Gastroparese beeinflusst, wie der Magen Nahrung in den Darm bewegt und führt zu Blähungen, Übelkeit und Sodbrennen. Wenn Diabetes den Zustand verursacht, nennen Ärzte es diabetische Gastroparese.

In diesem Artikel geben wir einen Überblick über die diabetische Gastroparese, einschließlich ihrer Ursachen, Symptome, Komplikationen und Behandlungen.

Was ist diabetische Gastroparese?

Diabetische Gastroparese bezieht sich auf Fälle der Verdauungsstörung Gastroparese, die durch Diabetes verursacht werden.

Während der normalen Verdauung zieht sich der Magen zusammen, um die Nahrung aufzuspalten und in den Dünndarm zu befördern. Die Gastroparese stört die Kontraktion des Magens, wodurch die Verdauung unterbrochen werden kann.

Diabetes kann aufgrund seiner Auswirkungen auf das Nervensystem eine Gastroparese verursachen.

Sowohl Typ-1-Diabetes als auch Typ-2-Diabetes können Nervenschäden verursachen. Einer der Nerven, den Diabetes schädigen kann, ist der Vagusnerv. Der Vagusnerv steuert die Bewegung der Nahrung durch den Magen.

Wenn der Vagusnerv geschädigt wird, können die Muskeln im Magen und in anderen Teilen des Verdauungstrakts nicht mehr richtig funktionieren. Wenn dies geschieht, kann die Nahrung nicht so schnell durch das Verdauungssystem bewegt werden.

Die Gastroparese wird auch als verzögerte Magenentleerung bezeichnet.

Anzeichen

Die Anzeichen und Symptome der Gastroparese sind von Person zu Person unterschiedlich stark ausgeprägt und können eine beliebige Kombination der folgenden Symptome umfassen:

  • Übelkeit und Erbrechen, insbesondere von unverdauter Nahrung
  • Sodbrennen
  • Sättigungsgefühl nach sehr geringer Nahrungsaufnahme
  • Appetitlosigkeit
  • ungewollte Gewichtsabnahme
  • Blähungen
  • instabile Blutzuckerwerte
  • gastroösophagealer Reflux
  • Magenkrämpfe

Risikofaktoren

Einige Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko, eine Gastroparese zu entwickeln, als Menschen ohne Diabetes.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer diabetischen Gastroparese gehören:

  • Typ-1-Diabetes zu haben
  • Typ-2-Diabetes, der länger als 10 Jahre besteht
  • Koexistierende Autoimmunkrankheiten
  • bestimmte Magenoperationen in der Vorgeschichte

Gastroparese tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf und bei Menschen, die an der Speiseröhre, dem Magen oder dem Dünndarm operiert wurden, da Operationen den Vagusnerv beeinträchtigen können.

Menschen, die sich bestimmten Krebsbehandlungen unterzogen haben, wie z. B. einer Strahlentherapie im Bereich der Brust oder des Magens, haben ebenfalls ein höheres Risiko, eine Gastroparese zu entwickeln.

Komplikationen

Gastroparese macht es für Menschen mit Diabetes schwieriger, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Manchmal braucht der Magen eines Menschen mit Gastroparese sehr lange, um die Nahrung zur Aufnahme in den Darm zu entleeren. Zu anderen Zeiten kann der Magen die Nahrung sehr schnell passieren.

Diese Unvorhersehbarkeit macht es für jemanden mit Diabetes schwierig zu wissen, wann er Insulin nehmen muss, was bedeutet, dass sein Blutzuckerspiegel manchmal zu hoch oder zu niedrig ist.

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Wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch ist, besteht für eine Person mit Diabetes ein größeres Risiko für Folgendes:

  • Nierenschäden
  • Augenschäden, wie Retinopathie und Katarakte
  • Herzkrankheiten
  • Fußkomplikationen, die zu Amputationen führen können
  • Neuropathie
  • Ketoazidose

Wenn der Blutzuckerspiegel zu stark abfällt, können bei einer Person mit Diabetes folgende Komplikationen auftreten:

  • Zittrigkeit
  • diabetisches Koma durch niedrigen Blutzucker
  • Verlust des Bewusstseins
  • Krampfanfälle

Weitere Komplikationen der diabetischen Gastroparese können sein:

  • Unterernährung
  • bakterielle Infektionen
  • Unverdauliche Massen, so genannte Bezoare, die eine Magenobstruktion verursachen können
  • Elektrolyt-Ungleichgewicht
  • Risse in der Speiseröhre durch chronisches Erbrechen
  • Entzündungen der Speiseröhre, die Schluckbeschwerden verursachen können

Diagnose

Wenn ein Arzt vermutet, dass eine Person mit Diabetes eine Gastroparese hat, wird er typischerweise einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen.

Barium-Röntgenaufnahme

Ein Arzt kann mit einer Barium-Röntgenaufnahme beginnen, um auf Gastroparese zu prüfen. Für eine Barium-Röntgenaufnahme wird eine Person 12 Stunden lang fasten, eine bariumhaltige Flüssigkeit trinken und dann eine Röntgenaufnahme des Abdomens machen. Das Barium beschichtet den Magen, um ihn auf dem Röntgenbild sichtbar zu machen.

Normalerweise hat eine Person, die vor diesem Test gefastet hat, einen leeren Magen. Allerdings kann jemand mit Gastroparese noch etwas Nahrung im Magen haben.

Barium-Beefsteak-Test

Beim Barium-Beefsteak-Test nimmt eine Person bariumhaltige Nahrung zu sich und unterzieht sich dann bildgebenden Tests, während die Mahlzeit verdaut wird. Ein Arzt beobachtet den Magen der Person mittels Bildgebung, um zu sehen, wie lange es dauert, bis die Nahrung den Magen verlässt.

Radioisotop-Magenentleerungs-Scan

Ähnlich wie beim Barium-Beefsteak-Test wird beim Radioisotopen-Magenentleerungs-Scan eine Person Nahrung essen, die eine radioaktive Verbindung enthält, bevor sie einen bildgebenden Test durchführt.

Magen-Manometrie

Eine Magenmanometrie misst die Aktivität der Muskeln im Magen.

Während einer Magenmanometrie führt ein Arzt einen schmalen Schlauch durch den Rachen einer Person in den Magen ein. Der Schlauch enthält ein Gerät, das die Aktivität des Magens bei der Verdauung der Nahrung misst. Die Messungen zeigen, wie gut der Magen funktioniert.

Andere Tests

Zusätzlich kann ein Arzt, der eine diabetische Gastroparese vermutet, einen der folgenden Tests anordnen:

  • Bluttests, um Nährstoffmängel und Elektrolyt-Ungleichgewichte festzustellen, die bei Gastroparese häufig vorkommen.
  • Bildgebende Untersuchungen der Gallenblase, der Nieren und der Bauchspeicheldrüse, um Gallenblasenprobleme, Nierenerkrankungen oder Bauchspeicheldrüsenentzündungen als Ursache auszuschließen.
  • Eine obere Endoskopie, um nach Anomalien in der Struktur des Magens zu suchen.

Behandlung

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels ist der wichtigste Teil der Behandlung der diabetischen Gastroparese.

Die meisten Ärzte werden einer Person mit diabetischer Gastroparese raten, ihren Blutzuckerspiegel häufiger zu kontrollieren als jemand mit Diabetes, der keine Gastroparese hat. Häufigere Blutzuckerkontrollen können dem Betroffenen und seinem Arzt helfen, die Behandlung besser anzupassen.

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Die Behandlung kann eine beliebige Kombination der folgenden Maßnahmen umfassen:

  • Änderung der Dosierung und des Zeitpunkts der Insulingabe
  • orale Medikamente gegen Gastroparese, einschließlich Medikamente, die die Magenmuskulatur stimulieren und Medikamente gegen Übelkeit
  • Vermeiden von Medikamenten, die die Magenentleerung verzögern können, wie z. B. Opiate
  • Änderungen in der Ernährung und den Essgewohnheiten

In einigen Fällen kann eine Person mit diabetischer Gastroparese eine Ernährungssonde oder intravenöse Ernährung benötigen. Ärzte empfehlen dies nur, wenn die Person ihren Blutzucker nicht kontrollieren kann oder die Gastroparese sehr schwer ist.

Wenn eine Ernährungssonde erforderlich ist, umgeht sie den Magen vollständig und führt die Nährstoffe direkt in den Darm. Dies hilft, den Blutzuckerspiegel stabil zu halten. In vielen Fällen sind Ernährungssonden nur vorübergehend.

Diätetische Änderungen

Viele Ärzte empfehlen Menschen mit diabetischer Gastroparese bestimmte Ernährungsumstellungen, z. B:

  • häufige, kleinere Mahlzeiten anstelle von drei größeren Mahlzeiten pro Tag zu essen
  • Einschränkung von ballaststoffreichen Lebensmitteln, wie z. B. Brokkoli, die länger für die Verdauung brauchen
  • überwiegend fettarme Kost zu sich nehmen
  • Essen von gut gekochtem Gemüse anstelle von Rohkost
  • Verzicht auf Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke

Ein Arzt oder Ernährungsberater kann einer Person mit diabetischer Gastroparese empfehlen, bestimmte Lebensmittel zu essen, z. B:

  • mageres Fleisch, wie z. B. mageres Rind- oder Schweinefleisch
  • Geflügel ohne Haut mit einer fettarmen Zubereitungsmethode (nicht gebraten)
  • fettarmer Fisch
  • Tofu
  • Eier
  • Tomatensoße
  • gekochte Möhren und Champignons
  • Süßkartoffeln ohne Schale
  • Apfelmus ohne Zuckerzusatz
  • fettarme Milch oder Joghurt

Außerdem wird ein Arzt oder Ernährungsberater wahrscheinlich empfehlen, dass eine Person mit diabetischer Gastroparese einige Änderungen rund um die Mahlzeiten vornimmt, wie z. B. einen Spaziergang nach dem Essen zu machen, um die Verdauung zu fördern. Ebenso empfehlen viele Ärzte, nach dem Essen mindestens zwei Stunden zu warten, um sich hinzulegen.

Ausblick

Eine umfassende Untersuchung in der Zeitschrift Diabetes-Therapie über diabetische Gastroparese legt nahe, dass Menschen mit diesem Zustand mehr Krankenhausaufenthalte, Notaufnahmebesuche und andere Komplikationen durch Diabetes haben als Menschen mit Diabetes, die keine Gastroparese haben.

Menschen mit diabetischer Gastroparese haben auch ein höheres Risiko für Augenschäden, Nierenschäden und Herzerkrankungen als Menschen mit Diabetes allein. Dieses erhöhte Risiko für Komplikationen kann das Risiko eines frühen Todes aufgrund von diabetesbedingten Ursachen erhöhen.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und die Gesamtaussichten für eine Person mit diabetischer Gastroparese variieren von Person zu Person. Im Allgemeinen können Menschen ihre Aussichten verbessern, indem sie lernen, wie sie ihren Blutzuckerspiegel jeden Tag am besten kontrollieren.