Es gibt sechs Haupttypen von viraler Hepatitis: A, B, C, D, E und G. Die drei Haupttypen in den Vereinigten Staaten sind Hepatitis A, B und C. Impfstoffe können einige virale Hepatitis-Infektionen verhindern.
Hepatitis ist eine Entzündung der Leber. Sie entsteht in der Regel durch eine Virusinfektion, kann aber auch durch Medikamente, Toxine und bestimmte Krankheiten, einschließlich Autoimmunerkrankungen, verursacht werden.
Wissenschaftler haben erst vor kurzem die Hepatitis G (HGV) entdeckt und wissen weniger über sie als über andere Formen der Hepatitis.
Arten
Die folgende Tabelle zeigt die Haupttypen von Hepatitis:
| Typ | Übertragung | Symptome |
| A (HAV) | Verzehr von Lebensmitteln oder Getränken, die mit den Fäkalien einer infizierten Person verunreinigt sind | Übelkeit, Müdigkeit, dunkler Urin, Erbrechen, Fieber, Gelbsucht und Appetitlosigkeit |
| B (HBV) | Kontakt mit den Körperflüssigkeiten einer infizierten Person – in der Regel von der Frau auf den Fötus bei der Geburt, gelegentlich aber auch durch den Gebrauch kontaminierter Nadeln oder Sex ohne Kondom | Unwohlsein, Müdigkeit, Anorexie und leichte Erkrankungen |
| C (HCV) | Kontakt mit virushaltigem Blut – meist durch kontaminierte Nadeln von IV-Drogenkonsumenten verbreitet | 80% der Menschen haben keine Symptome, aber andere haben Unwohlsein, Müdigkeit und Magersucht |
| D (HDV) | wie HBV | Unwohlsein, Müdigkeit, Anorexie und leichte Erkrankungen |
| E (HEV) | in der Regel durch den Verzehr von unzureichend gegartem Fleisch oder von Nahrungsmitteln oder Getränken, die mit den Fäkalien einer infizierten Person verunreinigt sind, gelegentlich aber auch von einer schwangeren Frau auf einen Fötus | leichte Erkrankung |
| G (HGV) | durch Blut, das das Virus enthält | leichte Infektion, aber die meisten Menschen haben keine Symptome |
Die Symptome einer Hepatitis können mild sein, aber die Erkrankung kann zu schweren Komplikationen führen. Zum Beispiel kann jede Art von Hepatitis zu fulminantem Leberversagen (FHF) führen, das die Leber betrifft.
Hepatitis kann akut oder chronisch sein. Eine akute Hepatitis ist kurzfristig und dauert weniger als 6 Monate. Eine chronische Hepatitis ist eine langfristige Erkrankung, die länger als 6 Monate andauert. Hepatitis C ist die häufigste Ursache einer chronischen Hepatitis.
Impfstoffe und Impfschema
Impfstoffe und Impfschemata hängen von der Art der Hepatitis ab.
Hepatitis A
Der HAV-Impfstoff kann Hepatitis A verhindern. Diese Impfung ist Routine für Säuglinge im Alter von 12 bis 23 Monaten. Ungeimpfte Kinder, die älter als 23 Monate sind, sowie Jugendliche und Erwachsene sollten diese Impfung ebenfalls erhalten.
Der Arzt verabreicht den Impfstoff in zwei Dosen, zwischen denen ein Abstand von 6 Monaten liegt.
Hepatitis B
Der HBV-Impfstoff ist eine Routineimpfung, die Menschen normalerweise lebenslang immunisiert. Die erste Dosis wird in der Regel bei der Geburt verabreicht und die Impfung wird im Alter von 6 Monaten abgeschlossen.
Ein nicht geimpftes Kind oder ein Jugendlicher unter 19 Jahren sollte die Impfung ebenfalls erhalten. Einige Erwachsene, die nicht geimpft sind, sollten den Impfstoff ebenfalls erhalten – zum Beispiel diejenigen, die in Gebiete reisen, in denen Hepatitis B häufig vorkommt.
Ein Arzt kann den Hepatitis-B-Impfstoff in zwei, drei oder vier Dosen verabreichen.
Hepatitis C
Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen Hepatitis C, die weltweit jedes Jahr 2 Millionen Neuinfektionen verursacht. Wissenschaftler führen jedoch Versuche zur Entwicklung eines Impfstoffs durch.
Hepatitis D
Der HBV-Impfstoff kann Hepatitis D verhindern, die eine Koinfektion von Hepatitis B ist. Der Impfstoff schützt jedoch nicht vor Hepatitis D, wenn eine Person bereits eine chronische Hepatitis B hat.
Hepatitis E
Die Food and Drug Administration (FDA) hat keine Impfung in den USA zugelassen, aber in China ist ein HEV-Impfstoff erhältlich.
Hepatitis G
Derzeit gibt es keinen Impfstoff gegen Hepatitis G.
Erfahren Sie hier mehr über virale Hepatitis.
Nicht-infektiöse Hepatitis
Zu den nicht-infektiösen Hepatitis-Arten gehören Autoimmun- und Alkoholhepatitis.
Eine Autoimmunerkrankung verursacht eine Hepatitis, wenn das Immunsystem die Leber angreift. Autoimmunhepatitis ist oft genetisch bedingt, aber auch Faktoren wie eine Virusinfektion oder Drogenkonsum können die Erkrankung auslösen.
Die häufigsten Symptome sind:
- Müdigkeit
- Gelbsucht
- Unwohlsein
- Unterleibsschmerzen
- Gelenkschmerzen
Bei manchen Menschen treten jedoch keine Symptome auf.
Die alkoholische Hepatitis beginnt, wenn die Leber nicht in der Lage ist, mit der Menge an Toxinen aufgrund eines hohen Alkoholkonsums fertig zu werden.
Behandlung
Zur Behandlung der Hepatitis stehen Medikamente zur Verfügung.
Eine Person mit akuter Hepatitis C kann sich einer Interferon-Therapie unterziehen.
Pegyliertes Interferon (PEG-IFN), eine Variante der Standard-Interferon-Therapie, kann behandeln:
- chronische Hepatitis B
- Hepatitis C
- Hepatitis D
- Hepatitis E
Experten haben herausgefunden, dass direkt wirkende antivirale Medikamente mehr als 90 % der Fälle von chronischer Hepatitis C effektiv behandeln können. Die Behandlungsschemata dauern 8-12 Wochen.
Zur Behandlung von Hepatitis E kann das antivirale Medikament Ribavirin eingesetzt werden, das aber nicht immer wirksam ist.
Wie steckt man sich mit Hepatitis an?
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, sich mit Hepatitis anzustecken, je nach Typ. Die Ansteckung mit einer viralen Form der Hepatitis hängt von der Art der Übertragung ab, wie die Tabelle oben zeigt.
Eine Person kann sich manchmal auch auf nicht-virale Weise mit Hepatitis anstecken. Bei einer Autoimmunhepatitis greift das Immunsystem die Leberzellen an. Die Einnahme von Substanzen, die Giftstoffe enthalten, wie z. B. Alkohol, kann ebenfalls einige Arten von Hepatitis auslösen.
Diagnose und Tests
Ein Arzt kann einen Bluttest verwenden, um eine virale Hepatitis zu diagnostizieren.
Eine medizinische Fachkraft wird das Blut einer Person auf Folgendes untersuchen
- HAV-spezifische Immunglobulin G (IgM)-Antikörper, um HAV zu diagnostizieren
- das Oberflächenantigen HBsAg, um HBV zu diagnostizieren
- Anti-HCV-Antikörper zur Diagnose von HCV
- hohe Immunglobulin G (IgG)- und Anti-HDV-Immunglobulin M (IgM)-Spiegel zur Diagnose von HDV
- virus-spezifische IgM-Antikörper zur Identifizierung von HEV
Um eine Autoimmunhepatitis zu diagnostizieren, kann ein Arzt Folgendes berücksichtigen:
- Symptome
- Anamnese
- Blut- und Bildgebungstests
- eine Leberbiopsie
- eine körperliche Untersuchung
Sie können zusätzliche Tests vorschlagen, um den Zustand zu bestätigen.
Komplikationen
Die Hauptkomplikationen der Hepatitis betreffen die Leber, aber die Krankheit kann auch zu
- Bein-, Knöchel- und Fußschwellungen
- Gelbsucht
- Blut im Stuhl und Erbrochenem
- Verwirrung
Zu den Problemen für die Leber gehören Fibrose, Zirrhose, Funktionsverlust und Krebs. Ohne die richtige Behandlung kann eine Hepatitis lebensbedrohlich sein.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Menschen sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sie nicht geimpft sind und glauben, dass sie mit Hepatitis in Kontakt gekommen sein könnten.
Eine schwangere Frau sollte sich auf HBV untersuchen lassen, damit das medizinische Personal gegebenenfalls vorbeugende Maßnahmen zum Schutz des Fötus ergreifen kann.
Ausblick
Die Aussichten für Menschen mit Hepatitis hängen von der Art, dem Individuum und der Behandlung ab.
Manche Menschen erholen sich vollständig, entweder mit oder ohne Behandlung. Für andere bleibt die Hepatitis jedoch ein lebenslanger Zustand.
Wenn eine Person mit alkoholischer Hepatitis den Alkoholkonsum für 6-12 Monate einstellt, kann sie sich innerhalb weniger Jahre erholen.
Wenn die Hepatitis nicht auf die Behandlung anspricht, kann die Person eine Lebertransplantation benötigen.
Vorbeugung
Vorbeugende Maßnahmen sind der effektivste Weg, um eine virale Hepatitis zu vermeiden.
Eine Person kann das Risiko, sich mit Hepatitis anzustecken, verringern, indem sie nur sauberes oder aufbereitetes Wasser trinkt und durch regelmäßiges Waschen der Hände und des Körpers für Hygiene sorgt.
Wenn man in ein Gebiet reist, in dem Hepatitis häufig vorkommt, sollte man rohe Meeresfrüchte und Schalentiere meiden und nur gekochtes oder geschältes Obst oder Gemüse verzehren.
Personen mit einer Autoimmunerkrankung sollten sich frühzeitig auf Autoimmunhepatitis testen lassen, um gegebenenfalls einen langfristigen Behandlungsplan zu beginnen.
Der Verzicht auf Alkohol kann einer alkoholischen Hepatitis vorbeugen.
Zusammenfassung
Hepatitis ist eine Entzündung der Leber. Es gibt verschiedene Arten von Hepatitis, darunter virale und nicht-infektiöse Formen.
Hepatitis kann akut sein, wenn sie weniger als 6 Monate andauert, oder chronisch, wenn sie länger andauert.
Die Symptome der Hepatitis sind oft mild, aber die Komplikationen können schwerwiegend sein, wenn die Person keine Behandlung erhält.
Die Fälle von Hepatitis in den USA sind in den letzten Jahren aufgrund von Präventivmaßnahmen, wie z. B. Impfungen, deutlich zurückgegangen. Dennoch ist die Krankheit immer noch weit verbreitet und kann ohne Behandlung schwere Folgen haben.
Medizinisch geprüft von Dr. Sirisha Yellayi, DO – Geschrieben von Helen Millar am 7. Juli 2020