COPD und Lebenserwartung: Wie ist der Ausblick?

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, oder COPD, ist ein Begriff für mehrere chronische Gesundheitszustände, die die Lungenfunktion reduzieren. Die Aussichten für eine Person mit COPD hängen vom Stadium der Krankheit und ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

COPD verursacht eine Behinderung des Luftstroms und beeinträchtigt die Fähigkeit einer Person, genügend Sauerstoff in die Lunge zu bekommen und durch den Körper zu transportieren.

Die Krankheit verläuft in Stufen, wobei Stufe 1 eine leichte und Stufe 4 eine sehr schwere COPD darstellt. Da der Körper Sauerstoff zum Überleben benötigt, kann COPD tödlich sein.

Chronische Erkrankungen der unteren Atemwege waren 2016 die vierthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten, hauptsächlich aufgrund von COPD.

Exazerbationen können die Aussichten ebenfalls verschlechtern. Diese Episoden treten auf, wenn die Symptome aufflammen und die Lunge schädigen. Wenn eine Person keine Behandlung erhält, kann die Krankheit weiter fortschreiten.

Es ist nicht möglich, Lungenschäden rückgängig zu machen, wenn eine Person an COPD leidet, und der Zustand verschlimmert sich im Laufe der Zeit tendenziell. Derzeit gibt es keine Heilung für COPD.

In diesem Artikel erklären wir, wie Ärzte die Lebenserwartung von Menschen mit COPD berechnen und wie man die Aussichten eines Menschen verbessern kann.

Lebenserwartung messen

Es gibt keine einheitliche Lebenserwartung für Menschen mit COPD. Bei der Berechnung der Lebenserwartung einer Person spielen viele Faktoren eine Rolle.

Einer der stärksten Prädiktoren für die Lebenserwartung bei COPD ist das forcierte exspiratorische Volumen (FEV1) in Prozent.

Es gibt mehrere Systeme, die FEV1 und andere Faktoren zur Bewertung der Lebenserwartung verwenden.

GOLD

Der FEV1-Test misst, wie viel Luft eine Person in einer Sekunde aus ihrer Lunge ausstoßen kann. Die Ergebnisse werden als Prozentsatz des Luftstroms angezeigt, den Ärzte für diese Person je nach Gewicht, Größe und Rasse vorhersagen würden.

Ein System namens „Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease“ (GOLD) hilft vielen Ärzten, den Schweregrad der COPD einer Person zu beurteilen. Die neuesten Richtlinien beziehen die FEV1-Testergebnisse als Indikator für den Schweregrad mit ein.

Ein Arzt verwendet diese Ergebnisse, um den Krankheitsgrad zu bestimmen. GOLD kennt vier Schweregrade, von denen jeder schwerer ist als der vorherige:

• GOLD 1: FEV1 weniger als oder gleich 80% vorhergesagt
• GOLD 2: FEV1 50-80% vorhergesagt
• GOLD 3: FEV1 30-50% vorhergesagt
• GOLD 4: FEV1 weniger als 30% vorhergesagt

GOLD berücksichtigt auch Symptome wie Atembeschwerden und die Anzahl der auftretenden Exazerbationen oder Krankheitsschübe.

Menschen mit einem höheren GOLD-Grad haben eine geringere Lebenserwartung als solche, deren Grad eine niedrigere Zahl ist.

BODE

Ein weiteres Messinstrument für COPD ist die BODE-Skala.

BODE steht für Body-Mass-Index (BMI), Obstruktion, Atemnot und Belastbarkeit.

Die BODE-Scores berücksichtigen neben den FEV1-Ergebnissen auch die folgenden Faktoren:

• 6-Minuten-Gehtest-Distanz: Dies misst die Entfernung, die eine Person in 6 Minuten sicher gehen kann.
• BMI: Dieser Wert gibt an, wie das Körpergewicht einer Person im Verhältnis zu ihrer Größe, ihrem Geschlecht und ihrem Knochenbau steht.
• Grad der Atemnot: Diejenigen, die leichter außer Atem kommen, haben höhere Werte auf der BODE-Skala.

BODE-Scores reichen von 0-10. Menschen mit einem Wert von 10 haben die am stärksten beeinträchtigte Funktion und die schlechtesten Aussichten.

Menschen können hier klicken, um einen automatischen Rechner zur Bestimmung ihres BODE-Scores zu finden.

Prädiktive Tests wie GOLD, BODE und andere Skalen sind nur die beste Schätzung des Arztes für die Lebenserwartung. Viele Menschen leben länger, während andere eine kürzere Lebenserwartung haben können.

Ärzte verwenden Symptome, verschiedene Messungen der Lungenfunktion und den allgemeinen Gesundheitszustand einer Person, um den Schweregrad der COPD zu bestimmen.

Ein anderes System, das Ärzte häufig verwenden, ist die ADO-Skala, die für Alter, Dyspnoe und Obstruktion steht.

Einige Experten verwenden auch die Dyspnoe-, Obstruktions-, Raucher- und Belastungsskala (DOSE).

Behandlung

Ärzte berücksichtigen die Symptome, die jeder Einzelne hat, zusammen mit seinen anderen medizinischen Bedingungen, um das beste Medikamentenregime zu verschreiben.

Es gibt zwar keine Heilung für COPD, aber Medikamente können helfen, schwere Symptome zu lindern und die Lebensqualität von Menschen mit COPD zu verbessern.

Zu den Medikamenten, die häufig zur Behandlung von COPD eingesetzt werden, gehören:

• Bronchodilatator-Therapie: Dabei handelt es sich um Medikamente, die die Atemwege sofort öffnen, wie z. B. inhaliertes Albuterol.
• Erhaltungsmedikamente: Lang wirksame Bronchodilatatoren und andere Medikamente, die täglich eingenommen werden können, können helfen, die Atemwege offen zu halten und die Schleimproduktion zu reduzieren.
• Kortikosteroide: Diese Medikamente umfassen orale und inhalative Steroide, die die Entzündung in der Lunge reduzieren.
• Sauerstoff-Therapie: Diejenigen, die Schwierigkeiten haben, einen gesunden Sauerstoffgehalt aufrechtzuerhalten, können vom Tragen einer Sauerstoffmaske zu Hause oder dauerhaft profitieren.

Die pulmonale Rehabilitation umfasst Sitzungen mit einem Atemtherapeuten oder Lungenspezialisten, der Techniken für eine bessere Atmung vermittelt.

Zu den Rehabilitationsoptionen können auch Ernährungsberatung und Aufklärung über COPD gehören. Diese Optionen sind am besten für Menschen mit stabiler COPD geeignet, deren Symptome sich im Laufe der Zeit nicht merklich verschlechtern.

Bei einer Person mit COPD kann es zu Episoden kommen, in denen sich ihre alltäglichen Symptome plötzlich verschlimmern. Diese Anfälle werden als COPD-Exazerbationen bezeichnet.

Exazerbationen können verschiedene Medikamente, einen Krankenhausaufenthalt oder die Unterstützung durch ein Beatmungsgerät erfordern, bis ein Arzt das Aufflackern kontrollieren kann.

In einigen Fällen kann eine Lungenoperation, wie z. B. eine Transplantation, erforderlich sein, um die COPD zu behandeln. Eine Transplantation ist jedoch nur für eine kleine Anzahl von Menschen mit COPD geeignet.

Hier erfahren Sie mehr über den Einsatz von Steroiden in der COPD-Behandlung.

Hospiz- und Palliativversorgung

Hospiz- und Palliativdienste können bei COPD im Endstadium eine wichtige Unterstützung bieten.

Palliativdienste können spezialisierte Hilfe anbieten, um die Symptome zu reduzieren, wann immer dies möglich ist. Sie bieten auch Unterstützung für die Familie und stellen die Lebensqualität und das Wohlbefinden der Person in den Vordergrund.

Die Hospizversorgung ist für Menschen gedacht, deren Symptome darauf hinweisen, dass die COPD bald tödlich sein könnte.

Beispiele für diese Symptome können sein:

• Sauerstoffabhängigkeit
• ein oder mehrere Krankenhausaufenthalte aufgrund von COPD innerhalb eines Jahres
• Gewichtsverlust, Muskelschwund oder abnehmende Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen
• ein Alter von 70 Jahren oder älter
• andere gesundheitliche Probleme, die die Lebenserwartung verringern können, wie z. B. Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen oder Leberprobleme
• ein FEV1-Wert, der weniger als 30 % des vorhergesagten Wertes beträgt

Viele Krankenkassen übernehmen die Kosten für Hospiz- und Palliativpflegeleistungen. Ein Arzt kann Sie über die verfügbaren Optionen beraten.

Lesen Sie mehr über das Endstadium von COPD.

Tipps zum Lebensstil

Es gibt keine Heilung für COPD, aber man kann Maßnahmen ergreifen, um das Leben mit COPD leichter zu machen.

Dazu gehören:

• Die jährliche Grippeschutzimpfung und die Frage an den Arzt nach den beiden Lungenentzündungsimpfungen und der Tetanusimpfung, die einen Schutz gegen Keuchhusten beinhaltet.
• Alle notwendigen Arzttermine, die die Lungengesundheit betreffen, wahrnehmen und einhalten.
• Teilnahme an einem COPD-Übungsprogramm, bei dem spezialisierte Therapeuten Atemtechniken vermitteln, die die Bewegungsfähigkeit erhöhen.
• Reduzieren Sie die Belastung durch Tabakrauch, chemische Reizstoffe und andere Schadstoffquellen.
• Sofortige Behandlung, wenn Anzeichen einer Lungeninfektion auftreten, wie z. B. Fieber.
• Maßnahmen ergreifen, um mit dem Rauchen aufzuhören, das die Atembeschwerden verschlimmert.
• Die Einnahme aller COPD-Medikamente, die ein Arzt verschreibt, und die Verwendung von Inhalatoren nach dessen Anweisung.

Wie Sie eine Person mit COPD unterstützen können

Im Spätstadium der COPD kann es sein, dass der Betroffene Schwierigkeiten hat, körperliche Aktivitäten jeglicher Art durchzuführen. Es kann sein, dass sie aufgrund von Atemnot und langen, ermüdenden Hustenanfällen nicht genügend Nahrung zu sich nehmen.

Im Spätstadium der COPD kann ein Mensch mit COPD stark auf die Hilfe von Familie oder Freunden angewiesen sein, um den Alltag zu bewältigen.

Familie oder Freunde können einer Person mit COPD helfen, indem sie:

• Eine Liste mit den aktuellen Medikamenten, Vitaminen und Nahrungsergänzungsmitteln führen, einschließlich Name, Dosis und Zeitpunkt der Medikamente.
• Erkennen von Symptomen, die auf eine COPD-Exazerbation oder andere Zustände hinweisen, die sofortige medizinische Hilfe erfordern.
• Begleitung der Person zu notwendigen Arztterminen oder Reha-Maßnahmen.
• Bereitstellung von sozialer Unterstützung durch Mahlzeiten und Begleitung sowie Änderungen bei Aktivitäten und Ausflügen, wann immer dies möglich ist.

Es kann auch hilfreich sein, ein „Familientreffen“ abzuhalten, um die Verantwortlichkeiten für die Unterstützung aufzuteilen. Dies könnte die tägliche Hausarbeit, das Medikamentenmanagement und das Begleiten einer Person zu Terminen umfassen.

Die Aufteilung der Verantwortlichkeiten kann dazu beitragen, die Ermüdung der Pflegeperson zu verringern und Einsamkeit und Isolation zu verhindern.