Der Hook-Effekt in der Schwangerschaft ist ein falsch-negatives Ergebnis. Es ist ein Phänomen, das sowohl bei Blut- als auch bei Urin-Schwangerschaftstests auftreten kann.

Frauen können ein negatives Testergebnis bei einem Urin- oder Blutschwangerschaftstest erhalten, obwohl sie schwanger sind. Obwohl viele Faktoren zu einem falsch-negativen Schwangerschaftstest beitragen können, tritt der Hakeneffekt auf, wenn die Frau eine hohe Konzentration an humanem Choriongonadotropin (hCG), dem Schwangerschaftshormon, aufweist. Die hohe Konzentration übersättigt den Test und führt zu einem falsch-negativen Ergebnis.

Lesen Sie weiter, um mehr über den Hakeneffekt in der Schwangerschaft zu erfahren, einschließlich seiner Ursachen und wie man ihn verhindern kann.

Was ist der Hakeneffekt?

Der Hakeneffekt tritt auf, wenn Blut-, Urin- oder andere Proben zu viel von der Substanz enthalten, die der spezifische Schwangerschaftstest nachzuweisen versucht. Anstatt ein positives Ergebnis zu liefern, wird der Labortest von der überschüssigen Substanz überwältigt und liefert ein falsch-negatives Ergebnis.

Die folgenden Substanzen unterliegen dem Hook-Effekt:

  • Alpha-Fetoprotein
  • CA 125
  • Calcitonin
  • karzinoembryonales Antigen
  • Ferritin
  • Follikel stimulierendes Hormon
  • Wachstumshormon
  • sensitives C-reaktives Protein
  • Homocystein
  • hCG
  • Immunglobuline
  • luteinisierendes Hormon
  • Prolaktin
  • Prostata-spezifisches Antigen
  • Testosteron
  • Thyreoglobulin
  • schilddrüsenstimulierendes Hormon

Ärzte bezeichnen den Hook-Effekt auch als Prozone- oder Hochdosis-Hook-Effekt. Der Hook-Effekt ist ungewöhnlich. Forscher gehen davon aus, dass er bei 0,2-2 % der Immunoassays auftritt. Dabei handelt es sich um medizinische Labortests, bei denen Antikörper zum Nachweis bestimmter Substanzen oder Analyten verwendet werden.

Labortechniker verwenden häufig Sandwich-Assays. Diese Assays verwenden zwei Antikörper, um die Substanz in der Probe nachzuweisen. Die Antikörper lagern sich um die Substanz herum an und ermöglichen so deren Nachweis.

Wenn eine Probe zu viel von einer Substanz enthält, kann dies die Antikörper überwältigen, was dazu führt, dass sie sich nicht an die Substanz anlagern.

Der Test liefert dann ein falsch-negatives Ergebnis, da die Antikörper die Substanz bei höheren als den normalen Konzentrationen nicht mehr erkennen können. Bei hohen Konzentrationen nimmt das Nachweissignal ab.

Ärzte, die Labortests auswerten, sollten den Hook-Effekt im Auge behalten, da er wichtige medizinische Auswirkungen haben kann, einschließlich verpasster Diagnosen und Schwangerschaften.

Wie verhält es sich mit der Schwangerschaft?

Manche Frauen erhalten durchweg negative Urin- und Bluttestergebnisse für eine Schwangerschaft, obwohl sie schwanger sind. In diesen Situationen können Ultraschalltests die Schwangerschaft bestätigen. Der Hakeneffekt ist in den folgenden Situationen häufiger:

  • Eileiterschwangerschaften
  • Zwillings- und Drillingsschwangerschaften
  • Krebs
  • andere schwangerschaftsbedingte Krankheiten
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Frauen, die Symptome einer Schwangerschaft verspüren, aber durchweg negative Testergebnisse von Urin-Schwangerschaftstests zu Hause erhalten, sollten erwägen, mit einem Arzt zu sprechen. Bluttests für eine Schwangerschaft können ebenfalls negativ ausfallen, so dass der Arzt die Schwangerschaft möglicherweise mit einem Ultraschall bestätigen muss.

Wie bei anderen diagnostischen Tests auch, sollte der Arzt eine Diagnose auf der Grundlage einer Sammlung von Daten, einschließlich Symptomen, klinischen Befunden, medizinischen Bildern und Labortests, stellen. Falsch-negative Ergebnisse von Schwangerschaftstests können die Bestätigung einer Schwangerschaft und damit das pränatale Versorgungsmanagement verzögern.

Es ist hilfreich, wenn Ärzte bei Bedarf über die mögliche Ungenauigkeit von Labortests und das Potenzial für falsch-negative oder falsch-positive Ergebnisse informieren.

Symptome

Frauen können trotz durchgängig negativer Testergebnisse Symptome einer Schwangerschaft haben. Während des ersten Trimesters fühlen sie sich möglicherweise müder als sonst. Einige Frauen leiden unter Übelkeit und Erbrechen, und auch Stimmungsschwankungen sind im ersten Trimester häufig.

Während der Schwangerschaft haben Frauen ihre Periode nicht mehr, aber erst im zweiten Trimester beginnt sich der Bauch zu vergrößern. Frauen, die den Hakeneffekt in ihren Schwangerschaftstests erleben, sehen möglicherweise immer noch kein positives Ergebnis, obwohl die Schwangerschaft durch diese Veränderungen deutlicher spürbar wird.

Bei der Auswertung der Ergebnisse eines Schwangerschaftstests sollten Ärzte alle klinischen Anzeichen sowie die Labor- und medizinischen Bildgebungstests berücksichtigen. Sich auf die Ergebnisse von Schwangerschaftstests zu verlassen, kann zu verpassten oder verzögerten Diagnosen und einer verzögerten Schwangerschaftsvorsorge führen, was sowohl der Frau als auch dem wachsenden Fötus schaden kann.

Verursacht

Der Hakeneffekt in der Schwangerschaft tritt auf, wenn eine Person hohe Konzentrationen von hCG hat, dem Schwangerschaftshormon, auf das sowohl Urin- als auch Blutschwangerschaftstests prüfen.

Hohe hCG-Konzentrationen können die Antikörper überwältigen, die Schwangerschaftstests verwenden. Wenn zu viel hCG in einer Probe vorhanden ist, können die Antikörper nicht binden, und der Test erscheint negativ. Der Hook-Effekt kann auftreten, wenn die hCG-Konzentration 500.000 Milli-Internationale Einheiten pro Milliliter erreicht.

Bestimmte medizinische Bedingungen, wie Krebs und schwangerschaftsbedingte Krankheiten, können hohe hCG-Spiegel verursachen. Frauen, die Zwillinge oder Drillinge bekommen, können ebenfalls hohe Werte dieses Hormons haben, was für einen Schwangerschaftstest schwierig zu erkennen sein kann.

Risiken

Obwohl der Hook-Effekt sehr selten auftritt, können die medizinischen Folgen eines falsch-negativen Ergebnisses schwerwiegend sein. Ärzte, die sich auf Blut- und Urin-Schwangerschaftstests verlassen, können fälschlicherweise annehmen, dass die Frau nicht schwanger ist. Infolgedessen erhält die Frau möglicherweise keine angemessene Schwangerschaftsvorsorge, bis die Schwangerschaft durch einen Ultraschall bestätigt wird.

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Zur Schwangerschaftsvorsorge gehören routinemäßige Nachuntersuchungen beim Arzt sowie Labor- und medizinische Bildgebungsuntersuchungen. Manche Menschen benötigen Vitamin- und Mineralstoffpräparate, und andere müssen möglicherweise bestimmte Medikamente absetzen.

Ärzte raten auch zu bestimmten Änderungen des Lebensstils, wie z. B. dem Verzicht auf Alkohol, Rauchen und illegale Drogen. Eine Verzögerung der pränatalen Versorgung kann sowohl für die Frau als auch für das Kind gefährlich sein.

Vorbeugung

Für Ärzte kann es eine Herausforderung sein, den Hakeneffekt in Labortests zu erkennen. Oftmals testen die Labortechniker unverdünnte und verdünnte Proben, um den Hakeneffekt zu erkennen. Obwohl dieser Ansatz den Hakeneffekt in unverdünnten Proben nachweisen kann, ist er teuer, da er zusätzliche Arbeit und Materialien erfordert.

Experten schlagen vor, dass die Probenpooling-Methode dazu beitragen kann, den Hook-Effekt zu wesentlich geringeren Kosten zu verhindern. Bei dieser Methode wird eine gepoolte Probe getestet und eine 10-fache Verdünnung des Pools vorgenommen.

Der Techniker fasst 10 Proben von 10 Personen zusammen. Die anderen Proben in der Charge verdünnen jede Probe 10-fach.

Der Labormitarbeiter verdünnt dann einen Teil der Sammelprobe um das 10-fache. Der Techniker hat nun eine 100-fach verdünnte Probe, die er testen und mit der Sammelprobe vergleichen kann. Der Arzt kann den Hook-Effekt erkennen, wenn die 100-fach verdünnte Probe ein höheres Ergebnis liefert als die Sammelprobe.

Wenn der Techniker einen Hook-Effekt feststellt, muss er die 10 Einzelproben erneut analysieren, um festzustellen, welche von ihnen eine hohe Konzentration der Testsubstanz aufweist.

Zusammenfassung

Der Hook-Effekt ist eine seltene Erscheinung bei Schwangerschaftstests. Er tritt auf, wenn die Frau sehr hohe Konzentrationen an Schwangerschaftshormonen in ihrem Blut oder Urin hat.

Die Antikörper, die Schwangerschaftstests verwenden, sind dann überfordert und können sich nicht an das Hormon binden. Dadurch kommt das Ergebnis negativ zurück.

Der Hook-Effekt kann ernsthafte medizinische Folgen haben, da Menschen sie zur Bestätigung einer Schwangerschaft verwenden.

Um eine Schwangerschaft zu bestätigen, sollten Ärzte die Symptome der Frau, klinische Daten sowie Labor- und medizinische Bildgebungsdaten berücksichtigen.