Die Tumorgröße ist ein wichtiger Faktor bei der Einstufung von Brustkrebs, und sie kann die Behandlungsmöglichkeiten und die Aussichten einer Person beeinflussen. Tumore sind wahrscheinlich kleiner, wenn Ärzte sie früh erkennen, was sie leichter behandelbar machen kann.
Die Größe des Tumors ist jedoch nur einer der Faktoren, die Ärzte bei der Einstufung des Brustkrebses einer Person berücksichtigen. Andere Faktoren sind die Lage des Tumors, ob er sich außerhalb der Brust ausgebreitet hat, das Aussehen der Krebszellen und das Vorhandensein von Hormonrezeptoren.
In diesem Artikel stellen wir eine Tabelle zur Tumorgröße vor und erörtern, wie die Tumorgröße die Einstufung von Krebs beeinflusst. Wir behandeln auch andere Faktoren, die zum Staging, zur Behandlung und zu den Aussichten einer Person beitragen.
Tumorgröße und Brustkrebs-Staging
Ärzte bestimmen das Stadium des Krebses als Teil der Diagnose. Um das Stadium von Brustkrebs zu bestätigen, bewerten sie eine Reihe verschiedener Faktoren, einschließlich der Tumorgröße.
Ärzte verwenden eine Reihe von Tests und Untersuchungen, um die spezifischen Merkmale des Brustkrebses einer Person zu bewerten. Anhand dieser Informationen ordnen sie Werte dem TNM-Staging-System zu, wobei:
- T ist die Größe des Haupt- oder Primärtumors
- N steht dafür, ob sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat
- M steht dafür, ob der Krebs metastasiert ist, d.h. ob er sich in entfernte Teile des Körpers ausgebreitet hat
Die Gesamtstadien von Krebs reichen von 0 bis 4. Stadium 0 bedeutet, dass sich der Brustkrebs in einem sehr frühen Stadium befindet und noch nicht gestreut hat. Stadium 4 ist Brustkrebs im Spätstadium, bei dem sich der Krebs bereits auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.
Der Brustkrebs ist bei jeder Person anders, aber das Stadium gibt einen allgemeinen Hinweis auf die Behandlungsmöglichkeiten und die Aussichten einer Person.
Menschen mit Brustkrebs im Frühstadium haben wahrscheinlich kleinere Tumore, die für Ärzte leichter zu behandeln sind. Größere Tumore deuten eher auf Brustkrebs in einem späteren Stadium hin, der schwieriger zu behandeln sein kann.
Wie werden Brusttumore gemessen?
Die Ärzte messen die Größe des primären Brustkrebstumors an seiner breitesten Stelle. Sie geben die Größe normalerweise in Millimetern (mm) oder Zentimetern (cm) an.
Laut der American Cancer Society (ACS) verwenden Ärzte das folgende System zur Einstufung der Tumorgröße:
- TX: Der Arzt ist nicht in der Lage, den Primärtumor zu beurteilen.
- T0: Der Arzt hat keinen Hinweis auf einen Primärtumor gefunden.
- T1: Der Tumor hat einen Durchmesser von 2 cm (0,79 Zoll (in)) oder weniger.
- T2: Der Tumor ist größer als 2 cm (0,79 Zoll), aber kleiner als 5 cm (1,97 Zoll).
- T3: Der Tumor ist größer als 5 cm (1,97 in) breit.
- T4: Der Tumor kann eine beliebige Größe haben, aber er wächst in die Brustwand oder Haut hinein. Zu dieser Kategorie gehört der entzündliche Brustkrebs.
Faktoren, die das Staging beeinflussen
Die Tumorgröße ist nur einer der Faktoren, die Ärzte bei der Bestimmung des Stadiums des Brustkrebses einer Person berücksichtigen. Andere Faktoren sind:
Lymphknotenstatus
Bei der Stadieneinteilung des Brustkrebses einer Person bestimmen die Ärzte, ob sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat. Dazu entfernen sie einen oder mehrere Lymphknoten in der Achselhöhle und untersuchen sie unter dem Mikroskop.
Die Ärzte kategorisieren den Lymphknotenstatus anhand des N-Wertes des TNM-Systems, wobei:
- NX bedeutet, dass der Arzt den Lymphknotenstatus nicht beurteilen konnte.
- N0 bedeutet, dass der Arzt keinen Krebs in den nahegelegenen Lymphknoten festgestellt hat.
- N1, N2 und N3 zeigen an, dass sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat. Höhere Werte zeigen den Befall von mehr Lymphknoten an.
Metastasierung
Von einer Metastasierung spricht man, wenn sich der Krebs von seinem ursprünglichen Ort in der Brust in entfernte Teile des Körpers ausbreitet, z. B. in die Leber, die Lunge, das Gehirn oder die Knochen.
Die Symptome von metastasiertem Brustkrebs hängen davon ab, auf welche Organe sich der Krebs ausgebreitet hat, und sie können sehr unterschiedlich sein. Ärzte können zusätzliche Scans, Tests und Untersuchungen verwenden, um eine Person mit metastasierendem Brustkrebs zu diagnostizieren.
Ärzte kategorisieren die Metastasierung mit dem M-Wert des TNM-Systems, wobei:
- MX bedeutet, dass der Arzt keine Metastasierung feststellen konnte.
- MO bedeutet, dass der Arzt keine Metastasierung festgestellt hat.
- M1 bedeutet, dass der Brustkrebs in andere Organe gestreut hat.
Hormonrezeptor-Status
Beim Staging von Brustkrebs untersuchen Ärzte die Tumorzellen auf das Vorhandensein von Hormonrezeptoren. Die Rezeptoren sind Proteine, die auf die Hormone Östrogen und Progesteron reagieren, indem sie den Krebszellen sagen, dass sie wachsen sollen.
Ärzte bezeichnen Brustkrebs, der Rezeptoren für Östrogen hat, als Östrogenrezeptor-positiv oder ER-positiv. Sie bezeichnen Brustkrebs, der Rezeptoren für Progesteron hat, als Progesteronrezeptor-positiv oder PR-positiv.
Brustkrebs, der Hormonrezeptoren besitzt, spricht mit weitaus größerer Wahrscheinlichkeit auf eine Hormontherapie an.
HER2-Status
Der HER2-Status bezieht sich darauf, ob die Brustkrebszellen zu viel von einem Protein namens humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2) produzieren. Ärzte testen auf den HER2-Status, indem sie eine Probe des Krebses entnehmen und diese zur Analyse an ein Labor schicken.
Ärzte bezeichnen Brustkrebs mit höheren als normalen HER2-Werten als HER2-positiv. HER2-positive Krebse sind in der Regel aggressiver als andere Arten von Brustkrebs, sprechen aber auch eher auf zielgerichtete Therapien an.
Erscheinungsbild der Krebszellen
Das Aussehen oder die Differenzierung der Krebszellen ist ein weiterer Faktor bei der Einstufung von Krebs. Ärzte stufen Krebszellen danach ein, wie ähnlich sie unter dem Mikroskop den nicht krebsartigen Zellen erscheinen.
Ärzte klassifizieren Krebszellen, die gesunden Zellen sehr ähnlich sind, als niedriggradig oder gut differenziert. Diese Krebsarten wachsen in der Regel langsamer.
Hochgradige oder schlecht differenzierte Krebszellen sehen ganz anders aus als normale Zellen und neigen dazu, schneller zu wachsen.
Brustkrebs-Stadien
Nach der Beurteilung der verschiedenen Merkmale des Brustkrebses verwenden die Ärzte diese Informationen, um das Gesamtstadium von 0 bis 4 zu bestimmen.
Hier finden Sie eine Übersicht über die einzelnen Brustkrebsstadien:
- Stadium 0: Dieser Krebs ist nicht invasiv und befindet sich nur im Inneren des Milchkanals. Dieses Stadium umfasst das duktale Karzinom in situ (DCIS).
- Stadium 1: Hierbei handelt es sich um kleine Tumore, die sich entweder nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet haben oder nur einen kleinen Bereich des Wächterlymphknotens befallen.
- Stadium 2: Hierbei handelt es sich um größere Tumore, die sich auf einige nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben.
- Stadium 3: Diese Tumore sind groß oder wachsen in umliegendes Gewebe ein, z. B. in die Brusthaut, den Muskel und die Lymphknoten.
- Stadium 4: Dies sind Tumore, die in der Brust begonnen haben, sich aber auf andere Teile des Körpers ausgebreitet haben.
Behandlung und Ausblick
Bei der Empfehlung von Behandlungsoptionen für Brustkrebs wird ein Arzt Folgendes berücksichtigen
- das Stadium des Brustkrebses
- das Alter, den allgemeinen Gesundheitszustand und die persönlichen Vorlieben der Patientin
- ob der Krebs ER-positiv, PR-positiv oder HER2-positiv ist
- die Geschwindigkeit, mit der der Krebs wächst
Die Behandlungsoptionen können umfassen:
- eine Operation, bei der die gesamte Brust und alle befallenen Lymphknoten entfernt werden können
- Strahlentherapie
- Chemotherapie
- Hormontherapie
- gezielte Therapie
Die frühzeitige Erkennung und Diagnose von Brustkrebs kann die Aussichten einer Person erheblich verbessern.
Nach Angaben der ACS liegt die relative 5-Jahres-Überlebensrate für lokalisierten Brustkrebs bei 99 %. Diese Statistik bedeutet, dass Menschen mit dieser Art von Krebs eine 99%ige Wahrscheinlichkeit haben, mindestens 5 Jahre nach der Diagnose zu überleben, als Menschen ohne diese Krankheit.
Die relative 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 85 % für Menschen mit Brustkrebs, der sich in benachbarte Gewebe ausgebreitet hat, und 27 % für diejenigen, deren Krebs sich auf andere Organe ausgebreitet hat. Die gesamte relative 5-Jahres-Überlebensrate für Brustkrebs liegt bei 90 %.
Bei diesen Zahlen handelt es sich jedoch nur um Schätzungen, und die Experten haben sie auf Daten aus den Jahren 2008 bis 2014 gestützt. Die Behandlung von Krebs wird ständig verbessert, und die Aussichten für jede Person sind unterschiedlich.
Zusammenfassung
Die Tumorgröße ist ein wichtiger Faktor, wenn Ärzte das Stadium des Brustkrebses einer Person bestimmen. Die Ärzte berücksichtigen jedoch auch mehrere andere Faktoren, darunter:
- den Befall der Lymphknoten
- die Lokalisation des Krebses und ob er gestreut hat
- Hormonrezeptor-Status
- den HER2-Protein-Status
- das Aussehen der Krebszellen
Ein Arzt wird alle diese Faktoren zusätzlich zum Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den persönlichen Präferenzen der Patientin berücksichtigen, wenn er Behandlungsoptionen empfiehlt.
Menschen mit Brustkrebs in einem späteren Stadium benötigen möglicherweise mehr Behandlung als diejenigen, deren Krebs in einem frühen Stadium ist. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Brustkrebs kann die Aussichten einer Person erheblich verbessern. Allerdings ist die Erfahrung mit Brustkrebs bei jedem Menschen anders.
Medizinisch geprüft von Christina Chun, MPH – Geschrieben von Lana Burgess am 5. Juli 2019