Fentanyl: Verwendung, Missbrauch, Nebenwirkungen und Warnungen

Fentanyl ist etwa 100-mal stärker als Morphin und 50-mal stärker als Heroin. Tatsächlich ist es das stärkste opioide Schmerzmittel, das für die medizinische Behandlung zur Verfügung steht.

Obwohl Fentanyl als sicher und wirksam gilt, wenn es in einem medizinischen Umfeld verwendet und überwacht wird, birgt es ein hohes Missbrauchspotenzial.

Fentanyl-Analoga – Designerdrogen, die mit dem Original nahezu identisch sind – können hergestellt und mit Heroin gemischt oder durch dieses ersetzt werden. Da Fentanyl und seine Analoga unglaublich potent sind, kommt es immer häufiger zu versehentlichen Überdosierungen und Todesfällen.

Fentanyl wird manchmal mit Heroin gemischt. Da es viel potenter als Heroin ist, besteht ein enorm erhöhtes Risiko einer Überdosierung und eines Todesfalls.

In diesem Artikel werden wir die medizinischen Anwendungen von Fentanyl und seine Nebenwirkungen besprechen. Wir werden auch den Missbrauch von Fentanyl, die Abhängigkeit und Überdosen behandeln.

Schnelle Fakten über Fentanyl

Hier sind einige wichtige Punkte über Fentanyl. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

• Fentanyl ist ein starkes synthetisches Opioid, das sehr effektiv bei der Linderung mittlerer bis starker chronischer Schmerzen ist.
• Orale Formulierungen von Fentanyl enthalten eine Menge des Wirkstoffs, die für ein Kind tödlich sein kann.
• Der Unterschied zwischen einer therapeutischen Dosis und einer tödlichen Dosis von Fentanyl ist sehr gering.
• Es gibt viele illegale Analoga und Derivate von Fentanyl, die viel stärker sind als die verschreibungspflichtige Version.
• Freizeitkonsumenten verwenden Fentanyl oft als Ersatz für Heroin.

Was ist Fentanyl?

Fentanyl bindet sich an die körpereigenen Opioidrezeptoren und erhöht dadurch den Dopaminspiegel im zentralen Nervensystem.

Die Erhöhung des Dopaminspiegels erzeugt einen Zustand der Entspannung, lindert Schmerzen, verringert die Wahrnehmung von Leiden und fördert ein Gefühl des Wohlbefindens (Euphorie).

Fentanyl ist ein verschreibungspflichtiges Narkotikum der Kategorie 2 und ist etwa 100-mal stärker als Morphin.

Es wird zur Schmerzbehandlung bei Operationen eingesetzt, aber auch zur Behandlung von mittelschweren bis schweren chronischen Schmerzsyndromen bei Menschen, die bereits eine körperliche Toleranz gegenüber Opiaten aufweisen.

Fentanyl unterdrückt die Atemzentren und den Hustenreflex und verengt die Pupillen. Es kann innerhalb von Minuten wirken, um Schmerzen zu lindern und eine Sedierung zu erzeugen. Fentanyl hat eine kurze Wirkungsdauer – nur 30-90 Minuten.

Fentanyl wirkt bei jedem Menschen anders. Die Wirkung hängt von der Größe, dem Gewicht, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der eingenommenen Menge, der Kombination von Fentanyl mit anderen Medikamenten und der Gewöhnung an Opioide ab.

Ärztlich verordnetes Fentanyl ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, darunter Lutschtabletten, Lutscher, Mund- und Nasensprays sowie Injektionen.

Fentanyl-Pflaster

Zur kontinuierlichen Verabreichung kann Fentanyl über ein transdermales Pflaster verabreicht werden, das auf die Haut geklebt wird. Das Pflaster gibt Fentanyl über 48-72 Stunden langsam über die Haut in den Blutkreislauf ab.

Ein Fentanylpflaster wird nur bei Patienten eingesetzt, die bereits eine Toleranz gegenüber einer Opioidtherapie ähnlicher Stärke aufweisen. Da es bereits durch die Haut absorbiert wurde, kann Fentanyl noch 13-24 Stunden nach dem Entfernen des Pflasters wirksam sein.

Fentanyl-Missbrauch und Heroin

Der Missbrauch von Fentanyl trat erstmals in den 1970er Jahren auf und hat in den letzten Jahren zugenommen.

Die Droge kann durch Abzweigung aus dem legalen medizinischen Angebot gewonnen oder in illegalen Labors hergestellt werden.

Selbst weggeworfene Fentanylpflaster können noch erhebliche Mengen der Droge enthalten.

Missbraucher entfernen den Gel-Inhalt von ausrangierten Pflastern und können ihn essen, unter die Zunge legen, rauchen oder sogar injizieren.

Fentanyl-Analoga, die in illegalen Labors hergestellt werden, können hundertmal stärker sein als Straßenheroin und neigen dazu, eine deutlich stärkere Atemdepression hervorzurufen, was sie für die Konsumenten noch gefährlicher macht als Heroin.

Personen, die Heroin oder Kokain konsumieren oder sich aufgrund einer Drogenkonsumstörung in Behandlung befinden, wissen möglicherweise nicht, dass die Potenz von im Straßenhandel erhältlichem Heroin und Kokain durch die Zugabe von Fentanyl erheblich gesteigert werden kann. Da die Potenz solcher Drogen nicht bekannt ist und sie nicht über den Zusatz von Fentanyl informiert werden, kann jeder illegale Drogenkonsum – selbst eine reduzierte Dosis – zu einer versehentlichen Überdosierung oder zum Tod führen.

Fentanyl kann oral konsumiert, geraucht, geschnupft oder injiziert werden, und keine Methode ist sicherer als eine andere.

Straßennamen für Fentanyl

• drop dead
• China weiß
• Serienkiller
• glänzen
• Apache
• China-Mädchen
• Tanzfieber
• goodfella
• Jackpot
• Mord 8
• TNT
• percopop

Medizinische Anwendungen

Zu den medizinischen Anwendungen von Fentanyl gehören:

• Anästhesie bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen oder bei Patienten mit schlechter Herzfunktion.
• Behandlung von Durchbruchschmerzen bei Patienten, die bereits Opioid-Medikamente für zugrunde liegende, anhaltende Schmerzen erhalten.
• Schmerzbehandlung bei Patienten mit anhaltenden, mittelstarken bis starken chronischen Schmerzen, die eine kontinuierliche Opioidbehandlung rund um die Uhr erfordern.
• Bei Patienten, die bereits narkotische Analgetika einnehmen oder die bereits opioid-tolerant sind.
• Es kann intravenös, intramuskulär, spinal oder als Epiduralanästhesie (in einen Raum unterhalb des Rückenmarks) verabreicht werden.

Handelsnamen für Fentanyl

• Sublimaze
• Durogesic
• Duragesic
• Fentanyl-Zitrat
• Lazanda
• Nasalfent
• Subsys
• Actiq

Unerwünschte Wirkungen

Bei älteren Patienten sind unerwünschte Wirkungen, insbesondere die atemdepressive Wirkung von Fentanyl, wahrscheinlicher als bei jüngeren Personen. Bei dieser Altersgruppe ist äußerste Vorsicht und Überwachung geboten.

Zu den Nebenwirkungen von Fentanyl gehören:

• Schläfrigkeit
• Verwirrung
• Verstopfung
• Schwäche
• trockener Mund
• verengte Pupillen
• Bewusstlosigkeit
• verlangsamte Atmung
• verminderte Herzfrequenz
• Übelkeit
• Schwitzen
• Erröten
• Verwirrung
• Steife oder starre Muskeln
• Engegefühl in der Kehle
• Konzentrationsschwierigkeiten

Unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit transdermalen Fentanylpflastern sind Rötung, Ausschlag, Juckreiz und Schwellung an der Applikationsstelle.

Risiken

Wie bei jedem Opiat besteht bei der Anwendung von Fentanyl das Risiko von Abhängigkeit, Toleranz, Missbrauch und Sucht. Körperliche Abhängigkeit führt zu Entzugserscheinungen, wenn die Einnahme des Medikaments abrupt beendet wird.

Die Entzugssymptome beginnen in der Regel innerhalb von 12 Stunden nach der letzten Einnahme von Fentanyl und können 1 Woche oder länger andauern. Eine Person im Entzug kann folgende Symptome haben

• geweitete Pupillen
• Erbrechen und Diarrhöe
• Gänsehaut
• eine laufende Nase
• Hitzewallungen und Erkältungen
• Schüttelfrost
• Angstzustände
• Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Starke generalisierte Schmerzen

Fentanyl-Konsumenten entwickeln schnell eine Toleranz gegenüber hohen Dosen, was bedeutet, dass mehr von der Droge benötigt wird, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

Wiederholter Opioidkonsum führt oft zu einer Abhängigkeit – einer chronisch-rezidivierenden Krankheit, die über die körperliche Abhängigkeit hinausgeht und durch unkontrollierbares, drogenabhängiges Verhalten trotz schädlicher und negativer Konsequenzen gekennzeichnet ist. Die Suche und der Konsum der Droge der Wahl wird zum primären Lebensinhalt.

Die Behandlung der Fentanyl-Sucht ist dieselbe wie bei jeder anderen Opioidabhängigkeit und hängt von der Schwere der Abhängigkeit ab. Die Behandlung kann eine stationäre oder ambulante Entgiftung, eine medikamentöse Behandlung zur Bewältigung des Verlangens und des Rückfalls sowie stationäre und ambulante Verhaltenstherapieprogramme umfassen.

Überdosierung

Die Einnahme von Fentanyl kann bereits bei einer einzigen Dosis zum Tod führen, insbesondere wenn es falsch oder von einer anderen Person als der verschriebenen Person eingenommen wird.

Zu den Anzeichen und Symptomen einer Fentanyl-Überdosierung gehören:

• langsame oder flache Atmung
• langsamer Herzschlag
• starke Schläfrigkeit
• kalte, klamme Haut
• Schwierigkeiten beim Gehen oder Sprechen
• Schwächegefühl, Schwindel oder Verwirrung
• Unempfänglichkeit

Vorbeugung einer Fentanyl-Überdosis

Fentanyl wird manchmal als Ersatz für Heroin bei Opioid-abhängigen Personen verwendet. Es ist jedoch ein sehr gefährlicher Ersatzstoff, da es sehr stark ist und die Anwender die Dosierung nicht einschätzen können, was häufig zu tödlichen Überdosierungen führt.

Reines Fentanyl-Pulver ist sehr schwer angemessen zu verdünnen, was oft zu einer gefährlich starken Mischung führt; es kann sogar für Menschen mit einer hohen Opioid-Toleranz tödlich sein. In einigen Fällen tritt der Tod so schnell ein, dass die Anwender mit einer noch in der Injektionsstelle steckenden Nadel gefunden werden.

Die minimale tödliche Dosis von Fentanyl wird auf 250 ug (Mikrogramm) geschätzt. Viele tödliche Überdosierungen, von denen man annimmt, dass sie von Heroin stammen, sind in Wirklichkeit auf Fentanyl zurückzuführen; Gerichtsmediziner und staatliche Kriminallabore testen nicht auf Fentanyl oder seine Analoga, es sei denn, es gibt einen speziellen Grund dafür.

Die FDA hat einen öffentlichen Gesundheitshinweis herausgegeben, um Patienten, ihre Betreuer und medizinisches Fachpersonal zu warnen, dass Todesfälle und Überdosierungen bei Patienten aufgetreten sind, die sowohl das Markenprodukt Duragesic als auch generische transdermale Fentanylpflaster verwendet haben. Kinder sind besonders gefährdet, durch eine Überdosierung zu sterben.

Die Anweisungen zur Verwendung eines Fentanyl-Hautpflasters müssen genau befolgt werden , um den Tod oder andere schwerwiegende Nebenwirkungen durch eine Überdosierung mit Fentanyl zu verhindern. Die FDA hebt die folgenden wichtigen Informationen zur Verwendung von Fentanyl-Hautpflastern hervor:

„Fentanyl-Hautpflaster sind sehr starke narkotische (opioide) Schmerzmittel, die bei Überdosierung zum Tod führen können. Das Fentanyl-Hautpflaster sollte immer in der niedrigsten Dosis verschrieben werden, die zur Schmerzlinderung erforderlich ist. Fentanyl-Hautpflaster sollten nicht zur Behandlung von kurzzeitigen Schmerzen, von Schmerzen, die nicht konstant sind, oder von Schmerzen nach einer Operation verwendet werden.

Fentanyl-Hautpflaster sollten nur von Patienten verwendet werden, die bereits andere narkotische Schmerzmittel einnehmen (Opioid-Toleranz) und die chronische Schmerzen haben, die mit kürzer wirkenden Schmerzmitteln nicht gut kontrolliert werden können.“

In der Produktkennzeichnung von Fentanylpflastern wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass gebrauchte Pflaster zu entsorgen sind, indem die klebrigen Seiten zusammengefaltet und das Pflaster in der Toilette heruntergespült wird.

Es ist auch wichtig, das Pflaster nicht in die Nähe einer Wärmequelle zu legen, da Wärme die Absorptionsrate des Medikaments erhöht. Es wird auch empfohlen, das vorhandene Pflaster vor dem Aufkleben eines neuen Pflasters zu entfernen.

Fentanyl-Überdosierungen sollten sofort mit Naloxon behandelt werden, einem Opiat-Antagonisten, der die Opiate von den Rezeptoren im Gehirn abschneidet. Obwohl Fentanyl-Überdosierungen mit Naloxon rückgängig gemacht werden können, können aufgrund der hohen Potenz von nicht-medikamentösem Fentanyl höhere oder mehrfache Dosen von Naloxon erforderlich sein, um eine Person wiederzubeleben.

Schlussfolgerungen

Fentanyl ist ein extrem starkes Opioid, das denjenigen, die an schweren akuten oder chronischen Schmerzzuständen leiden, eine erhebliche Schmerzlinderung bietet, aber auch erhebliche Schäden oder den Tod von Personen verursachen kann, die es missbrauchen oder ihm versehentlich ausgesetzt sind.

Einige Patienten und Gesundheitsdienstleister sind sich der Gefahren dieses sehr starken Narkotikums möglicherweise nicht vollständig bewusst. Die gesamte Gesellschaft, einschließlich Familien, Schulen, die medizinische Gemeinschaft, Strafverfolgungsbehörden und Regierungsbeamte sollten sich der potenziell tödlichen Folgen eines unsachgemäßen medizinischen und illegalen Fentanylkonsums bewusst sein.