Trauma-Stufen: Wie viele gibt es?

Trauma-Zentren bieten sofortige definitive Versorgung für Menschen mit schweren Verletzungen. In einigen Teilen der Vereinigten Staaten gibt es drei Stufen von Traumazentren, während andere fünf Stufen anerkennen.

Level 1 ist für die schwersten Verletzungen, wo das Trauma oft groß ist und eine schnelle Reaktionszeit erfordert. Die unteren Stufen konzentrieren sich auf die Bewertung und Stabilisierung der Person, so dass das Personal sie gegebenenfalls in eine Einrichtung der höheren Stufe verlegen kann.

Krankenhäuser unterscheiden sich darin, wie sie bestimmen, wer in ein Traumazentrum höheren Grades verlegt werden muss. Das medizinische Fachpersonal wird dies wahrscheinlich anhand der physiologischen Daten sowie der Art und des Mechanismus der Verletzung beurteilen.

Lesen Sie weiter, um mehr über die fünf Stufen von Traumazentren sowie über pädiatrische Traumazentren zu erfahren.

Trauma-Zentrum-Stufen

In den US-Bundesstaaten, die fünf Stufen von Traumazentren anerkennen, ist die höchste Stufe die Stufe 1. Diese Zentren bieten die verständlichste Stufe der Traumaversorgung.

Mit abnehmendem Level verfügen die Zentren tendenziell über weniger Ressourcen und Einrichtungen. Die Ressourcen und die Verfügbarkeit von Personal sind jedoch ausreichend, um eine grundlegende Traumaversorgung zu gewährleisten.

Stufe 1

Ein Traumazentrum der Stufe 1 ist eine spezialisierte Versorgungseinrichtung. Es bietet Versorgung für jeden Aspekt einer Verletzung, einschließlich Prävention, Behandlung und Rehabilitation.

Nach Angaben der American Trauma Society hat ein Level-1-Traumazentrum normalerweise:

• hat Chirurgen innerhalb der Einrichtung 24 Stunden am Tag verfügbar
• hat eine schnelle Verfügbarkeit von Ärzten wie Orthopäden und Neurochirurgen
• fungiert als Überweisungsressource für Menschen in nahe gelegenen Regionen
• bietet öffentliche Aufklärung für die umliegenden Gemeinden
• bietet Weiterbildungsmöglichkeiten für die Mitarbeiter der Einrichtung an
• nutzt ein Programm zur Qualitätsbeurteilung
• setzt Lehre und Forschung ein, um die Traumabehandlung zu entwickeln und zu verbessern
• verfügt über ein Screening- und Interventionsprogramm für Menschen mit Substanzkonsumstörungen
• erfüllt eine Mindestanforderung hinsichtlich des jährlichen Volumens an schwerverletzten Patienten

Stufe 2

Traumazentren der Stufen 1 und 2 sind sehr ähnlich und können beide Menschen mit schweren Verletzungen versorgen. In beiden Zentren müssen Chirurgen rund um die Uhr verfügbar sein, um einen Traumapatienten kurz nach seiner Ankunft im Zentrum zu versorgen.

Einer der Hauptunterschiede zwischen Level 1- und Level 2-Traumazentren ist, dass Level 2-Zentren nicht die Forschungs- und Publikationserwartungen eines Level 1-Zentrums haben.

Das American College of Surgeons weist außerdem darauf hin, dass in Level-1-Traumazentren der Leiter der Intensivstation (ICU) ein Chirurg mit einer aktuellen Board-Zertifizierung in chirurgischer Intensivmedizin sein muss.

Diese Anforderung gilt nicht für Level-2-Traumazentren, die auch keine kontinuierlichen Rotationen in der Unfallchirurgie für Assistenzärzte vorschreiben.

Stufe 3

Ein aktueller Artikel in OTA International stellt fest, dass Level 3 Traumazentren typischerweise:

• Versorgung von Verletzten im Rahmen ihrer Möglichkeiten und Ressourcen
• verlegen stabilisierte Patienten in Level-1- oder Level-2-Zentren, wenn nötig
• sich in Gebieten befinden, die weiter von Trauma-Einrichtungen der höheren Stufe entfernt sind
• eine kontinuierliche chirurgische Versorgung anbieten
• dem medizinischen Personal Programme zur Verbesserung der Versorgung anbieten

Im Gegensatz zu Level 1- und Level 2-Traumazentren müssen Chirurgen, Anästhesisten und andere Mitarbeiter nicht 24 Stunden am Tag vor Ort sein. Sie müssen jedoch in der Lage sein, das Krankenhaus innerhalb von 30 Minuten zu erreichen, wenn das Zentrum sie kontaktiert.

Stufe 4

Traumazentren der Stufe 4 befinden sich in der Regel in eher ländlichen Gebieten. Sie verfügen über Ressourcen, um Advanced Trauma Life Support (ATLS) zu leisten, bevor die Patienten an ein Traumazentrum der höheren Stufe überwiesen werden.

ATLS ist ein Trainingsprogramm für medizinische Dienstleister, das ihnen beibringt, wie man mit akuten Traumata umgeht. Es ermöglicht Traumazentren der Stufe 4, Verletzte zu beurteilen, zu stabilisieren und zu diagnostizieren.

Zu den Elementen von Level-4-Traumazentren gehören:

• grundlegende Einrichtungen der Notaufnahme
• Trauma-Schwestern und -Ärzte, die beim Eintreffen des Verletzten zur Verfügung stehen
• die Bereitstellung von chirurgischen und kritischen Pflegeleistungen
• die Möglichkeit, Patienten an Level-1- oder Level-2-Traumazentren zu verlegen, wenn sie eine umfassendere Versorgung benötigen
• ein aktives Outreach-Programm für die zuweisenden Gemeinden

Stufe 5

Level 5 bezeichnet den einfachsten Typ von Traumazentrum. Wie Level-4-Traumazentren können auch Level-5-Traumazentren ATLS bereitstellen und Menschen mit Verletzungen beurteilen, stabilisieren und diagnostizieren.

Zu den Merkmalen eines Level-5-Traumazentrums gehören in der Regel:

• grundlegende Einrichtungen der Notaufnahme
• Krankenschwestern und medizinisches Personal, die bei Ankunft des Patienten zur Verfügung stehen
• Protokolle für den Bereitschaftsdienst, wenn nicht 24 Stunden am Tag geöffnet
• kann Chirurgie und Intensivpflege anbieten
• Verlegung von Patienten, die eine umfassendere Versorgung benötigen, in Zentren der Stufen 1, 2 oder 3

Pädiatrische Traumazentren

Ein pädiatrisches Traumazentrum ist eine Einrichtung, die auf die Behandlung verletzter Kinder spezialisiert ist. Es muss alle Kriterien eines Erwachsenenzentrums erfüllen, aber zusätzlich über Folgendes verfügen:

• einen pädiatrischen Chirurgen, der den pädiatrischen Traumadienst leitet
• Chirurgen, die für die pädiatrische Traumabehandlung qualifiziert sind
• pädiatrische Spezialisten in verschiedenen Disziplinen, einschließlich Orthopädie, Neurochirurgie und Rehabilitation
• eine separate pädiatrische Notaufnahme und Intensivstation
• Spezialgeräte zur Reanimation von Kindern in allen Bereichen der Patientenversorgung
• pädiatriespezifische Qualitätssicherung und Leistungsverbesserung

Eine Studie aus dem Jahr 2019 analysierte verletzte Kinder, die entweder in einem pädiatrischen Traumazentrum, einem allgemeinen Traumazentrum oder einem Nicht-Traumazentrum behandelt wurden. Kinder, die in pädiatrischen Traumazentren behandelt wurden, überlebten ihre Verletzungen mit höherer Wahrscheinlichkeit als diejenigen, die die anderen Einrichtungen besuchten.

Zusammenfassung

Traumazentren sind Einrichtungen, die schwer verletzte oder kritisch kranke Personen behandeln.

Obwohl einige Staaten eine dreistufige Skala von Trauma-Stufen einführen, erkennen andere fünf verschiedene Stufen von Trauma-Zentren an.

Traumazentren der Stufen 1 und 2 bieten in der Regel eine umfassendere Versorgung als die unteren Stufen. Allerdings sind die Zentren der unteren Stufen immer noch in der Lage, Menschen zu beurteilen und zu stabilisieren, so dass das Personal sie bei Bedarf in Zentren der höheren Stufen verlegen kann.