Urin-Inkontinenz: Behandlung, Ursachen, Arten und Symptome

Harninkontinenz ist der unwillkürliche Abgang von Urin. Es bedeutet, dass eine Person uriniert, wenn sie es nicht will. Die Kontrolle über den Harnschließmuskel ist entweder verloren oder geschwächt.

Harninkontinenz ist ein häufiges Problem, das viele Menschen betrifft.

Laut der American Urological Association leiden ein Viertel bis ein Drittel der Männer und Frauen in den Vereinigten Staaten an Harninkontinenz.

Harninkontinenz tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Schätzungsweise 30 Prozent der Frauen im Alter von 30-60 Jahren leiden darunter, im Vergleich zu 1,5-5 Prozent der Männer.

Schnelle Fakten zur Harninkontinenz

• Harninkontinenz tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern.
• Es gibt eine Reihe von Gründen, warum Harninkontinenz auftreten kann.
• Fettleibigkeit und Rauchen sind beides Risikofaktoren für Harninkontinenz.

Was ist Harninkontinenz?

Von Harninkontinenz spricht man, wenn eine Person das Auslaufen von Urin nicht verhindern kann.

Sie kann durch Stressfaktoren, wie z. B. Husten, verursacht werden, sie kann während und nach der Schwangerschaft auftreten und sie ist häufiger bei Erkrankungen wie Fettleibigkeit anzutreffen.

Die Wahrscheinlichkeit, dass es passiert, steigt mit dem Alter.

Blasenkontroll- und Beckenbodenübungen (Kegel) können helfen, es zu verhindern oder zu reduzieren.

Behandlung

Die Behandlung hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. von der Art der Inkontinenz, dem Alter des Patienten, seinem allgemeinen Gesundheitszustand und seiner psychischen Verfassung.

Belastungsinkontinenz

Beckenbodenübungen, auch Kegel-Übungen genannt, helfen dabei, den Harnschließmuskel und die Beckenbodenmuskeln zu stärken – die Muskeln, die bei der Kontrolle des Wasserlassens helfen.

Blasentraining

• Verzögern des Ereignisses: Das Ziel ist die Kontrolle des Harndrangs. Der Patient lernt, wie er das Wasserlassen hinauszögern kann, wann immer er den Drang dazu verspürt.
• Doppelte Entleerung: Dabei wird uriniert, dann ein paar Minuten gewartet und dann wieder uriniert.
• Toilettenzeitplan: Die Person plant den Toilettengang zu festen Zeiten während des Tages, zum Beispiel alle 2 Stunden.

Blasentraining hilft dem Patienten, allmählich wieder die Kontrolle über seine Blase zu erlangen.

Medikamente bei Harninkontinenz

Wenn Medikamente eingesetzt werden, geschieht dies meist in Kombination mit anderen Techniken oder Übungen.

Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von Harninkontinenz verschrieben:

• Anticholinergika beruhigen überaktive Blasen und können Patienten mit Dranginkontinenz helfen.
• Topisches Östrogen kann das Gewebe in der Harnröhre und im Vaginalbereich stärken und einige der Symptome lindern.
• Imipramin (Tofranil) ist ein trizyklisches Antidepressivum.

Medizinische Geräte

Die folgenden medizinischen Hilfsmittel sind für Frauen bestimmt.

• Urethrale Einsätze: Eine Frau führt das Gerät vor der Aktivität ein und nimmt es heraus, wenn sie urinieren möchte.
• Pessar: Ein starrer Ring, der in die Vagina eingeführt und den ganzen Tag getragen wird. Er hilft, die Blase oben zu halten und ein Auslaufen zu verhindern.
• Radiofrequenz-Therapie: Das Gewebe im unteren Harntrakt wird erhitzt. Wenn es heilt, ist es in der Regel fester, was oft zu einer besseren Kontrolle des Urinierens führt.
• Botox (Botulinumtoxin Typ A): Wird in den Blasenmuskel gespritzt und kann Menschen mit einer überaktiven Blase helfen.
• Aufblähende Mittel: Diese werden in das Gewebe um die Harnröhre injiziert und helfen, die Harnröhre geschlossen zu halten.
• Sakralnerven-Stimulator: Dieser wird unter die Haut des Gesäßes implantiert. Ein Draht verbindet ihn mit einem Nerv, der vom Rückenmark zur Blase verläuft. Der Draht gibt einen elektrischen Impuls ab, der den Nerv stimuliert und so die Blasenkontrolle unterstützt.

Operation

Eine Operation ist eine Option, wenn andere Therapien nicht anschlagen. Frauen mit Kinderwunsch sollten die Möglichkeiten eines chirurgischen Eingriffs mit einem Arzt besprechen, bevor sie eine Entscheidung treffen.

• Schlingenverfahren: Ein Netz wird unter den Blasenhals eingeführt, um die Harnröhre zu stützen und den Urinaustritt zu verhindern.
• Kolposuspension: Das Anheben des Blasenhalses kann helfen, Stressinkontinenz zu lindern.
• Künstlicher Schließmuskel: Es kann ein künstlicher Schließmuskel oder ein Ventil eingesetzt werden, um den Urinfluss von der Blase in die Harnröhre zu kontrollieren.

Andere Optionen

Harnkatheter: Ein Schlauch, der von der Blase durch die Harnröhre aus dem Körper in einen Beutel führt, der den Urin auffängt.

Absorbierende Binden: In Apotheken und Supermärkten sowieonline unter gibt es eine große Auswahl an absorbierenden Binden zu kaufen.

Ursachen

Die Ursachen und die Art der Inkontinenz sind eng miteinander verbunden.

Belastungsinkontinenz

Zu den Faktoren gehören:

• Schwangerschaft und Entbindung
• Wechseljahre, da abnehmendes Östrogen die Muskeln schwächer machen kann
• Hysterektomie und einige andere chirurgische Eingriffe
• Alter
• Fettleibigkeit

Dranginkontinenz

Die folgenden Ursachen für Dranginkontinenz wurden identifiziert

• Zystitis, eine Entzündung der Blasenschleimhaut
• neurologische Erkrankungen, wie z. B. Multiple Sklerose (MS), Schlaganfall und Parkinson-Krankheit
• eine vergrößerte Prostata, die dazu führen kann, dass die Blase absinkt und die Harnröhre gereizt wird

Überlauf-Inkontinenz

Dies tritt auf, wenn eine Obstruktion oder Verstopfung der Blase vorliegt. Folgendes kann eine Verstopfung verursachen

• eine vergrößerte Prostatadrüse
• ein Tumor, der auf die Blase drückt
• Urinsteine
• Verstopfung
• eine zu weit gehende Operation bei Harninkontinenz

Totale Inkontinenz

Diese kann entstehen durch:

• einem anatomischen Defekt, der von Geburt an vorhanden ist
• einer Rückenmarksverletzung, die die Nervensignale zwischen dem Gehirn und der Blase beeinträchtigt
• eine Fistel, bei der sich ein Schlauch oder Kanal zwischen der Blase und einem nahegelegenen Bereich, meist der Vagina, bildet

Andere Ursachen:

Dazu gehören:

• einige Medikamente, insbesondere einige Diuretika, blutdrucksenkende Medikamente, Schlaftabletten, Beruhigungsmittel und Muskelrelaxantien
• Alkohol
• Harnwegsinfektionen (UTIs)

Arten

Die Art der Harninkontinenz ist normalerweise mit der Ursache verknüpft.

Dazu gehören:

• Belastungsinkontinenz: Urin tritt beim Husten, Lachen oder bei einer bestimmten Aktivität aus, z. B. beim Laufen oder Springen
• Dranginkontinenz: Es besteht ein plötzlicher und intensiver Harndrang, und gleichzeitig oder kurz danach tritt Urin aus.
• Überlaufinkontinenz: Die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, kann zum Auslaufen führen
• Totale Inkontinenz: Die Blase kann den Urin nicht speichern
• Funktionelle Inkontinenz: Urin tritt aus, weil eine Person die Toilette nicht rechtzeitig erreichen kann, möglicherweise aufgrund eines Mobilitätsproblems.
• Gemischte Inkontinenz: Eine Kombination aus verschiedenen Typen

Symptome

Das Hauptsymptom ist der ungewollte Austritt (Leckage) von Urin. Wann und wie dies auftritt, hängt von der Art der Harninkontinenz ab.

Belastungsinkontinenz

Dies ist die häufigste Form der Harninkontinenz, insbesondere bei Frauen nach der Geburt oder in den Wechseljahren.

In diesem Fall bezieht sich „Stress“ auf physischen Druck und nicht auf mentalen Stress. Wenn die Blase und die Muskeln, die an der Harnkontrolle beteiligt sind, einem plötzlichen zusätzlichen Druck ausgesetzt sind, kann die Person unwillkürlich urinieren.

Die folgenden Handlungen können eine Belastungsinkontinenz auslösen:

• Husten, Niesen oder Lachen
• schweres Heben
• Sport

Dranginkontinenz

Auch bekannt als Reflexinkontinenz oder „überaktive Blase„, ist dies die zweithäufigste Art der Harninkontinenz. Es kommt zu einer plötzlichen, unwillkürlichen Kontraktion der Muskelwand der Blase, die einen Harndrang verursacht, der nicht gestoppt werden kann.

Wenn der Harndrang kommt, hat die Person eine sehr kurze Zeit, bevor der Urin freigesetzt wird, unabhängig davon, was sie zu tun versucht.

Der Harndrang kann ausgelöst werden durch:

• eine plötzliche Veränderung der Position
• das Geräusch von fließendem Wasser
• Sex, insbesondere während des Orgasmus

Die Blasenmuskulatur kann aufgrund einer Schädigung der Blasennerven, des Nervensystems oder der Muskeln selbst unwillkürlich aktiviert werden.

Überlauf-Inkontinenz

Dies kommt häufiger bei Männern mit Prostataproblemen, einer beschädigten Blase oder einer blockierten Harnröhre vor. Eine vergrößerte Vorsteherdrüse kann die Blase verstopfen.

Die Blase kann nicht so viel Urin aufnehmen, wie der Körper produziert, oder die Blase kann sich nicht vollständig entleeren, was zu kleinen Mengen von Urinverlust führt.

Oft müssen die Patienten häufig urinieren, und es kann zu „Dribbling“ oder einem ständigen Tropfen von Urin aus der Harnröhre kommen.

Gemischte Inkontinenz

Es treten sowohl Symptome einer Belastungs- als auch einer Dranginkontinenz auf.

Funktionelle Inkontinenz

Bei der funktionellen Inkontinenz weiß die Person, dass sie urinieren muss, schafft es aber aufgrund eines Mobilitätsproblems nicht rechtzeitig zur Toilette.

Häufige Ursachen für funktionelle Inkontinenz sind:

• Verwirrung
• Demenz
• schlechte Sehkraft oder Mobilität
• schlechte Fingerfertigkeit, wodurch es schwierig ist, die Hose nicht aufzuknöpfen
• Depressionen, Angst oder Wut können zu einem Unwillen führen, die Toilette zu benutzen

Funktionelle Inkontinenz ist bei älteren Menschen häufiger anzutreffen und kommt häufig in Pflegeheimen vor.

Totale Inkontinenz

Dies bedeutet, dass die Person entweder ständig Urin verliert oder periodisch große Mengen Urin unkontrolliert abfließen.

Der Patient kann ein angeborenes Problem haben (mit einem Defekt geboren), es kann eine Verletzung des Rückenmarks oder des Harnsystems vorliegen, oder es kann ein Loch (Fistel) zwischen der Blase und z. B. der Vagina bestehen.

Risikofaktoren

Im Folgenden werden Risikofaktoren genannt, die mit Harninkontinenz in Verbindung stehen:

• Fettleibigkeit: Dies übt zusätzlichen Druck auf die Blase und die umliegenden Muskeln aus. Dadurch werden die Muskeln geschwächt, was ein Auslaufen beim Niesen oder Husten wahrscheinlicher macht.
• Rauchen: Dies kann zu einem chronischen Husten führen, der Episoden von Inkontinenz auslösen kann.
• Geschlecht: Frauen haben ein höheres Risiko, an Belastungsinkontinenz zu erkranken als Männer, insbesondere wenn sie Kinder bekommen haben.
• Älteres Alter: Die Muskeln in Blase und Harnröhre werden mit dem Alter schwächer.
• Einige Krankheiten und Zustände: Diabetes, Nierenerkrankungen, Rückenmarksverletzungen und neurologische Erkrankungen, z. B. ein Schlaganfall, erhöhen das Risiko.
• Prostataerkrankung: Inkontinenz kann nach einer Prostataoperation oder Strahlentherapie auftreten.

Diagnose

Zu denMöglichkeiten, Harninkontinenzzu diagnostizieren, gehören:

• Ein Blasentagebuch: Die Person zeichnet auf, wie viel sie trinkt, wann der Harndrang auftritt, wie viel Urin produziert wird und wie viele Episoden der Inkontinenz es gibt.
• Körperliche Untersuchung: Der Arzt kann die Vagina untersuchen und die Stärke der Beckenbodenmuskulatur überprüfen. Er kann das Rektum eines männlichen Patienten untersuchen, um festzustellen, ob die Prostata vergrößert ist.
• Urinuntersuchung: Es wird auf Anzeichen von Infektionen und Anomalien getestet.
• Blutuntersuchung: Damit kann die Nierenfunktion beurteilt werden.
• Postvoidale Restharnmessung (PVR): Damit wird beurteilt, wie viel Urin nach dem Urinieren in der Blase verbleibt.
• Becken-Ultraschall: Liefert ein Bild und kann helfen, Anomalien zu erkennen.
• Stresstest: Der Patient wird gebeten, plötzlichen Druck auszuüben, während der Arzt nach Urinverlust Ausschau hält.
• Urodynamischer Test: Damit wird festgestellt, wie viel Druck die Blase und der Schließmuskel der Harnwege aushalten können.
• Zystogramm: Ein Röntgenverfahren, das ein Bild der Blase liefert.
• Zystoskopie: Ein dünner Schlauch mit einer Linse am Ende wird in die Harnröhre eingeführt. Der Arzt kann so Anomalien in den Harnwegen sehen.

Komplikationen

Die Unfähigkeit, den Urin zurückzuhalten, kann manchmal zu Unbehagen, Verlegenheit und manchmal zu anderen körperlichen Problemen führen.

Dazu gehören:

• Hautprobleme – eine Person mit Harninkontinenz neigt eher zu Hautwunden, Hautausschlägen und Infektionen, da die Haut die meiste Zeit nass oder feucht ist. Dies ist schlecht für die Wundheilung und fördert außerdem Pilzinfektionen.
• Harnwegsinfektionen – die langfristige Verwendung eines Blasenkatheters erhöht das Infektionsrisiko erheblich.
• Prolaps – ein Teil der Vagina, der Blase und manchmal auch der Harnröhre kann in den Eingang der Vagina fallen. Dies wird meist durch eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur verursacht.

Die Scham kann dazu führen, dass sich die Betroffenen sozial zurückziehen, was wiederum zu Depressionen führen kann. Jeder, der sich über Harninkontinenz Sorgen macht, sollte einen Arzt aufsuchen, da Hilfe verfügbar sein kann.