T4-Spiegel: Was ist ein normaler T4-Spiegel, und wie wird er getestet?

T4, oder Thyroxin, ist eine Art von Schilddrüsenhormon, das den Stoffwechsel reguliert. Es spielt auch eine wichtige Rolle bei der Verdauung, der Muskelfunktion und der Knochengesundheit.

Obwohl der T4-Spiegel von Person zu Person unterschiedlich ist, liegt er normalerweise in einem normalen Bereich. Abnormale T4-Werte können zu einer Vielzahl von Symptomen und Komplikationen führen.

In diesem Artikel geben wir einen Überblick über die normalen T4-Werte bei Erwachsenen und Kindern. Wir führen auch einige mögliche Ursachen und Symptome von Veränderungen dieser Werte auf und erläutern Behandlungsmöglichkeiten.

Wie der Körper den T4-Spiegel normalisiert

Zwei separate Drüsen bestimmen den T4-Spiegel: die Schilddrüse im Hals und die Hypophyse im Gehirn.

Die Hirnanhangsdrüse ist für die Bildung des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) verantwortlich. Dieses Hormon steuert den Spiegel des Schilddrüsenhormons T4. Die Hypophyse passt ihre Produktion von TSH an, je nachdem, wie viel T4 sie im Blut feststellt.

Wenn die Hypophyse z. B. einen niedrigen T4-Spiegel im Blut feststellt, produziert sie mehr TSH und scheidet es in das Blut aus. Wenn sie einen hohen T4-Spiegel feststellt, stellt sie die Produktion von TSH ein. Dieser Prozess sorgt dafür, dass der T4-Spiegel in einem normalen Bereich bleibt.

Normale T4-Spiegel

Es gibt zwei Arten von T4: gebundenes und freies T4. Gebundenes T4 haftet an Proteinen, die verhindern, dass es in das Körpergewebe gelangt. Freies T4 lagert sich nicht an Proteine an, so dass es frei in die Körpergewebe gelangen kann, die es benötigen.

Ein medizinischer Betreuer kann zwei Bluttests verwenden, um festzustellen, ob die T4-Werte einer Person innerhalb eines normalen Bereichs liegen. Ein Gesamt-T4-Test ermittelt sowohl den Gehalt an gebundenem als auch an freiem T4, während ein Test auf freies T4 nur den Gehalt an freiem T4 identifiziert.

Ein medizinischer Betreuer kann auch einen TSH-Test empfehlen, um die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen. Die Kombination eines freien T4-Tests mit einem TSH-Test gibt den genauesten Einblick in die Funktion der Schilddrüse.

Normale Werte bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen liegen die normalen Werte des Gesamt-T4 im Bereich von 5-12 Mikrogramm pro Deziliter (mcg/dl) Blut. Die normalen Werte für freies T4 liegen zwischen 0,8 und 1,8 Nanogramm pro Deziliter (ng/dl) Blut.

Der normale T4-Spiegel variiert auch zwischen den einzelnen Trimestern der Schwangerschaft. Eine Studie aus dem Jahr 2011 in der Journal of Thyroid Research umreißt die normalen Bereiche für schwangere Frauen als 0,95-1,53 ng/dl im ersten Trimester und 0,87-1,45 ng/dl im zweiten Trimester.

Normale Werte bei Kindern

Bei Kindern variieren die normalen T4-Werte je nach Alter.

Die folgende Tabelle zeigt den Normalbereich für freie T4-Werte.

Ursachen für Veränderungen des T4-Spiegels

Obwohl der normale T4-Bereich breit ist, bleiben die Werte normalerweise bei jeder Person stabil. Ein T4-Wert, der bei einer Person am unteren oder oberen Ende des Normalbereichs liegt, kann für eine andere Person typisch sein.

Manchmal können sich die T4-Werte einer Person verändern und aus dem Normalbereich herausfallen. Je nach Richtung der Veränderung kann dies zu einer Hypothyreose oder Hyperthyreose führen.

Hypothyreose ist der medizinische Begriff für eine Schilddrüsenunterfunktion, bei der nicht genügend Hormone produziert werden. Umgekehrt liegt eine Hyperthyreose vor, wenn eine überaktive Schilddrüse zu viel Hormon produziert.

Verschiedene Faktoren können eine Veränderung des T4-Spiegels verursachen.

Ursachen der Hypothyreose

Im Folgenden werden mögliche Ursachen für eine Hypothyreose aufgeführt:

Hashimoto-Thyreoiditis

Bei dieser Autoimmunerkrankung greift das Immunsystem fälschlicherweise die Schilddrüse an. Schließlich ist die geschädigte Schilddrüse nicht mehr in der Lage, genügend Schilddrüsenhormone zu produzieren. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist die häufigste Ursache für eine Hypothyreose in den USA.

Schilddrüsenentzündung

Thyreoiditis ist eine Entzündung der Schilddrüse. Sie führt dazu, dass Schilddrüsenhormone in das Blut austreten, was ihren Gesamtwert erhöht und zu einer Hyperthyreose führt. Nach 1-2 Monaten kann sich daraus eine Hypothyreose entwickeln. Eine Schilddrüsenentzündung kann durch eine virale oder bakterielle Infektion, eine Autoimmunerkrankung oder eine Schwangerschaft verursacht werden.

Frühere Schilddrüsenbehandlungen

Bestimmte Behandlungen für Hyperthyreose und Schilddrüsenkrebs können Nebenwirkungen oder Komplikationen verursachen, die zu einer Hypothyreose führen. Beispiele für diese Behandlungen sind Operationen oder die Behandlung mit radioaktivem Jod.

Angeborene Hypothyreose

Dieser Zustand tritt auf, wenn die Schilddrüse von Geburt an nicht richtig funktioniert. Sie kann zu körperlichen und geistigen Wachstumsstörungen führen, aber eine frühzeitige Behandlung kann diese Komplikationen verhindern.

Ursachen der Hyperthyreose

Im Folgenden werden mögliche Ursachen für eine Hyperthyreose aufgeführt:

Morbus Basedow

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Schilddrüse angreift, wodurch diese eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen verursacht.

Schilddrüsenknötchen

Schilddrüsenknoten sind Klumpen, die sich auf der Schilddrüse entwickeln können. Einige enthalten Schilddrüsengewebe, das zur Überproduktion von Schilddrüsenhormonen beiträgt. Die meisten Schilddrüsenknoten sind gutartig, einige können aber auch krebsartig sein.

Übermäßige Jodzufuhr

Eine Person, die zusätzlich Jod in Form von Nahrungsergänzungsmitteln oder Medikamenten einnimmt, kann dazu führen, dass ihre Schilddrüse zu viel des Hormons produziert.

Symptome

Die Symptome eines abnormalen T4-Spiegels variieren je nachdem, ob die Schilddrüse zu wenig oder zu viel T4 produziert.

Symptome einer Hypothyreose

Bei einer Hypothyreose produziert die Schilddrüse zu wenig T4, und der Stoffwechsel verlangsamt sich. Dies kann zu den folgenden Symptomen führen:

• langsamer Herzschlag
• Müdigkeit oder Abgeschlagenheit
• verlangsamtes Denken
• Depression
• Gewichtszunahme
• Verstopfung
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• trockene Haut
• Intoleranz gegenüber Kälte

Symptome der Hyperthyreose

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) produziert die Schilddrüse zu viel T4, und der Stoffwechsel beschleunigt sich. Dies kann zu den folgenden Symptomen führen:

• schneller Herzschlag
• erhöhtes Risiko für Herzrhythmusstörungen
• Angstzustände oder Reizbarkeit
• Schlafschwierigkeiten
• Gewichtsverlust
• Muskelschwäche
• Zittrigkeit
• Häufiger Stuhlgang oder Diarrhöe
• Schwitzen und Unverträglichkeit gegenüber Hitze

Testen

Schilddrüsenerkrankungen haben die gleichen Symptome wie andere Krankheiten. Daher können Ärzte einen abnormalen T4-Spiegel in der Regel nicht allein anhand der Symptome diagnostizieren. Stattdessen können sie Schilddrüsenfunktionstests (TFTs) verwenden, um den Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut zu messen.

Bei TFTs werden in der Regel die Werte der folgenden Schilddrüsenhormone getestet:

• schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH) oder Thyreotropin
• freies T4 oder Thyroxin
• freies T3 oder Trijodthyronin, eine weitere Form des Schilddrüsenhormons

Normale Schilddrüsenhormonwerte liegen in einem weiten Bereich. Daher kann es manchmal schwierig sein, festzustellen, ob der Schilddrüsenhormonspiegel einer Person am unteren oder oberen Ende des Normalbereichs liegt. Eine Kombination der oben genannten Tests kann dem Arzt ein klareres Bild davon vermitteln, wie die Schilddrüse einer Person funktioniert.

Behandlung

Die Behandlung von abnormalen T4-Werten variiert, je nachdem, ob die Werte zu niedrig oder zu hoch sind.

Behandlung von Hypothyreose

Etwa 4,6 % der US-Bürger im Alter von 12 Jahren und älter haben eine Hypothyreose, und die meisten dieser Fälle sind mild. Die meisten Menschen, die die Krankheit entwickeln, sind über 60 Jahre alt.

Um diesen Zustand zu behandeln, nimmt eine Person das synthetische Hormon Levothyroxin täglich, um das Niveau des natürlichen Schilddrüsenhormons Thyroxin zu erhöhen.

Wenn eine Person anfängt, Levothyroxin einzunehmen, müssen alle 6-8 Wochen Bluttests durchgeführt werden. Diese ermöglichen es dem Arzt, den T4-Spiegel zu überwachen, so dass er die Dosierung bei Bedarf anpassen kann. Sobald ein Arzt die korrekte Dosierung festgelegt hat, kann es sein, dass eine Person alle 6-12 Monate weitere Bluttests benötigt.

Eine Hypothyreose ist in der Regel mit der richtigen Medikation gut behandelbar. Eine Person muss weiterhin ihre Dosierung einnehmen, es sei denn, ein Arzt rät ihr etwas anderes.

Behandlung der Hyperthyreose

Für die Hyperthyreose gibt es mehrere verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Ein Arzt wird die beste Option basierend auf den individuellen Bedürfnissen einer Person verschreiben.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Medikation: Medikamente, die Thionamide genannt werden, halten die Schilddrüse davon ab, zu viele Hormone zu produzieren.
• Radiojod-Therapie: Diese Art der Strahlentherapie zerstört die Zellen in der Schilddrüse und reduziert so die Hormonproduktion der Schilddrüse.
• Operation: Als letzten Ausweg kann ein Arzt eine Operation empfehlen, um einen Teil oder die gesamte Schilddrüse zu entfernen. Wenn ein Teil der Drüse entfernt wird, kann sich der T4-Spiegel einer Person wieder normalisieren. Wenn die gesamte Drüse entfernt wird, muss der Betroffene für den Rest seines Lebens Schilddrüsenhormon-Medikamente einnehmen.

Ausblick

Eine Person mit abnormalen T4-Werten wird wahrscheinlich eine Form der Behandlung benötigen, um ihre Werte wieder in den Normalbereich zu bringen. Manche Menschen müssen über mehrere Jahre oder möglicherweise lebenslang Medikamente einnehmen.

Eine Person benötigt auch routinemäßige Bluttests, um ihren T4-Spiegel im Laufe der Zeit zu überwachen.

Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen ihre T4-Werte normalisieren und ein relativ normales Leben führen.

Zusammenfassung

T4 ist ein Hormon, das von der Schilddrüse produziert wird. Es reguliert den Stoffwechsel und spielt eine entscheidende Rolle bei der Verdauung, der Muskelfunktion und der Knochengesundheit.

Die T4-Werte liegen in einem normalen Bereich. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) produziert die Schilddrüse zu wenig Schilddrüsenhormon, wodurch der T4-Spiegel niedriger als normal ist.

Bei Menschen mit Hyperthyreose produziert die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon, was zu einem überdurchschnittlich hohen T4-Spiegel führt.

Beide Zustände können zu einer Vielzahl von Symptomen und Komplikationen führen.

Schilddrüsenfunktionstests sind Bluttests, die den Schilddrüsenhormonspiegel messen und eine abnormale Schilddrüsenfunktion identifizieren können.