Eine Kniescheibe wird ausgekugelt, wenn der Patellaknochen, der an der Vorderseite des Knies sitzt, aus seiner Position gerät. Dabei kann sich das Bindegewebe, das den Knochen in Position hält, dehnen und reißen.

Eine ausgekugelte Kniescheibe ist eine häufige Verletzung, wenn eine Person mit den Füßen auf dem Boden plötzlich die Richtung ändert – wie beim Sport oder beim Tanzen.

Untersuchungen zeigen, dass die Heilung einer erstmaligen Luxation der Kniescheibe mindestens 6 Wochen dauern kann. Die Zeit hängt von der notwendigen Behandlung und allen Faktoren ab, die darauf hindeuten, dass die Verletzung wieder auftreten kann. Manche Menschen benötigen auch eine umfangreiche Physiotherapie.

Im Folgenden gehen wir auf die Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und den Genesungszeitraum für eine ausgekugelte Kniescheibe ein. Wir gehen auch auf die Risikofaktoren für eine wiederkehrende Verletzung ein.

Symptome einer ausgekugelten Kniescheibe

Die Symptome hängen von der Schwere der Luxation ab und davon, ob umliegende Strukturen beschädigt wurden.

Bei einer weniger schweren Verletzung kann es sein, dass sich die Kniescheibe nur teilweise auskugelt, bevor sie in ihre ursprüngliche Position zurückkehrt. Dies wird als Subluxation bezeichnet, und die Person kann möglicherweise relativ schnell zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

Zu den Symptomen einer teilweisen Luxation können gehören

  • das Gefühl, dass die Kniescheibe zu einer Seite gerutscht ist
  • Schmerzen, vor allem an der Vorderseite des Knies
  • knackende oder knisternde Geräusche im Knie
  • Steifheit und Schwellung
  • ein blockierendes oder klemmendes Gefühl im Knie
  • ein Gefühl der Instabilität

Wenn die Kniescheibe vollständig ausgekugelt ist, kann die Person

  • ein merkwürdiges, kantiges Aussehen des Knies feststellen
  • mäßige bis starke Schmerzen haben
  • ein starkes Knackgefühl im Knie verspüren
  • eine starke Steifheit und Schwellung auftreten
  • das Knie blockiert, was es schwierig oder unmöglich macht, das Bein zu bewegen
  • nicht mehr gehen oder stehen können

Jeder, der Symptome einer teilweisen oder vollständigen Verrenkung hat, sollte sich in ärztliche Behandlung begeben.

Auch wenn sich die Kniescheibe von selbst wieder an ihren Platz zurückschiebt, muss ein Arzt sicherstellen, dass die anderen Strukturen im Knie korrekt ausgerichtet und unbeschädigt sind. Dazu ist eine Röntgenaufnahme erforderlich.

Behandlungsmöglichkeiten

Die richtige Behandlung für ein ausgekugeltes Knie hängt von der Art und Schwere der Verletzung ab und davon, ob der Knochen, der Knorpel und andere umliegende Gewebe beschädigt wurden.

Nicht-operative Möglichkeiten

Wenn die Verletzung geringfügig ist, kann der Arzt Möglichkeiten empfehlen, das Knie zu schützen, während der Körper mit der Zeit von selbst heilt.

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Gängige nicht-operative Optionen sind:

  • Physiotherapie
  • RICE-Therapie, die beinhaltet:
    • Ruhigstellen des Knies, um weitere Verletzungen zu vermeiden
    • Anlegen von Eispackungen, um Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren
    • Anlegen eines Kompressionsverbandes, um die Schwellung zu lindern und das Knie zu stützen
    • Hochlagern des Knies, um Schwellungen zu reduzieren
  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Aspirin, um Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren
  • Krücken oder ein Stock, um das Knie zu entlasten und die Beweglichkeit zu fördern
  • eine Bandage, um das Knie zu stützen und die Kniescheibe zu stabilisieren
  • Schuheinlagen, sogenannte Orthesen, um die Belastung des Knies zu reduzieren
  • Aspiration, ein einfaches klinisches Verfahren zur Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit im Gelenk

Chirurgische Behandlungen

Es ist selten, dass nach einer erstmaligen Luxation der Kniescheibe ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, aber eine Operation kann notwendig sein, wenn die Verletzung schwerwiegend ist oder ein hohes Risiko für eine erneute Luxation besteht.

Einige chirurgische Behandlungsmöglichkeiten sind:

Arthroskopische Operation

Bei diesem minimal-invasiven Verfahren werden eine Kamera und chirurgische Werkzeuge durch kleine Schnitte um das Knie herum eingeführt.

Mit diesen Werkzeugen beurteilt der Chirurg das Ausmaß des Schadens und kann eventuell eine Reparatur durchführen.

Rekonstruktive Chirurgie

Bei Menschen mit schwereren Verletzungen oder wiederkehrenden Verrenkungen kann eine rekonstruktive Operation durchgeführt werden:

  • beschädigte Sehnen oder Bänder reparieren
  • beschädigten Knorpel und Knochen entfernen und reparieren

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2015 stellt fest, dass Chirurgen am häufigsten rekonstruktive Operationen durchführen, um das mediale patellofemorale Band zu reparieren, das die Innenseite der Kniescheibe mit dem langen Knochen des Oberschenkels verbindet.

Laut der Übersichtsarbeit tritt ein Riss dieses Bandes bei bis zu 90 % der Kniescheibenverrenkungen auf.

Tibia-Tuberositas-Transfer

Diese, die aufwendigste und komplexeste Art der Operation für wiederkehrende Kniescheibenverrenkungen, beinhaltet das Wegschneiden eines Stücks des Schienbeins, oder Tibia, und das Verschieben in eine Position, die die Stabilität und Ausrichtung der Kniescheibe verbessert.

Der Chirurg kann dann Schrauben einsetzen, um den transferierten Knochen während der Heilung an seinem Platz zu halten.

Wiederauftreten

Jeder, der sich die Kniescheibe ausgekugelt hat, ist dem Risiko ausgesetzt, dass die Verletzung erneut auftritt. Laut einer Meta-Analyse aus dem Jahr 2020 kommt es bei Menschen, die eine nicht-chirurgische Behandlung für eine erstmalige Kniescheibenverrenkung erhalten haben, in etwa 50 % der Fälle zu einem Wiederauftreten.

Das Risiko einer erneuten Luxation steigt, wenn der Körper nicht genug Zeit hatte, sich vollständig von der ersten Verletzung zu erholen.

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Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2018 stellt fest, dass eine chirurgische Behandlung eine gute Option für Menschen mit einer erstmaligen Luxation sein kann, die ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten haben. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass eine Operation auch das Risiko für andere Knieprobleme, wie Arthritis, erhöhen kann.

Regelmäßiges Krafttraining und Physiotherapie können in einigen Fällen helfen, eine erneute Verletzung zu verhindern.

Zeitplan für die Genesung

Wie lange die Heilung dauert, kann von folgenden Faktoren abhängen

  • der Schwere der Verletzung
  • ob die umliegenden Strukturen im Knie beschädigt sind
  • ob die Person operiert wurde

Die erste Phase der Genesung kann den RICE-Ansatz beinhalten, der Folgendes umfasst

  • Ausruhen
  • Anlegen von Eispackungen auf den Bereich
  • Anlegen eines Kompressionsverbands
  • Hochlagern des Beins

Der Arzt kann eine kurze Zeit der Ruhigstellung in einer Schiene empfehlen, um das Knie ruhen zu lassen und um weitere Verletzungen zu vermeiden. Die Forscher hinter einer Studie aus dem Jahr 2014 empfehlen eine Ruhigstellung des Knies für 2-3 Wochen, aber die richtige Zeitspanne hängt von der Verletzung ab.

Die richtige Zeitspanne hängt jedoch von der Verletzung ab. In den frühen Stadien der Genesung verwenden die Betroffenen oft Krücken oder einen Stock, um das Knie zu entlasten.

Ärzte empfehlen in der Regel auch Physiotherapie, um den Bewegungsumfang wiederherzustellen und die Muskeln zu stärken, die das Knie unterstützen. Dies hilft auch, die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Luxation zu verringern.

Es kann ca. 6 Wochen dauern, bis die Person den vollen Bewegungsumfang wiedererlangt und ohne Hilfe gehen kann. In der Regel dauert es länger, bis die Person zu sportlichen Aktivitäten zurückkehren kann.

Nach einer Operation kann es 6 Monate oder länger dauern, bis eine Person wieder regelmäßig Sport treiben oder sich bewegen kann.

Ausblick

Der richtige Behandlungsansatz und der Zeitpunkt der Genesung variieren je nach Schweregrad der Luxation.

Eine Person, die bereits eine Kniescheibenverrenkung erlitten hat, hat ein erhöhtes Risiko für eine weitere. Auch nach einer vollständigen Genesung müssen die Muskeln, die das Knie umgeben, weiter gestärkt werden, um eine erneute Verletzung zu verhindern.

Eine chirurgische Behandlung kann in einigen Fällen das Risiko zukünftiger Luxationen verringern, birgt aber auch andere Risiken. Besprechen Sie alle Behandlungsmöglichkeiten und ihre langfristigen Auswirkungen mit einem Arzt.

Die enge Zusammenarbeit mit einem Arzt und einem Physiotherapeuten kann dazu beitragen, eine reibungslose Genesung zu gewährleisten und die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verletzung zu minimieren.