Ausfluss in den Wechseljahren: Ist das normal, und was ist gesund?

Ein gewisser vaginaler Ausfluss ist während des gesamten Lebens einer Person normal. Die Menge des Ausflusses kann um die Menopause herum aus verschiedenen Gründen zunehmen oder abnehmen.

Nach der Menopause stellt der Körper weniger der Hormone Östrogen und Progesteron her. Ein sehr niedriger Östrogenspiegel kann viele Auswirkungen auf den gesamten Körper haben.

Laut dem Office on Women’s Health liegt das Durchschnittsalter der Menopause in den Vereinigten Staaten bei 52 Jahren.

Die Menopause tritt ein, wenn die Menstruation für 12 Monate am Stück ausbleibt, aber die Menschen können schon einige Jahre vorher körperliche Veränderungen bemerken, die als Perimenopause bezeichnet werden.

Viele Menschen erleben Veränderungen in ihrem vaginalen Ausfluss vor und nach der Menopause. Dieser Artikel befasst sich mit diesen Veränderungen, was sie bedeuten und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Ausfluss während und nach der Menopause

Bei etwa 60 % der Menschen treten nach der Menopause Symptome auf, die die Genitalien oder das Harnsystem betreffen. Dazu können gehören:

• vaginale Atrophie, also eine Ausdünnung oder ein Abbau des Vaginalgewebes
• urethrale Atrophie, d. h. eine Ausdünnung oder ein Abbau des Harnwegsgewebes
• eine verminderte Libido, oder ein geringerer Sexualtrieb

Zu den Symptomen der vaginalen Atrophie gehören vaginale Trockenheit, Juckreiz und schmerzhafter Geschlechtsverkehr. Eine vaginale Atrophie tritt bei etwa 50 % der Menschen innerhalb von 3 Jahren nach der Menopause auf.

Einige Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen niedrigen Östrogenspiegeln (Östradiol) und vaginaler Trockenheit hergestellt. Abnehmende Östrogenspiegel führen zu einer Abnahme des vaginalen Blutflusses, was zu vaginaler Trockenheit und verminderter vaginaler Lubrikation beiträgt.

Obwohl vaginale Trockenheit nach der Menopause häufig auftritt, kann es bei manchen Menschen zu vermehrtem Scheidenausfluss kommen.

Tatsächlich waren in einer Studie von 2018 vaginaler Ausfluss und Infektionen die zweithäufigsten Symptome nach vaginaler Trockenheit.

Eine vaginale Atrophie kann manchmal vaginalen Ausfluss verursachen. Ausfluss kann auch nach einer lokalen Reizung auftreten, z. B. nach dem Geschlechtsverkehr.

Überschüssiges Östrogen während der Perimenopause kann ebenfalls zu vaginalem Ausfluss führen, ebenso wie:

• vaginale Infektionen
• Reizstoffe
• Hautkrankheiten, die die Vulva betreffen, oder vulvovaginale Dermatosen

Ist es normal, nach der Menopause Ausfluss zu haben?

Die Vagina produziert Sekrete, um die Vaginalwände zu schmieren. Bei manchen Menschen kommt es während der Perimenopause zu vermehrtem Ausfluss und nach der Menopause zu vermindertem Ausfluss.

Vaginaler Ausfluss ist oft normal, aber einige Merkmale können auf eine Infektion oder eine andere Erkrankung hinweisen. Es ist wichtig zu bestimmen, wann Ausfluss gesund ist und wann man einen Arzt aufsuchen sollte.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2007 kann es vorkommen, dass Menschen Vaginalausfluss als abnormal empfinden, obwohl er in Wirklichkeit physiologisch ist. Physiologischer Vaginalausfluss ist weiß oder klar und variiert mit den Veränderungen des Hormonspiegels im Körper.

Den Unterschied zwischen typischem Ausfluss und ungewöhnlichem Ausfluss zu kennen, ist für Frauen vor, während und nach den Wechseljahren wichtig.

Wie sieht gesunder Ausfluss aus?

Gesunder Vaginalausfluss ist typischerweise weiß oder klar. Die Menge, Farbe und Konsistenz des Ausflusses kann jedoch von Person zu Person stark variieren.

Normaler Vaginalausfluss hat die folgenden Eigenschaften:

• klar oder weiß
• klebt nicht an den Wänden der Vagina
• sammelt sich in der hinteren Fornix, einer großen Vertiefung hinter dem Gebärmutterhals

Gesunder Vaginalausfluss hat auch keinen schlechten Geruch.

Wie sieht ungesunder Ausfluss aus?

Menschen, die die Wechseljahre hinter sich haben, können eine vaginale Atrophie entwickeln, weil der Östrogenspiegel sinkt, wodurch die Wände der Vagina dünner werden.

Eine vaginale Atrophie kann manchmal zu vaginalem Ausfluss führen, besonders nachdem etwas, wie z. B. sexueller Kontakt, die Vagina gereizt hat.

Wenn der Ausfluss dünn, wässrig und gelb oder grau erscheint, kann dies auf einen Anstieg der Alkalität und eine Überwucherung der Bakterien in der Vagina hinweisen. Diese Bakterien können zu Infektionen und Entzündungen der Vagina führen.

Menschen mit bakteriellen Infektionen der Vagina können über weißlichen, käseartigen Vaginalausfluss berichten, der einen fauligen, fischartigen Geruch hat.

Hefepilzinfektionen sind eine weitere Ursache für ungesunden Scheidenausfluss, aber sie sind nach der Menopause selten.

Ausfluss kann manchmal Blut enthalten, aber das ist nicht immer eine postmenopausale Blutung.

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Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Wenn eine Person über ihren vaginalen Ausfluss besorgt ist und darüber, ob er auf ein Problem hinweist oder nicht, kann es sinnvoll sein, mit einem Arzt zu sprechen.

Schlecht riechender Vaginalausfluss, der gelb oder grau erscheint, könnte auf eine Infektion hinweisen.

Ein Arzt kann eine Probe entnehmen, um die im Ausfluss vorhandenen Bakterien zu untersuchen. Nicht alle bakteriellen Infektionen der Vagina müssen behandelt werden.

Behandlungen

Gesundheitsdienstleister können verschiedene Behandlungen für vaginale Infektionen und vaginale Atrophie anbieten, die zwei mögliche Ursachen für vaginalen Ausfluss in den Wechseljahren sind.

Bakterielle Vaginose kann man mit Antibiotika behandeln. Behandlungen für Hefepilzinfektionen umfassen antimykotische Cremes oder Salben.

Einige Behandlungsmöglichkeiten für vaginale Atrophie umfassen:

• die Verwendung einer rezeptfreien vaginalen Feuchtigkeitscreme alle paar Tage, um die Vagina geschmiert zu halten, was Irritationen verhindert
• Verwendung von Vaginal-Lubrication beim Geschlechtsverkehr, um die Reibung zu verringern
• die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten zur Behandlung von vaginaler Trockenheit, wie z. B. hormonelle Verhütungsmittel, Hormontherapie in den Wechseljahren oder verschreibungspflichtige Östrogencremes, -gels oder -ringe

Vorbeugung

Für eine optimale vaginale Gesundheit raten Ärzte dazu, lokale Reizstoffe, wie z. B. parfümierte Seifen und Duschgels, zu vermeiden.

Auch bei der Verwendung von Hygieneartikeln wie Tüchern, Puder und Sprays ist Vorsicht geboten, da diese das natürliche bakterielle Milieu der Vagina stören können.

Vaginalspülungen können das Risiko einer bakteriellen Vaginose erhöhen, so dass es besser ist, diese zu vermeiden.

Menschen, die unter den Symptomen einer vaginalen Atrophie leiden, können die Beschwerden oft durch die Anwendung von Medikamenten gegen vaginale Trockenheit, wie z. B. Östrogenprodukte, verringern.

Zusammenfassung

In den Wechseljahren sind Scheidentrockenheit und Ausfluss die beiden häufigsten Beschwerden.

Durch die Veränderungen des Hormonspiegels in den Wechseljahren kann es zu einer Vielzahl von Symptomen kommen, zu denen auch Scheidenausfluss gehört.

Es ist wichtig zu wissen, wann Vaginalausfluss normal und wann er abnormal ist. Gelber oder grauer, dicker und übel riechender Vaginalausfluss zeigt an, dass eine Person einen Arzt aufsuchen sollte.