Alkohol und Metformin: Wechselwirkungen, Nebenwirkungen und Komplikationen

RÜCKRUF VON METFORMIN EXTENDED RELEASE

Im Mai 2020 hat die Food and Drug Administration (FDA) empfohlen, dass einige Hersteller von Metformin extended release einige ihrer Tabletten vom US-Markt nehmen. Der Grund dafür ist, dass in einigen Metformin-Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung eine inakzeptable Menge eines wahrscheinlichen Karzinogens (krebserregender Stoff) gefunden wurde. Wenn Sie dieses Medikament derzeit einnehmen, wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer. Er wird Sie beraten, ob Sie Ihr Medikament weiter einnehmen sollten oder ob Sie ein neues Rezept benötigen.

Metformin ist ein Medikament, das Menschen hilft, Typ-2-Diabetes und gelegentlich auch Prädiabetes zu behandeln. Normalerweise raten Ärzte, dass Alkoholkonsum während der Einnahme von Metformin das Diabetes-Management nicht unterstützt und nicht sicher ist.

Die Nebenwirkungen von Metformin können lebensbedrohlich sein, wenn eine Person es einnimmt, während sie übermäßig viel Alkohol trinkt.

Metformin und Alkohol belasten beide die Leber, was die schädlichen Wirkungen beider Substanzen verstärkt und das Risiko von Leberkomplikationen erhöht.

In diesem Artikel befassen wir uns mit den möglichen Wechselwirkungen zwischen Metformin und Alkohol sowie den Komplikationen, die nach einer Kombination auftreten können.

Alkohol und Metformin

Für jeden, der Metformin einnimmt, ist es wichtig, mit seinem Arzt über die Einnahme von Alkohol während der Einnahme des Medikaments zu sprechen.

Metformin ist ein beliebtes, wirksames und kostengünstiges Medikament, das Ärzte zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verschreiben. Im Jahr 2014 erhielten etwa 14,4 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten ein Rezept für Metformin.

Ärzte verschreiben Metformin immer häufiger an Menschen mit Prädiabetes. Der Einsatz des Medikaments bei Menschen mit Typ-1-Diabetes, die zudem übergewichtig sind, kannden Insulinbedarf senken und die Stoffwechselkontrolle verbessern.

Das Medikament wirkt, indem es die Insulinsensitivität verbessert, die Aufnahme von Glukose in das Gewebe fördert und den Zuckerspiegel im Blutkreislauf senkt.

Indem es die Wirksamkeit der bereits im Körper zirkulierenden Glukose erhöht, reduziert Metformin die Menge an Glukose, die die Leber produziert und die der Darm aufnimmt.

Wenn eine Person Alkohol trinkt, hat dies ebenfalls erhebliche Auswirkungen auf den Blutzucker.

Die Leber entfernt Gifte aus dem Körper und wird gestresst, wenn sie Alkohol verdauen muss. Wenn die Leber viel Alkohol verarbeiten muss, überarbeitet sie sich, wird müde und gibt deshalb weniger Glukose ab.

Langfristiger Alkoholkonsum kann auch dazu führen, dass die Zellen weniger empfindlich auf Insulin reagieren. Das bedeutet, dass sie weniger Glukose aus dem Blut aufnehmen, und der Spiegel im Blutkreislauf steigt.

Im Laufe der Zeit schädigt Alkoholkonsum die Leber, vor allem, wenn eine Person zu viel trinkt. Er reduziert die Fähigkeit der Leber, Glukose zu produzieren und zu regulieren.

Zustände wie alkoholische Hepatitis und Leberzirrhose können bei chronischem Alkoholkonsum auftreten, was die Gesundheit der Leber stark beeinträchtigt und die Blutzuckerkontrolle beeinträchtigt.

Die meisten alkoholischen Getränke enthalten auch eine Menge Zucker. Diese können zu Bedingungen beitragen, die die Blutzuckerkontrolle beeinflussen, wie zum Beispiel Übergewicht.

Obwohl ein gelegentliches Getränk nicht schädlich sein muss, überwiegen die möglichen Nebenwirkungen wahrscheinlich den Nutzen.

Nebenwirkungen

Gastrointestinale Komplikationen sind die häufigste Nebenwirkung von Metformin.

Viele Nebenwirkungen von Metformin sind die gleichen wie die von Alkohol, so dass das Mischen der beiden die Symptome verstärken kann.

Das Ausmaß des Einflusses von Alkohol auf die Nebenwirkungen von Metformin hängt von der Menge des Alkohols und individuellen Gesundheitsfaktoren ab.

In der Regel gilt: Je mehr Alkohol eine Person konsumiert und je schneller sie ihn zu sich nimmt, desto größer wird das Risiko von Wechselwirkungen.

Häufige Metformin-Nebenwirkungen, die durch Alkoholkonsum verschlimmert werden , sind

• Magen- oder Unterleibsschmerzen oder Unbehagen
• Muskelkrämpfe
• Erbrechen
• Übelkeit
• Appetitlosigkeit
• Übermäßiges Gas
• saurer Magen
• Verdauungsstörungen oder Sodbrennen

Die Einnahme von Metformin mit Nahrung und ausreichend Flüssigkeit kann viele der geringeren Nebenwirkungen lindern. Sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat, neigen viele Nebenwirkungen dazu, sich aufzulösen.

In seltenen Fällen kann es bei Menschen, die Metformin einnehmen, zu Gesichtsrötungen oder Rötungen aufgrund der erhöhten Durchblutung kommen. Alkohol hat eine ähnliche Nebenwirkung.

Komplikationen

Während die individuellen Risiken variieren und von zusätzlichen Gesundheitsfaktoren abhängen, können bei Menschen mit Diabetes, die während der Einnahme von Metformin Alkohol konsumieren, lebensbedrohliche Komplikationen auftreten.

Laktatazidose

Laktatazidose ist eine seltene, aber gefährliche Nebenwirkung von Metformin, die bei schätzungsweise 1 von 30.000 Menschen auftritt, die das Medikament einnehmen.

Dieser Zustand ist eine Folge davon, dass die Muskeln ihre Energie hauptsächlich durch sauerstoffabhängige Prozesse erzeugen.

Bei anstrengender oder längerer Aktivität kann der Körper mehr Sauerstoff benötigen, als zur Verfügung steht, so dass die Zellen auf anaerobe, also sauerstoffarme Prozesse umschalten.

Beim anaeroben Glukoseabbau entsteht Milchsäure, die weiter zu Laktat abgebaut wird. Die Leber verarbeitet dann Laktat zu Glukose.

Der Laktatspiegel kann bei längerem Training oder anstrengenden Aktivitäten ansteigen, da der Körper Sauerstoff benötigt, um das Laktat abzubauen. Wenn Laktat nicht schnell genug aus dem Blutkreislauf ausgeschieden wird, kann es sich ansammeln und den Säuregehalt von Blut und Muskeln erhöhen.

Wenn der Laktatspiegel zu hoch ist, kommt es zu einer Laktatazidose. Metformin verlangsamt die Aufnahme von Laktat durch die Leber, ebenso wie Alkohol.

Das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln, während man nur Metformin einnimmt, ist recht selten. Wenn eine Person jedoch Metformin zusammen mit Alkohol einnimmt, steigt das Risiko erheblich.

Die U.S. Food and Drug Administration (FDA) hat auf der Verpackung von Metformin eine Blackbox-Warnung über Laktatazidose ausgegeben. Sie haben Alkoholkonsumstörung als Risikofaktor für die Entwicklung dieser gefährlichen Komplikation während der Einnahme von Metformin aufgeführt.

Die Anzeichen einer Laktatazidose können zunächst subtil und unspezifisch sein, wie Bauchschmerzen und Schläfrigkeit, und leicht mit Anzeichen von Alkoholkonsum verwechselt werden.

Schwere Laktatazidose hat jedoch intensive Symptome, die schnell auftreten.

Laktatazidose kann lebensbedrohlich sein. Wenn die Symptome auftreten, sollten Betroffene sofort einen Arzt aufsuchen.

Zu den Warnzeichen einer Laktatazidose gehören:

• Krämpfe oder Schmerzen, insbesondere im Bereich des Darms
• Durchfall
• schnelle oder flache Atmung
• Flatterhafter Herzschlag
• allgemeines Unwohlsein
• Muskelkrämpfe
• Müdigkeit
• starke Schwäche
• verminderter Appetit
• niedriger Blutdruck
• hohe Pulsfrequenz
• Übelkeit
• Erbrechen

Hypoglykämie

Metformin hilft bei der Regulierung des Blutzuckers und kann daher eine Hypoglykämie, also einen niedrigen Blutzucker, verursachen.

Dies kann passieren, wenn jemand eine zu hohe Dosis einnimmt, eine schlechte Ernährung beibehält oder zu viel Alkohol konsumiert.

Alkohol verursacht ebenfalls einen Abfall des Blutzuckerspiegels, so dass in Kombination mit Metformin das Risiko einer Hypoglykämie viel höher ist.

Nach Angaben der American Diabetes Association sind Blutzuckerwerte unter 70 Milligramm pro Deziliter für die meisten Menschen zu niedrig.

Symptome bei leichter Hypoglykämie, wie Kopfschmerzen, Müdigkeit und Hunger, sind meist zu vage, um ein Warnzeichen zu sein.

Symptome einer Unterzuckerung sind auch leicht mit Anzeichen von Alkoholkonsum zu verwechseln, was bedeutet, dass eine Person eine Unterzuckerung möglicherweise nicht erkennt, wenn sie trinkt.

In schweren Fällen sind diese Symptome stärker ausgeprägt und können lebensbedrohlich werden. Wenn die Symptome intensiv oder alarmierend sind, sollten Menschen sofort einen Arzt aufsuchen.

Zu den Warnzeichen von niedrigem Blutzucker gehören:

• Herzrasen
• Erschöpfung ohne Bezug zu Aktivität oder Schlaf
• Schwäche
• Kopfschmerzen
• extremer Hunger
• Schläfrigkeit
• Schwierigkeiten beim Denken oder Konzentrieren
• Blasse Haut, die sich kühl anfühlt
• Kalte Schweißausbrüche
• Verschwommene Sicht
• Verwirrung
• unruhiger Schlaf
• Albträume
• Nervosität oder Angstzustände
• Übelkeit
• Zittrigkeit
• Schwindel
• undeutliche Sprache

Wenn Symptome einer Unterzuckerung auftreten, sollten Menschen mit Diabetes ihren Blutzuckerspiegel überprüfen. Ein erniedrigter Blutzuckerspiegel kann oft zu Hause mit Glukosepräparaten oder dem Verzehr von 15 Gramm Einfachzucker wie Honig oder Fruchtsaft korrigiert werden.

Wenn der Blutzuckerspiegel nach 15 Minuten nicht wiederhergestellt ist, sollten die Menschen weitere Dosen zu sich nehmen, bis der normale Wert wieder erreicht ist.

Das Trinken von Alkohol vor dem Schlafengehen kann zu Blutzuckersenkungen während der Nacht führen. Menschen mit Diabetes sollten neben oder nach dem Alkoholkonsum ein komplexes Kohlenhydrat essen, um dieses Problem zu vermeiden.

Vitamin B-12-Mangel

Vitamin B-12 ist ein essentieller Nährstoff, der für die kardiovaskuläre und neurologische Gesundheit wichtig ist und auch für gesunde rote Blutkörperchen unerlässlich ist.

Metformin kann bei manchen Menschen die Aufnahme von Vitamin B-12 verringern. Auch Alkohol kann die B-12-Absorption beeinträchtigen, indem er eine Entzündung im Magen verursacht.

Ein Vitamin-B-12-Mangel ist eine seltene Nebenwirkung der Einnahme von Metformin. Einige Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass das Risiko sehr viel höher ist: 10 bis 30 Prozent der Menschen, die Metformin zur Langzeitbehandlung von Typ-2-Diabetes einnehmen, weisen einen verminderten zirkulierenden B-12-Spiegel auf.

Während die Symptome des Mangels subtil sein können und langsam fortschreiten, kann ein signifikanter B-12-Mangel ernsthafte Gesundheitsrisiken darstellen. Wenn eine Person vermutet, dass sie einen B-12-Mangel haben könnte, sollte sie einen Arzt aufsuchen.

Zu den Warnzeichen und Komplikationen eines Vitamin-B-12-Mangels gehören

• Verwirrung
• Taubheit oder Kribbeln in den Händen und Füßen
• Neuropathie
• Beeinträchtigung des Gedächtnisses
• Demenz
• Delirium
• Anämie
• Kopfschmerzen
• Unfähigkeit zur Konzentration

Nahrungsergänzungsmittel oder eine Ernährungsumstellung können die meisten B-12-Mängel beheben und die Symptome verringern. Vitamin B-12 ist in hohen Konzentrationen in Lebensmitteln wie Rindfleisch, Eiern, Milchprodukten und Schalentieren enthalten.

Menschen mit Diabetes, die Metformin einnehmen, sollten mit ihrem Arzt die Möglichkeiten der B-12-Untersuchung besprechen.

Zusammenfassung

Es ist gelegentlich unbedenklich, während der Einnahme von Metformin eine moderate Menge Alkohol zu trinken. Regelmäßiger, übermäßiger Alkoholkonsum kann jedoch die Wirksamkeit des Medikaments verringern und das Risiko für ernste Komplikationen erhöhen.

Wenn Sie während der Einnahme von Metformin zu oft Alkohol trinken, kann dies zu Laktatazidose, einer potenziell tödlichen Komplikation, sowie zu Hypoglykämie und Vitamin B-12-Mangel führen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Alkohol Sie während der Einnahme von Metformin unbedenklich trinken können.

Q:

Es fällt mir schwer, mit dem Alkoholkonsum aufzuhören, obwohl ich mit der Einnahme von Metformin begonnen habe. Was kann ich tun?

A:

Legen Sie ein Ziel für die Trinkmenge fest und halten Sie es schriftlich fest, dann führen Sie ein Tagebuch darüber, wie viel Sie trinken. Sie sollten Tage wählen, an denen Sie keinen Alkohol trinken, und keinen Alkohol in Ihrer Wohnung aufbewahren. Wenn Sie doch trinken, trinken Sie langsam, was dazu beiträgt, Ihren Alkoholkonsum zu reduzieren.

Seien Sie, wenn möglich, körperlich aktiv und beschäftigen Sie sich mit Aktivitäten, die nichts mit Alkohol zu tun haben, und meiden Sie Personen, die Sie zum Trinken animieren könnten.

Scheuen Sie sich nicht, Familie und Freunde um Unterstützung zu bitten, damit Sie nicht in Versuchung geraten, Alkohol zu konsumieren.

Alan Carter, PharmD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.