Medizinisch überprüft von Elaine K. Luo, M.D. – Geschrieben von Rachel Nall, MSN, CRNA am 19. September 2018Chronisch obstruktive Lungenerkrankung beeinträchtigt die Lunge einer Person und ihre Fähigkeit zu atmen. Die häufigste Ursache ist das Rauchen.
Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist ein fortschreitender Zustand, bei dem es für die Lunge immer schwieriger wird, effizient zu funktionieren. Das Lungengewebe verdickt sich und wird weniger elastisch, und die Lunge produziert mehr Schleim.
Mediziner klassifizieren COPD häufig in vier Stadien, je nachdem, wie gut die Lunge funktioniert. Die schwerste Phase ist das Endstadium der COPD. In diesem Stadium wird es schwierig, regelmäßige Aktivitäten und tägliche Funktionen auszuführen.
Nach Angaben der American Lung Association ist COPD die dritthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten.
Es gibt keine Heilung für COPD, aber Medikamente und Änderungen der Lebensweise können helfen, die Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Stadien der COPD
Je nach Schweregrad der Symptome und der Häufigkeit von Exazerbationen (Schüben) wird die COPD von Ärzten in die Stadien eins bis vier eingeteilt.
Das Endstadium der COPD ist das schwerste Stadium. Eine Person mit COPD im Endstadium leidet insgesamt unter mehr Symptomen und hat ein hohes Risiko für akute Exazerbationen ihrer chronischen Atembeschwerden.
Spirometrische Klassifizierungen
Ärzte verwenden häufig Atemtests, um spirometrische Klassifizierungen vorzunehmen und zu bestimmen, welches Stadium der Krankheit eine Person erreicht hat.
Die Spirometrie misst die Lungenfunktion einer Person. Die Person bläst in ein Handgerät, das aufzeichnet, wie viel Luft sie ein- und ausblasen kann.
Eine Person mit COPD ist in der Regel nicht in der Lage, so viel Luft ein- oder auszublasen wie eine Person mit gesunder Lunge.
Daher können die Messungen helfen, den Schweregrad der COPD einer Person zu bestimmen.
Zu den Messungen gehören:
FEV1: Dies steht für das forcierte Ausatmungsvolumen in einer Sekunde. Der Test misst, wie schnell eine Person die Luft aus ihrer Lunge entleeren kann.
FVC: Die forcierte Vitalkapazität bezieht sich auf die maximale Luftmenge, die eine Person ausblasen kann, wenn sie versucht, die gesamte Luft auszuatmen, die sie ausatmen kann.
FEV1/FVC: Hier werden die beiden oben genannten Messungen verglichen. Das Ergebnis zeigt an, wie schwer die COPD geworden ist. Ein gesunder Erwachsener hat ein Verhältnis zwischen 70 und 80 Prozent. Ein Verhältnis unter 70 Prozent deutet im Allgemeinen auf COPD hin.
Diese Spirometrie-Messungen helfen Ärzten dabei, die COPD einer Person zu klassifizieren. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, COPD zu klassifizieren, aber ein System, das Ärzte häufig verwenden, sind die GOLD-Kriterien.
Diese sind nach der Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) benannt, die sie entwickelt hat.
Ursprünglich basierten diese Stadien nur auf dem FEV1-Ergebnis. Das GOLD-Komitee war jedoch der Meinung, dass die Verwendung dieser einen Messung nicht ausreicht, um den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen.
Im Jahr 2018 veröffentlichte die Gesundheitsbehörde eine neue Revision der Kriterien für den Test, um auch die Symptome einer Person zu berücksichtigen.
Andere Tests
Zusätzlich zu den Spirometrie-Messungen werden Ärzte nun eine Reihe von Fragen stellen, die entweder den COPD Assessment Test (CAT) oder die modifizierte Dyspnoe-Skala des Medical Research Council (mMRC ) verwenden.
Diese Tests stellen Fragen zur Atmung bei alltäglichen Aktivitäten und geben eine numerische Punktzahl basierend auf den Antworten.
Beim CAT-Test gibt der Befragte beispielsweise auf einer Skala von 1 bis 5 an, wie oft er hustet, inwieweit sein Zustand die Aktivitäten zu Hause beeinträchtigt, wie gut er schläft und so weiter. Der Test besteht aus acht Fragen.
Die Punktzahl gibt Aufschluss darüber, wie stark sich die COPD auf das Leben einer Person auswirkt. Je stärker die Auswirkungen sind, desto mehr Interventionen benötigt die Person.
Die COPD-Klassifizierungen haben sich geändert, um diese Punktzahl sowie die Anzahl der Exazerbationen, die eine Person erlebt hat, zu berücksichtigen. Die Klassifizierungen sind im Folgenden zusammengefasst:
Gruppe A: Geringes Risiko, weniger Symptome
Für die Personen in Gruppe A gelten die folgenden Kriterien:
Lungenfunktion: FEV1-Tests werden zeigen, dass die Atemkapazität weniger als 80 Prozent des Normalwerts (früher bekannt als GOLD 1-Stadium) oder zwischen 50 und 79 Prozent des Normalwerts (früher GOLD 2) beträgt.
Exazerbationen: Die Person hat entweder keine Exazerbationen oder nur eine pro Jahr, und sie hat noch nie wegen einer COPD-Exazerbation im Krankenhaus gelegen.
Test-Ergebnisse: Der CAT-Score ist kleiner als 10 oder der mMRC-Score ist 0 bis 1.
Gruppe B: Geringes Risiko, mehr Symptome
In Gruppe B wird eine Person die gleichen FEV1-Werte haben wie in Gruppe A.
Sie werden auch keine Exazerbationen oder nur eine pro Jahr und keine früheren Krankenhausaufenthalte wegen COPD-Exazerbationen haben.
Allerdings werden sie mehr Symptome haben und bei Aktivität häufig kurzatmig werden. Die Symptome können beginnen, das tägliche Leben zu beeinträchtigen, und die Person wird normalerweise einen Arzt wegen ihrer Atmung aufgesucht haben.
Dies wird zu einem CAT-Score von 10 oder mehr oder einem mMRC-Score von mindestens 2 führen.
Gruppe C: Hohes Risiko, weniger Symptome
Lungenfunktionstests zeigen einen FEV1-Wert zwischen 30 und 49 Prozent des Normalwertes (früher GOLD 3) oder weniger als 30 Prozent des Normalwertes (GOLD 4).
Die Person hat zwei oder mehr Exazerbationen pro Jahr und war mindestens einmal wegen eines Atemproblems im Krankenhaus.
Personen in dieser Gruppe haben weniger Symptome. Sie haben einen CAT-Score von weniger als 10 oder einen mMRC-Score von 0 bis 1.
Gruppe D: Hohes Risiko, mehr Symptome
Personen in Gruppe D:
– haben ein sehr hohes Risiko für Exazerbationen
– haben Lungenfunktionstestergebnisse, die mit denen der Gruppe C vergleichbar sind
– haben zwei oder mehr Exazerbationen pro Jahr
– sind mindestens einmal wegen eines Atemproblems ins Krankenhaus eingeliefert worden
Diese Personen haben mehr Symptome als die in Gruppe C, und sie haben einen CAT-Score von 10 oder mehr oder einen mMRC-Score von 2 oder mehr.
Symptome im Endstadium
Eine Person mit COPD im Endstadium hat wahrscheinlich Symptome, die denen in den anderen Stadien ähnlich sind, aber häufiger und schwerer auftreten. Es ist wahrscheinlicher, dass die Person medizinische Hilfe benötigt.
Typische Symptome sind:
- ein chronischer Husten
- Schwierigkeiten, eine Mahlzeit aufgrund von Kurzatmigkeit zu beenden
- plötzliche, akute Exazerbationen oder Verschlimmerung des Zustands
- häufige Schleimproduktion
- niedriger Sauerstoffgehalt im Blut, wenn die Person keinen zusätzlichen Sauerstoff verwendet
- Regelmäßiger Bedarf an Sauerstoff
- Kurzatmigkeit, selbst bei sehr moderater Aktivität
- Verwirrtheit, aufgrund des niedrigen Sauerstoffgehalts
Darüber hinaus weist das National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) darauf hin, dass bei Menschen in den späteren Stadien Folgendes auftreten kann
- Schwellungen in den Armen, Beinen oder Füßen
- Gewichtsabnahme
- Verlust der Muskelkraft
- Schwierigkeiten beim Atmen oder Sprechen
- eine blaue oder graue Färbung der Lippen und Nagelbetten
- Verlust der geistigen Wachheit
- Schnelles Herzklopfen
Die Behandlungsstrategien, die normalerweise helfen, verlieren oft an Wirksamkeit, wenn die Krankheit dieses Stadium erreicht.
Daher ist es wichtig, dass Betroffene Verhaltensweisen annehmen, die die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens der Krankheit bis zum Endstadium der COPD verringern.
Komplikationen
COPD ist eine langfristige und fortschreitende Erkrankung. Eine Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit nicht aufhalten, aber sie kann die Symptome lindern und die Erkrankung besser beherrschbar machen.
Zu den Komplikationen gehören Hypoxie im Ruhezustand, was bedeutet, dass die Sauerstoffsättigung zu niedrig ist, um effektiv zu atmen.
Weitere Probleme sind die Anfälligkeit für Infektionen, akute Exazerbationen und Verwirrtheit. Die Komplikationen können lebensbedrohlich sein.
Behandlung
Es gibt keine Heilung für COPD, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome in den Griff zu bekommen.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gehören dazu der Einsatz von
- Bronchodilatatoren, insbesondere Beta-2-Agonisten, Anticholinergika, Theophyllin oder eine Kombination dieser Mittel, die für lang- und kurzwirksame Wirkungen verfügbar sind, zum Inhalieren oder zum Einnehmen
- inhalative Glukokortikosteroide für Menschen mit schweren Symptomen
- Zusätzlicher Sauerstoff, den die Person möglicherweise für mehrere Stunden pro Tag benötigt
Wenn die Krankheit fortschreitet, kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, damit die Person beatmet und intubiert werden kann.
Die Behandlung kann COPD nicht heilen, aber sie kann verhindern, dass sich die Krankheit verschlimmert.
Leben mit COPD im Endstadium
Eine Person mit COPD im Endstadium sollte Vorkehrungen treffen, um zu verhindern, dass sich ihre Symptome verschlimmern. Jede Exazerbation kann die Lunge weiter schädigen, und das verlangsamt die Genesung.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen folgende Maßnahmen, um das Risiko von Exazerbationen zu verringern:
Vermeiden Sie Passivrauchen, indem Sie sich nicht in der Nähe von rauchenden Menschen aufhalten, anderen nicht erlauben, in der Wohnung zu rauchen, und keine Kleidung tragen, die nach Rauch riecht.
Mit dem Rauchen aufhören, falls zutreffend.
Täglich dieLuftqualität im Freienüberprüfen und bei starkem Smog oder hohem Pollenflug zu Hause bleiben.
Lassen Sie sich gegen Lungenentzündung und Grippeimpfen, um Infektionen zu vermeiden, die den Zustand der Lunge verschlechtern könnten. Bei Anzeichen und Symptomen einer Infektion, wie z. B. gelb- oder grüngefärbtem Sputum, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Befolgen Sie dieAnweisungen des Arztes, auch in Bezug auf verschriebene Medikamente, wie z. B. Bronchodilatatoren, um die Atemwege so offen wie möglich zu halten, Kortikosteroide, um Entzündungen zu reduzieren, und Sauerstofftherapie.
Eine Vielzahl von Hilfsmitteln, die bei der Raucherentwöhnung helfen, sind im Internetunter erhältlich.
Ausblick
Es gibt keine Heilung für COPD, und die Aussichten für eine Person mit COPD im Endstadium sind schlecht.
Andere Gesundheitszustände wie Herzerkrankungen, kongestive Herzinsuffizienz und Erkrankungen des Bewegungsapparats können die Aussichten einer Person beeinflussen.
Ein Beatmungsgerät kann die Atmung unterstützen, aber es kann die geschädigte Lunge nicht reparieren, die nicht mehr genug Sauerstoff aufnehmen kann, um das Leben zu erhalten.
Eine schwere Infektion, wie z. B. eine Lungenentzündung, kann dazu führen, dass sich die Lunge nicht mehr erholen kann. Die Person kann auch einen sehr hohen Kohlendioxidgehalt in ihrem Körper haben.
Dies kann zu Verwirrung und Delirium führen, und es kann dazu führen, dass das Blut sauer wird, was gefährlich sein kann.
Eine Person mit COPD im Endstadium sollte ihren Arzt nach ihrer Lebenserwartung fragen, da diese von einer Reihe von individuellen Faktoren abhängt.
Was ist COPD?
COPD ist eine Erkrankung der Lunge.
Die Lunge ähnelt zwei Baumstämmen, von denen viele Äste ausgehen. Diese Äste teilen sich in kleinere Äste, die an ihren Enden Luftsäcke haben.
In diesen Blasen findet der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid statt. Kohlendioxid ist ein Abfallprodukt, das der Mensch ausatmet.
Gesunde Lungenbläschen sind dehnbar und funktionieren so, als würde man einen Luftballon aufblasen und dann die Luft aus ihm herauslassen.
COPD kann den Luftaustausch auf folgende Weise beeinträchtigen:
– Die Lungenbläschen verlieren ihre Dehnbarkeit, was ihre Fähigkeit, sich zu öffnen und zu schließen, beeinträchtigt.
– Die Verästelungen der Lunge werden verdickt, vernarbt und entzündet.
– Die Atemwege scheiden mehr Schleim aus. Dieser Schleim verstopft die Lungenbläschen und erschwert das Öffnen und Schließen der Atemwege. Dies wiederum erschwert die Atmung.
COPD umfasst mehrere Erkrankungen, die die Atmung beeinträchtigen können. Die häufigsten sind Emphysem und chronische Bronchitis.
Das Emphysem schädigt die Lungenbläschen. Es kann kleinere Lungenbläschen zerstören und größere Lungenbläschen weniger elastisch machen, so dass sie nicht mehr so gut funktionieren wie zuvor.
Bei der chronischen Bronchitis bildet sich überschüssiger Schleim und macht die Atemwege dicker.
Nach Angaben des NHLBI ist Rauchen für bis zu 75 Prozent der COPD-Fälle verantwortlich. Andere Ursachen sind die Exposition gegenüber Lungenreizstoffen, wie z. B. Luftverschmutzung. In selteneren Fällen kann die Krankheit durch eine genetische Veranlagung bedingt sein.
Zuletzt medizinisch geprüft am 19. September 2018