über die Ursache der Symptome einer Person haben. Er kann dann Tests anordnen, um seine vermutete Diagnose zu bestätigen.
Oft gibt es jedoch keinen einzelnen Labortest, der die Ursache der Symptome einer Person definitiv diagnostizieren kann. Dies liegt daran, dass viele Erkrankungen die gleichen oder ähnliche Symptome aufweisen und einige sich auf unterschiedliche Weise präsentieren. Um eine Diagnose zu stellen, muss ein Arzt möglicherweise eine Technik anwenden, die Differentialdiagnose genannt wird.
Dieser Artikel beschreibt, was eine Differentialdiagnose ist und liefert einige Beispiele. Außerdem wird erklärt, wie man die Ergebnisse der Differentialdiagnose interpretiert.
Was ist eine Differentialdiagnose?
Bei derDifferentialdiagnose wird eine Liste möglicher Erkrankungen erstellt, die die Symptome einer Person verursachen könnten. Der Arzt stützt diese Liste auf Informationen, die er aus
- der Krankengeschichte der Person, einschließlich der selbstberichteten Symptome
- Befunde der körperlichen Untersuchung
- diagnostische Tests
Seltener hat ein Arzt bei der Diagnose eine Theorie über die Ursache der Symptome einer Person und testet auf diese eine Erkrankung.
Viele Erkrankungen weisen jedoch einige gleiche oder ähnliche Symptome auf. Dies macht es schwierig, die zugrundeliegende Erkrankung mit einem nicht-differenzialdiagnostischen Ansatz zu diagnostizieren.
Ein differenzialdiagnostischer Ansatz ist hilfreich, wenn mehrere potenzielle Ursachen in Betracht gezogen werden müssen.
Die Ziele der Differentialdiagnose sind:
- die Arbeitsdiagnose einzugrenzen
- die medizinische Beurteilung und Behandlung zu leiten
- lebensbedrohliche oder zeitkritische Zustände auszuschließen
- dem Arzt zu ermöglichen, die richtige Diagnose zu stellen
Was sind die Schritte?
Die Differentialdiagnose kann Zeit in Anspruch nehmen. Damit ein Arzt die richtige Diagnose stellen kann, wird er die folgenden Schritte befolgen.
1. Erhebung der Krankengeschichte
Bei der Vorbereitung der Differentialdiagnose muss der Arzt eine vollständige Anamnese erheben. Einige Fragen, die er stellen kann, sind:
- Was sind Ihre Symptome?
- Seit wann treten die Symptome auf?
- Gibt es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte für bestimmte Erkrankungen?
- Sind Sie kürzlich ins Ausland gereist?
Es ist wichtig, dass eine Person alle Fragen ehrlich und so detailliert wie möglich beantwortet.
2. Eine körperliche Untersuchung durchführen
Als Nächstes wird ein Arzt eine grundlegende medizinische Untersuchung durchführen wollen. Die Untersuchung kann Folgendes beinhalten:
- die Messung der Herzfrequenz der Person
- die Messung des Blutdrucks
- Abhören der Lunge oder Untersuchung anderer Bereiche des Körpers, von denen die Symptome ausgehen könnten
3. Durchführen von diagnostischen Tests
Nach der Erhebung der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung hat der Arzt möglicherweise eine Idee, was die Symptome der Person verursacht.
Er kann einen oder mehrere diagnostische Tests anordnen, um bestimmte Erkrankungen auszuschließen. Solche Tests können umfassen:
- Bluttests
- Urinuntersuchungen
- diagnostische Bildgebungstests, wie z. B.:
- Ultraschalluntersuchung
- Röntgenaufnahme
- MRI-Scan
- CT-Untersuchung
- Endoskopie
4. Schicken Sie die Person zu Überweisungen oder Konsultationen
In einigen Fällen kann der Arzt das Gefühl haben, dass er nicht über das spezifische Fachwissen verfügt, um die genaue Ursache der Symptome einer Person zu diagnostizieren. In solchen Fällen kann er die Person an einen Spezialisten überweisen, um eine zweite Meinung einzuholen.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass mehrere Ärzte einen Patienten während der Differentialdiagnose untersuchen.
Beispiele für Differentialdiagnosen
Im Folgenden finden Sie drei Beispiele für häufige Differentialdiagnosen.
Schmerzen in der Brust
Schmerzen in der Brust sind ein Symptom, das viele Ursachen haben kann. Einige sind relativ leicht, während andere schwerwiegend sind und sofortige ärztliche Hilfe erfordern.
Wenn eine Person Schmerzen in der Brust hat, muss ein Arzt Fragen stellen, um bestimmte Faktoren zu bestimmen, wie z. B. den Ort, die Schwere und die Häufigkeit der Schmerzen.
Diese Fragen können Folgendes beinhalten:
- Wie fühlen Sie sich? Beschreiben Sie das Gefühl.
- Wo tut es weh?
- Erstreckt sich der Schmerz auf einen anderen Teil Ihres Körpers?
- Hat irgendetwas den Schmerz ausgelöst?
- Wie lange dauert der Schmerz schon an?
- Ist der Schmerz durch irgendetwas besser oder schlimmer geworden?
- Haben Sie andere Symptome festgestellt?
Anhand dieser Fragen wird der Arzt hoffentlich in der Lage sein, den Brustschmerz in eine der folgenden Arten einzuordnen:
- Kardial: Diese Bedingungen beziehen sich auf das Herz. Beispiele sind instabile Angina pectoris und Herzinfarkt.
- Pulmonal: Diese Erkrankungen beziehen sich auf die Lunge. Beispiele hierfür sind:
- Pulmonalembolie
- pulmonaler Bluthochdruck
- Lungenentzündung
- Gastrointestinal: Diese Erkrankungen beziehen sich auf das Verdauungssystem. Beispiele sind die gastroösophageale Refluxkrankheit, die zu Barrett-Ösophagus führen kann, und Magengeschwüre.
- Muskuloskelettale Erkrankungen: Diese Erkrankungen beziehen sich auf die Muskeln, Knochen und das Bindegewebe. Beispiele sind gebrochene Rippen und andere Traumata der Brustwand oder des Brustbeins.
- Sonstiges: Diese Kategorie beschreibt andere mögliche Ursachen für Brustschmerzen, wie z. B.:
- Angstzustände
- Panikattacken
- Lymphom
Sobald der Arzt die Art der Schmerzen eingegrenzt hat, wird er diagnostische Tests anordnen, um die mögliche Ursache der Schmerzen zu bestimmen. Diese Tests können umfassen:
- Elektrokardiogramm (EKG)
- Echokardiogramm (Echo)
- Endoskopie
- Röntgenaufnahme
Kopfschmerzen
Kopfschmerzen sind ein häufiges Problem. Aus diesem Grund kann es für einen Arzt schwierig sein, festzustellen, wann ein Kopfschmerz eine gutartige Irritation ist und wann es sich um ein ernstes Gesundheitsproblem handelt.
Während der Differentialdiagnose wird der Arzt auf bestimmte Anzeichen achten, die darauf hinweisen, dass die Kopfschmerzen mehr als nur eine Unannehmlichkeit sind. Zu diesen roten Fahnen gehören das plötzliche Auftreten von starken Kopfschmerzen und Kopfschmerzen nach einem Kopftrauma.
Der plötzliche Beginn von starken Kopfschmerzen könnte auf verschiedene Grunderkrankungen hinweisen, wie z.B. eine Subarachnoidalblutung oder einen Hypophyseninfarkt. Kopfschmerzen nach einem Kopftrauma könnten auf eine intrakranielle Blutung, ein subdurales Hämatom oder ein epidurales Hämatom hinweisen.
Der Arzt wird die folgenden Fragen stellen, um festzustellen, ob die Kopfschmerzen ein ernsthaftes Risiko für die Gesundheit der Person darstellen oder nicht:
- Haben die Kopfschmerzen allmählich oder plötzlich begonnen?
- Wurde der Kopfschmerz durch irgendetwas ausgelöst?
- Wo treten die Schmerzen auf?
- Scheint sich der Schmerz auf einen anderen Bereich auszudehnen? Wenn ja, wo?
- Welche Art von Schmerz haben Sie? Ist er pochend, stechend, dumpf, oder etwas anderes?
- Wie stark sind Ihre Schmerzen, auf einer Skala von 1 bis 10?
- Haben Sie regelmäßig Kopfschmerzen?
- Sind dies Ihre ersten oder schlimmsten Kopfschmerzen?
- Sind diese Kopfschmerzen wie die, die Sie normalerweise haben?
- Haben Sie andere Symptome, die zusammen mit den Kopfschmerzen auftreten?
In einigen Fällen kann der Arzt eine neurologische Untersuchung durchführen. Bei dieser Untersuchung können mehrere Faktoren beurteilt werden, darunter
- die Reaktionen der Pupillen auf Licht
- Reaktionen auf oder Empfindung von Berührung
- tiefe Sehnenreflexe
- motorische Kraft
- Gangart
Eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung können die möglichen Ursachen von Kopfschmerzen eingrenzen. Bildgebende Untersuchungen mittels CT oder MRT können helfen, bestimmte Diagnosen auszuschließen oder zu bestätigen.
Schlaganfall
Ein Schlaganfall erfordert eine schnelle Diagnose und Behandlung. Aus diesem Grund wenden viele Ärzte eine differentialdiagnostische Methode an, wenn sie die Möglichkeit eines Schlaganfalls in Betracht ziehen.
Während der körperlichen Untersuchung wird ein Arzt eine Person auf die folgenden Symptome eines Schlaganfalls überprüfen:
- Verwirrung
- verminderte geistige Wachheit
- Probleme mit der Koordination und dem Gleichgewicht
- Probleme mit dem Sehvermögen
- Taubheit oder Schwäche im Gesicht, in den Armen oder Beinen
- Schwierigkeiten beim Sprechen oder Kommunizieren
Der Arzt wird die Krankengeschichte einer Person durchsehen, um zu sehen, ob sie irgendwelche medizinischen Bedingungen hat, die ihr Risiko für einen Schlaganfall erhöhen können. Solche Erkrankungen sind:
- Bluthochdruck
- hoher Cholesterinspiegel
- Diabetes
- Atherosklerose, einschließlich Erkrankungen der Halsschlagader
Der Arzt wird dann einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen:
- Bluttests
- eine CT-Untersuchung, um nach möglichen Blutungen im Gehirn zu suchen
- eine MRT-Untersuchung, um das Hirngewebe auf Anzeichen von Schäden zu untersuchen
- ein EKG, um nach Herzproblemen zu suchen, die einen Schlaganfall verursacht haben könnten
Wie man die Ergebnisse interpretiert
Es kann sein, dass eine Person mehrere Untersuchungen und diagnostische Tests in der Praxis benötigt, bevor sie eine definitive Diagnose erhält.
Einige Patienten können mehrere negative Testergebnisse haben, bevor sie eine Diagnose erhalten. Jedes negative Testergebnis bringt den Arzt jedoch einen Schritt näher, um die Ursache der Symptome einer Person herauszufinden.
Manche Menschen müssen mit einer Behandlung beginnen, bevor ein Arzt die Diagnose bestätigt hat. Dies kann der Fall sein, wenn eine der möglichen Ursachen für die Symptome einer Person eine sofortige Behandlung erfordert, um weitere Komplikationen zu verhindern.
Das Ansprechen einer Person auf eine bestimmte Behandlung kann selbst wertvolle Erkenntnisse über die Ursache ihrer Symptome liefern.
Zusammenfassung
Die Differentialdiagnose bezieht sich auf eine Liste möglicher Erkrankungen, die die Symptome einer Person verursachen könnten. Ein Arzt wird diese Liste auf mehrere Faktoren stützen, einschließlich der Krankengeschichte einer Person und den Ergebnissen von körperlichen Untersuchungen und diagnostischen Tests.
Viele Erkrankungen weisen die gleichen Symptome auf. Dies kann es schwierig machen, bestimmte Erkrankungen mit einem nicht-differenzialdiagnostischen Ansatz zu diagnostizieren. Eine Differentialdiagnose kann in Fällen notwendig sein, in denen es mehr als eine mögliche Ursache für die Symptome einer Person gibt.
Die Durchführung einer Differenzialdiagnose kann ein langer, beunruhigender und frustrierender Prozess sein. Es ist jedoch ein rationaler und systematischer Ansatz, der es einem Arzt ermöglichen kann, die zugrundeliegende Ursache für die Symptome einer Person korrekt zu lokalisieren.
Zuletzt medizinisch überprüft am 15. Juli 2020