Medizinisch überprüft von Daniel Murrell, M.D. – Geschrieben von Peter Lam am 5. April 2019Morbus Basedow beinhaltet eine überaktive Schilddrüse und führt zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen, oder Hyperthyreose. Sie ist relativ einfach zu behandeln. Unbehandelt kann sie jedoch schwerwiegende Folgen haben.
Morbus Basedow ist eine Autoimmunkrankheit. Das bedeutet, dass das Immunsystem des Körpers gesunde Zellen mit fremden Eindringlingen verwechselt und sie angreift. Es ist die häufigste Autoimmunerkrankung in den Vereinigten Staaten.
Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die eine Schilddrüsenüberfunktion verursachen können, aber die Basedowsche Krankheit ist die häufigste und betrifft etwa 1 von 200 Menschen. Sie betrifft am häufigsten Frauen unter 40 Jahren, kommt aber auch bei Männern vor.
Morbus Basedow war ursprünglich als „exophthalmische Struma“ bekannt, ist aber heute nach Sir Robert Graves benannt, einem irischen Arzt, der die Krankheit 1835 erstmals beschrieb.
Schnelle Fakten zum Morbus Basedow:
Hier sind einige wichtige Punkte zum Morbus Basedow. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.
- Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für eine Hyperthyreose.
- Sie ist die häufigste Form der Autoimmunerkrankung in den Vereinigten Staaten.
- Die Basedow-Krankheit betrifft schätzungsweise 2-3 Prozent der Weltbevölkerung.
Symptome
Die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen kann eine Vielzahl von Auswirkungen auf den Körper haben.
Zu den Symptomen können gehören:
- vermehrtes Schwitzen
- Gewichtsverlust (ohne Umstellung der Ernährung)
- Nervosität
- Zittern der Hände
- Veränderungen im Menstruationszyklus
- erektile Dysfunktion und verminderte Libido
- Angstzustände und Reizbarkeit
- ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
- Basedowsche Dermopathie, mit dicker roter Haut an den Schienbeinen (selten)
- Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf)
- Herzinsuffizienz
Behandlung
Es gibt eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten für Morbus Basedow. Die meisten zielen darauf ab, die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen zu hemmen, indem sie auf die Schilddrüse wirken; andere zielen darauf ab, die Symptome zu lindern.
Anti-Schilddrüsen-Medikamente
Die am häufigsten eingesetzte Behandlung für Morbus Basedow sind Anti-Schilddrüsen-Medikamente.
Drei gängige Medikamente, die auf die Schilddrüse wirken, sind Propylthiouracil, Methimazol und Carbimazol (das in Methimazol umgewandelt wird und in den USA nicht erhältlich ist, aber in Europa verwendet wird); Methimazol wird in den USA am häufigsten eingesetzt.
Anti-Schilddrüsen-Medikamente verhindern, dass die Schilddrüse überschüssige Mengen an Hormonen produziert, indem sie die Oxidation von Jod in der Schilddrüse blockieren.
Die Symptome verbessern sich normalerweise innerhalb von 4-6 Wochen nach Beginn der Medikation. Anti-Schilddrüsen-Medikamente können oft in Verbindung mit anderen Behandlungen, wie z. B. einer radioaktiven Jodtherapie oder einer Operation, eingesetzt werden.
Die Medikation kann für 12-18 Monate fortgesetzt werden, um sicherzustellen, dass die Erkrankung nicht wieder auftritt. In einigen Fällen kann sie auch länger verordnet werden.
Radioaktive Jodtherapie
Die Therapie mit radioaktivem Jod wird seit den 1940er Jahren zur Behandlung des Morbus Basedow eingesetzt. Sie ist immer noch beliebt, weil sie nicht-invasiv und hochwirksam ist.
Radioaktives Jod wird oral eingenommen und zielt direkt auf die Schilddrüse. Jod wird von der Schilddrüse zur Herstellung von Schilddrüsenhormonen verwendet. Wenn das Medikament eingenommen wird, reichert sich das radioaktive Jod bald in der Schilddrüse an und zerstört langsam alle überaktiven Schilddrüsenzellen.
Dies führt zu einer Verkleinerung der Schilddrüse, und es werden weniger Schilddrüsenhormone produziert. Obwohl es Bedenken gab, dass die Strahlung das Risiko für Schilddrüsenkrebs erhöhen könnte, hat bisher keine Studie eine erhöhte Gefahr gemessen. Es besteht jedoch ein sehr geringes Risiko für Sekundärkarzinome, die aus dieser Behandlung resultieren können.
Betablocker
Betablocker werden traditionell zur Behandlung von Herzproblemen und Bluthochdruck verschrieben. Sie wirken, indem sie die Wirkung von Adrenalin und anderen ähnlichen Verbindungen blockieren. Sie können helfen, die Symptome bei Morbus Basedow zu reduzieren.
Morbus-Grave-Patienten reagieren möglicherweise empfindlicher auf Adrenalin, was zu Symptomen wie Schwitzen, Zittern, erhöhter Herzfrequenz und Angstzuständen führen kann. Betablocker können helfen, diese Symptome zu lindern, wirken aber nicht gegen Morbus Basedow selbst.
Betablocker werden oft zusammen mit anderen Behandlungen eingesetzt, d. h. es besteht das Risiko, dass Nebenwirkungen auftreten, weil die verschiedenen Medikamente miteinander interagieren.
Chirurgie
Da sich andere Behandlungsmethoden für Morbus Basedow stetig verbessert haben, wird eine Operation heute seltener durchgeführt. Sie wird jedoch immer noch eingesetzt, wenn andere Behandlungen erfolglos sind.
Die Thyreoidektomie ist die Entfernung der gesamten Schilddrüse oder eines Teils davon – wie viel, hängt von der Schwere der Symptome ab.
Der größte Vorteil der Operation besteht darin, dass sie wohl die schnellste, konsequenteste und dauerhafteste Methode zur Wiederherstellung eines normalen Schilddrüsenhormonspiegels ist.
Nach der Operation kann es zu Nackenschmerzen und einer heiseren oder schwachen Stimme kommen, die jedoch aufgrund des Atemschlauchs, der während der Operation in die Luftröhre eingeführt wird, nur vorübergehend sein sollten.
Nach der Operation bleibt eine Narbe zurück, deren Ausprägung davon abhängt, wie viel von der Schilddrüse entfernt wurde.
Wenn nur ein Teil der Schilddrüse entfernt wird, kann der verbleibende Teil ihre Funktionen übernehmen.
Wird die gesamte Schilddrüse entfernt, kann der Körper nicht mehr genügend Schilddrüsenhormone produzieren, was als Hypothyreose bezeichnet wird. Um dies zu behandeln, verschreibt der Arzt Hormontabletten, die die Wirkung des Hormons ersetzen.
Basedowsche Augenerkrankung
Eine Besonderheit des Morbus Basedow, die sich von anderen Arten der Hyperthyreose unterscheidet, sind die Auswirkungen auf die Augen. Morbus Based ow ist die einzige Form der Hyperthyreose, die mit Schwellungen und Entzündungen des Augengewebes verbunden ist.
Die Basedowsche Augenerkrankung, auch als Ophthalmopathie (Exophthalmus) bezeichnet, betrifft etwa die Hälfte der Menschen mit Morbus Basedow. Die Augen können sich:
- entzündet
- rot
- gewölbt
- schwach
- trocken
- eingezogen
- empfindlich
Durch den erhöhten Druck auf die Sehnerven kann es bei unbehandeltem Morbus Basedow zu Doppelbildern und möglicherweise zu teilweiser Erblindung kommen.
Es ist noch unklar, warum Morbus Basedow die Augen in dieser Weise beeinträchtigt. Der Schweregrad der Erkrankung korreliert nicht mit der Ausprägung der Augensymptome; sie können bereits vor Beginn der Erkrankung oder sogar ohne Morbus Basedow auftreten.
Ursachen
Morbus Basedow betrifft die Schilddrüse, ein schmetterlingsförmiges Organ an der Basis des Halses, direkt unterhalb des Adamsapfels. Sie ist ein wichtiger Teil des endokrinen, also des hormonellen Systems. Sie reguliert den Stoffwechsel, indem sie Hormone in den Blutkreislauf abgibt.
Die von der Schilddrüse freigesetzten Hormone tragen dazu bei, dass der Stoffwechsel des Körpers im richtigen Rhythmus läuft. Je mehr Hormone sie freisetzt, desto schneller läuft der Stoffwechsel. Normalerweise wird in der Hypophyse, einem Teil des Gehirns, ein chemisches Hormon namens Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) produziert, das der Schilddrüse sagt, wie viel oder wie wenig sie produzieren soll.
Bei Morbus Basedow produziert das Immunsystem Antikörper, die den TSH-Rezeptor auslösen und die Schilddrüse dazu bringen, zu viele Hormone zu produzieren, was den Stoffwechsel beschleunigt und die unten genannten Symptome verursacht.
Die Wissenschaftler kennen die genaue Ursache des Morbus Basedow nicht. Wir wissen, dass das körpereigene Immunsystem irgendwie dazu gebracht wird, die Rezeptoren der Schilddrüse anzugreifen, was zu einer Hyperthyreose führt.
Die Forschung legt nahe, dass Morbus Basedow durch eine Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren verursacht werden kann.
- Genetisch – Eine familiäre Vorbelastung mit Morbus Basedow erhöht das Risiko, die Krankheit zu entwickeln, obwohl das Vererbungsmuster unbekannt ist.
- Umweltbedingt – Wenn Sie rauchen, ist die Wahrscheinlichkeit, an Morbus Basedow zu erkranken, deutlich höher.
Andere Menschen, die ein erhöhtes Risiko haben, sind:
- Personen mit anderen Autoimmunkrankheiten.
- Frauen, die kürzlich entbunden haben oder schwanger sind.
- Personen, die unter emotionalem oder körperlichem Stress stehen.
Diagnose
Die Diagnose von Morbus Basedow kann anfangs schwierig sein. Abgesehen von der Ophthalmopathie sind die meisten Symptome des Morbus Basedow auch bei anderen Erkrankungen zu beobachten.
Das schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) regt die Schilddrüse zur Ausschüttung von Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) an; ein Arzt kann eine Blutprobe nehmen, um die Werte dieser Hormone zu messen.
Ein Arzt kann eine Blutprobe entnehmen, um diese Hormone zu messen. Abnormal hohe T3- und T4-Werte und ein sehr niedriger TSH-Wert sind gute Anzeichen für Morbus Basedow.
Ein weiterer Test für Morbus Basedow ist die sogenannte radioaktive Jodaufnahme. Der Patient nimmt eine kleine Menge radioaktives Jod in Form einer Flüssigkeit oder Kapsel zu sich. Nach dem Verschlucken sammelt sich das Jod in der Schilddrüse.
Der Arzt wird dann mehrere Scans mit einem radioaktiven Tracer durchführen. Die erste wird in der Regel 4-6 Stunden nach der Einnahme des Jods durchgeführt. Ein zweiter Scan wird dann in der Regel 24 Stunden später durchgeführt.
Ernährung
Laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kann Morbus Basedow eine Empfindlichkeit gegenüber Jod verursachen. Jod ist in Algen, wie z. B. Seetang und Dulse, enthalten.
Der Verzehr von Nahrungsmitteln, die reich an Jod sind, oder die Einnahme von Jodpräparaten kann die Symptome des Morbus Basedow verschlimmern.
Jede Ernährungsumstellung sollte zuerst mit einem Arzt besprochen werden.
Das NIDDK rät auch, vor der Einnahme von Multivitaminpräparaten oder Hustenmitteln mit dem Arzt zu sprechen, da diese Jod enthalten können.
Ausblick
Die National Library of Medicine weist darauf hin, dass die Basedow-Krankheit bei richtiger Behandlung in der Regel gut auf die Behandlung anspricht.
Es ist jedoch wichtig, alle geplanten Gesundheitstermine wahrzunehmen, da die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion eine Schilddrüsenunterfunktion oder Hypothyreose auslösen kann.
Zu den Symptomen gehören ein Mangel an geistiger und körperlicher Energie, Gewichtszunahme und Depressionen.
Zuletzt medizinisch überprüft am 5. April 2019