Medizinisch geprüft von der University of Illinois – Geschrieben von Yvette Brazier am 7. März 2017Eine Biopsie ist eine Möglichkeit, Krankheiten zu diagnostizieren. Ein Arzt entnimmt eine Probe von Gewebe oder Zellen, um sie von einem Pathologen zu untersuchen, normalerweise unter einem Mikroskop.
Ein Pathologe ist ein Spezialist, der dafür ausgebildet ist, eine Gewebeprobe unter dem Mikroskop auf Anzeichen und Ausmaß einer Krankheit zu untersuchen.
Das Gewebe für eine Biopsie wird normalerweise von einem lebenden Subjekt entnommen.
Das Wort Biopsie kommt von den griechischen Wörtern „bios“, was „Leben“ bedeutet, und „opsis“, was „ein Anblick“ bedeutet. Zusammen bedeuten sie „das Leben betrachten“.
Was ist eine Biopsie?
Je nach Zielsetzung kann eine Biopsie exzisional oder inzisional sein:
- Bei einer exzisionalen Biopsie wird ein ganzer Knoten oder ein bestimmter Bereich chirurgisch entfernt.
- Bei einer inzisionalen Biopsie, auch Kernbiopsie genannt, wird eine Gewebeprobe entnommen.
Es gibt verschiedene Arten der Biopsie.
Eine Ausschabung: Dabei werden Zellen von der Oberfläche des Gewebes entnommen, zum Beispiel von der Innenseite des Mundes oder des Gebärmutterhalses (Zervix). Er wird häufig bei der Gebärmutterhalskrebs-Vorsorgeuntersuchung verwendet, allgemein bekannt als Pap-Abstrich. Sie kann verwendet werden, um Pilzinfektionen der Haut zu bestätigen.
Eine Stanzbiopsie: Eine Stanze ist ein rundes Messer, mit dem eine Gewebescheibe geschnitten und entfernt wird. Damit wird eine Probe des Hautgewebes entnommen, um auf Bösartigkeit oder Krebs zu prüfen. Sie kann auch zur Prüfung auf Entzündungen verwendet werden.
Eine Nadelbiopsie: Mit einer Nadel wird eine Probe entnommen, meist eine Flüssigkeit. Eine breite Nadel wird für eine Kernbiopsie verwendet, während eine dünne Nadel für eine Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) verwendet wird. Sie wird häufig für die Entnahme von Brust- und Schilddrüsenproben verwendet.
Kapselbiopsie: Diese wird zur Entnahme einer Probe aus dem Darm verwendet.
Stereotaktische Biopsie: Proben werden aus dem Gehirn entnommen, wobei die Biopsiestelle mit Hilfe der Stereotaxie gefunden wird. Ein stereotaktisches System verwendet dreidimensionale Koordinaten, um kleine Ziele im Körper zu lokalisieren.
Kolposkopische Biopsie: Sie wird verwendet, um eine Patientin zu untersuchen, bei der ein abnormaler Abstrich vom Gebärmutterhals gemacht wurde. Das Kolposkop ist ein nah fokussierendes Teleskop, mit dem der Arzt Bereiche des Gebärmutterhalses im Detail sehen kann.
Endoskopische Biopsie: Ein Endoskop wird zur Entnahme der Probe verwendet. Ein Endoskop ist ein langes, dünnes, beleuchtetes optisches Instrument, das verwendet wird, um tief in den Körper zu gelangen und Organe zu untersuchen oder zu operieren.
Zu den speziell angepassten Endoskopen gehören ein Zystoskop für die Blase, ein Nephroskop für die Nieren, ein Bronchoskop für die Bronchien in der Lunge, ein Laryngoskop für den Kehlkopf oder Larynx und ein Otoskop für das Ohr.
Fast jedes Organ kann biopsiert werden.
Verwendet
Wir können die Organe oder Gewebe in unserem Körper nicht sichtbar machen, aber eine Biopsie hilft bei der Erstellung einer Diagnose, indem sie ein Stück Gewebe zur Untersuchung bereitstellt. Biopsien werden oft mit Krebs in Verbindung gebracht, aber sie können auch zur Diagnose anderer Erkrankungen verwendet werden und um zu sehen, wie weit eine Krankheit fortgeschritten ist. Sie helfen oft, Krebs auszuschließen.
Zu den Bedingungen, bei denen eine Biopsie eine Rolle spielen kann, gehören:
- Krebs: Wenn der Patient irgendwo im Körper einen Knoten oder eine Schwellung ohne offensichtliche Ursache hat, kann man nur durch eine Biopsie feststellen, ob es sich um Krebs handelt oder nicht.
- Peptisches Geschwür: Eine Biopsie kann dem Arzt helfen festzustellen, ob eine Ulzeration vorliegt, die durch nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) verursacht wurde. Eine Dünndarmbiopsie kann zur Beurteilung von Patienten mit Malabsorption, Anämie oder Zöliakie verwendet werden.
- Diagnose von Lebererkrankungen Dies kann dem Arzt helfen, Tumore oder Krebs in der Leber zu diagnostizieren. Es kann zur Diagnose von Zirrhose oder Leberfibrose verwendet werden, wenn die Leber durch eine frühere Verletzung oder Krankheit, wie z. B. langfristigen Alkoholmissbrauch oder Hepatitis, vollständig vernarbt ist. Sie kann auch verwendet werden, um zu beurteilen, wie gut der Patient auf die Behandlung anspricht, z. B. im Falle einer Hepatitis.
- Infektion: Eine Nadelbiopsie kann helfen festzustellen, ob eine Infektion vorliegt und welche Art von Organismus sie verursacht.
- Entzündung: Durch die Untersuchung der Zellen, z. B. bei einer Nadelbiopsie, kann der Arzt feststellen, was die Entzündung verursacht.
Manchmal werden Biopsien an transplantierten Organen durchgeführt, um festzustellen, ob der Körper das Organ abstößt oder ob eine Krankheit, die eine Transplantation notwendig gemacht hat, wieder aufgetreten ist.
Wenn ein Knoten oder Tumor vorhanden ist, kann dieser im Rahmen der Biopsie entfernt werden.
Analyse und Ergebnisse
Wie lange es dauert, bis die Ergebnisse vorliegen, hängt von der Art der Biopsie ab. Ein einfaches Ergebnis kann innerhalb von 2 bis 3 Tagen vorliegen, ein komplexerer Fall kann jedoch 7 bis 10 Tage dauern.
Die Gewebeproben werden an das Labor geschickt und von einem Pathologen untersucht. Sie können chemisch behandelt und in sehr dünne Schnitte zerlegt werden. Sie werden normalerweise unter einem Mikroskop untersucht. Ein Blutspezialist, oder Hämatologe, kann die Probe ebenfalls untersuchen.
Der dünne Schnitt wird auf einen Objektträger aus Glas geklebt, und das restliche Gewebe wird normalerweise für spätere Untersuchungen aufbewahrt.
Manchmal werden dem Objektträger Farbstoffe zugesetzt. Diese färben das Gewebe an und helfen dem Pathologen, die Zellen deutlicher zu sehen.
Im Falle von Krebs muss der Pathologe feststellen, ob die Probe bösartig, also krebsartig, oder gutartig ist. Wenn sie bösartig ist, wird er beurteilen, wie aggressiv oder fortgeschritten der Krebs ist. Wenn es sich um Krebs handelt, gibt es spezielle Färbungen, die durchgeführt werden können, um die Behandlung und Prognose zu unterstützen.
Schließlich erstellt der Pathologe einen Bericht, der alle abnormalen oder wichtigen Befunde enthält. Dieser Bericht wird an den Arzt geschickt, der die Biopsie angeordnet hat.
Die Zeit, die benötigt wird, um die Ergebnisse zu erhalten, hängt von der Art der benötigten Tests ab.
Der Patient muss normalerweise einen weiteren Termin mit dem Arzt vereinbaren, um die Ergebnisse zu erhalten. Wenn mehrere Tests durchgeführt werden, kann dies die Bearbeitungszeit für die Ergebnisse verlängern.
Was zu erwarten ist
In den meisten Fällen ist eine Biopsie ein ambulanter Eingriff, und der Patient kann sofort oder sehr bald nach Abschluss der Untersuchung nach Hause gehen.
Die Vorbereitung hängt von der Art der Biopsie ab. Bei einer Feinnadelbiopsie, die in der Arztpraxis durchgeführt wird, gibt es keine besonderen Vorbereitungen.
Der Patient muss eine Einverständniserklärung unterschreiben, die besagt, dass er mit dem Verfahren einverstanden ist, und er muss eventuell einen Kittel anstelle seiner eigenen Kleidung tragen.
In einigen Fällen sollte der Patient vorher nichts essen oder trinken und er sollte mit dem Arzt abklären, ob er seine üblichen Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen soll.
Manchmal wird ein örtliches Betäubungsmittel verwendet, mit oder ohne ein Medikament, das die Entspannung während des Verfahrens unterstützt.
Wenn eine Probe aus einem inneren Organ entnommen werden soll, benötigt der Patient möglicherweise eine Vollnarkose und muss möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben. Andernfalls kann eine örtliche Betäubung verwendet werden.
Die Entnahme einer Gewebeprobe, z. B. aus dem Mundinneren, erfordert normalerweise keine Betäubung, aber der Bereich kann sich für eine Weile wund anfühlen.
Manchmal muss ein Einschnitt genäht werden und ein Verband kann notwendig sein.
Ein Patient, dem eine Probe aus einem größeren Organ, wie z. B. der Leber oder den Nieren, entnommen wird, muss sich möglicherweise einige Stunden im Krankenhaus erholen, bevor er nach Hause gehen kann.
Nach der Entnahme einer Probe aus der Gebärmutterschleimhaut oder dem Gebärmutterhals kann es zu leichten vaginalen Blutungen kommen.
Ist der Eingriff schmerzhaft?
Wenn eine Anästhesie verwendet wird, sollte es während des Eingriffs keine Schmerzen geben, obwohl es bei der ersten Injektion einen Einstich in die Haut geben wird.
Bei einer Nadelbiopsie wird ein Nadelstich und ein scharfes Zwicken zu spüren sein.
Je nach Art der Biopsie kann es für einige Tage zu Schmerzen kommen.
Ist es sicher?
Eine Biopsie ist in der Regel sicher und gilt als ein Verfahren mit sehr geringem Risiko. Wie bei jeder Hautperforation besteht ein geringes Risiko einer Infektion, aber das Risiko einer Infektion, die eine antibiotische Behandlung erfordert, ist wahrscheinlich geringer als 1 zu 1.000.
Unbeabsichtigte Verletzungen können gelegentlich nahegelegene Organe betreffen, z. B. Darmverletzungen während einer abdominalen Biopsie.
Zu den Komplikationen gehören die Möglichkeit von Blutungen, das Übersehen der Stelle des verdächtigen Gewebes, was zu einem falsch negativen Ergebnis führen kann, und die Entnahme von zu wenig Material, so dass die Biopsie wiederholt werden muss.
Eine Studie über die Ergebnisse von Biopsien, die in klinischen Studien eingesetzt werden, ergab, dass 5,2 Prozent solcher Biopsien zu Komplikationen führen.
Eine Studie über Brustbiopsien legt nahe, dass sich Krebszellen von einem Knoten lösen und die Krankheit auf andere Bereiche ausbreiten können.
Andere Untersuchungen, die sich mit Biopsien bei Bauchspeicheldrüsenkrebs befassten, kamen zu dem Schluss , dass die endoskopische, ultraschallgesteuerte Feinnadelaspiration das Sterberisiko nicht erhöht.
Unabhängig vom Risiko kann eine Biopsie eine frühe Diagnose von Krebs und anderen Krankheiten liefern, und in vielen Fällen ist die Früherkennung der Schlüssel zur Erhöhung der Überlebensrate.
Zuletzt medizinisch geprüft am 7. März 2017