Medizinisch überprüft von Seunggu Han, M.D. – Geschrieben von Jamie Eske am 30. Mai 2019Neuralgie bezieht sich auf schwere, einschießende Schmerzen, die aufgrund eines beschädigten oder gereizten Nervs auftreten. Neuralgie kann jeden Teil des Körpers betreffen und leichte bis starke Schmerzen verursachen. Bestimmte Medikamente und chirurgische Verfahren können eine Neuralgie effektiv behandeln.
Eine schwere Neuralgie kann die Fähigkeit einer Person, alltägliche Aufgaben zu erfüllen, beeinträchtigen und die Lebensqualität beeinflussen.
Neuralgie hat viele mögliche Ursachen, darunter:
- Infektionen, wie Gürtelrose, Borreliose oder HIV
- Druck auf die Nerven durch Knochen, Blutgefäße oder Tumore
- andere medizinische Erkrankungen, wie Nierenerkrankungen oder Diabetes
- Alterung
Dieser Artikel behandelt die verschiedenen Arten von Neuralgien, ihre Symptome und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten.
Arten von Neuralgien
Medizinische Fachleute teilen Neuralgien in Kategorien ein, je nachdem, welche Bereiche des Körpers betroffen sind. Im Folgenden sind einige häufige Arten von Neuralgien aufgeführt:
Trigeminusneuralgie
Bei der Trigeminusneuralgie (TN) ist der Trigeminusnerv im Kopf betroffen. Er hat drei Äste, die Signale vom Gehirn an das Gesicht, den Mund, die Zähne und die Nase senden.
TN lässt sich in zwei Untergruppen einteilen: Typ 1 und Typ 2.
Typ 1 TN verursacht ein schmerzhaftes brennendes oder stromschlagartiges Gefühl in Teilen des Gesichts. Menschen mit Typ 1 TN erleben unregelmäßige Schübe, die plötzlich auftreten.
Die Dauer dieser Episoden variiert von Person zu Person, kann aber bis zu 2 Minuten dauern, so das National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Typ 2 TN erzeugt ein konstantes, dumpfes, schmerzendes Gefühl im Gesicht.
Die genaue Ursache von TN bleibt unklar. Allerdings kann der Druck eines vergrößerten Blutgefäßes den Trigeminusnerv reizen oder sogar schädigen.
Multiple Sklerose (MS) kann zu TN führen. MS ist eine neurologische Erkrankung, die eine Entzündung verursacht, die die Myelinscheide, die die Nervenfasern im zentralen Nervensystem umgibt, beschädigt.
Postherpetische Neuralgie
Postherpetische Neuralgie (PHN) ist ein schmerzhafter Zustand, der die Nerven in der Haut betrifft.
Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist die PHN die häufigste Komplikation der Gürtelrose und betrifft etwa 10-13 % der Menschen, die sie entwickeln.
Gürtelrose ist eine Virusinfektion, die Blasen und einen schmerzhaften Hautausschlag verursacht. Das Varizella-Zoster-Virus, das die Windpocken verursacht, bleibt im Nervensystem inaktiv und reaktiviert später im Leben und verursacht die Gürtelrose.
Wenn das Virus reaktiviert wird, kann es eine Entzündung in den Nervenfasern verursachen. Diese Entzündung kann zu einer dauerhaften Nervenschädigung führen, die auch nach Abklingen der Infektion Schmerzen verursacht.
Okzipital-Neuralgie
Diese Form der Neuralgie betrifft die Okzipitalnerven, die im Nacken entspringen und Signale an den Hinterkopf senden.
Die Okzipitalneuralgie verursacht einen pochenden oder stechenden Schmerz, der in der Nähe der Schädelbasis beginnt und über die Kopfhaut ausstrahlt. Der Schmerz der Okzipitalneuralgie kann bis in den Augenhintergrund ausstrahlen.
Die Okzipitalneuralgie hat zahlreiche mögliche Ursachen, darunter:
- plötzliche Kopfbewegungen
- Verspannte Nackenmuskeln
- Läsionen oder Tumore im Nacken
- entzündete Blutgefäße
- Infektionen
- Gicht
- Diabetes
- Halsverletzungen
Periphere Neuralgie
Periphere Neuralgie oder periphere Neuropathie bezieht sich auf Schmerzen, die aufgrund von Nervenschäden im peripheren Nervensystem auftreten. Dazu gehören alle Nervenfasern außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks.
Periphere Neuralgien können einen einzelnen Nerv oder ganze Nervengruppen betreffen.
Bei einer Schädigung des peripheren Nervensystems können Nerven betroffen sein, die Muskelbewegungen steuern, sensorische Informationen übertragen und innere Organe regulieren.
Periphere Neuralgien können Schmerzen oder Taubheitsgefühle in den Händen, Füßen, Armen und Beinen verursachen. Andere Symptome können sein:
- unwillkürliche Muskelzuckungen oder -krämpfe
- Verlust der Koordination
- Schwierigkeiten bei der Ausführung komplexer motorischer Aufgaben, wie z. B. das Zuknöpfen eines Hemdes oder das Binden von Schnürsenkeln
- Überempfindlichkeit gegen Berührung oder Temperatur
- Übermäßiges Schwitzen
- gastrointestinale Probleme
- Schwierigkeiten beim Essen oder Schlucken
- Schwierigkeiten beim Sprechen
Interkostale Neuralgie
Die Interkostalneuralgie betrifft die Nerven, die direkt unter den Rippen sitzen. Die Ärzte bezeichnen die Muskeln in diesem Bereich als Interkostalmuskeln.
Mehrere mögliche Faktoren können zur Interkostalneuralgie beitragen, wie z. B:
- Verletzungen oder chirurgische Eingriffe, die den Brustkorb betreffen
- Druck auf die Nerven
- Gürtelrose oder andere virale Infektionen
Die Interkostalneuralgie verursacht einen scharfen, brennenden Schmerz, der die Brustwand, den Oberbauch und den oberen Rücken betrifft. Bestimmte körperliche Bewegungen, wie Atmen, Husten oder Lachen, können die Schmerzen verschlimmern.
Zusätzliche Symptome können sein:
- Engegefühl oder Druck, der sich um den Brustkorb legt
- Kribbeln oder Taubheitsgefühl in der oberen Brust oder im oberen Rücken
- Muskelzuckungen
- Appetitlosigkeit
Diabetische Neuropathie
Die diabetische Neuropathie ist die häufigste Komplikation von Diabetes. Da so viele Menschen von Diabetes betroffen sind, steigt die Rate der peripheren Neuropathie jetzt an.
Zu den Symptomen gehören Gleichgewichtsverlust, Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen. Der beste Weg, einer diabetischen Neuropathie vorzubeugen, besteht darin, den Blutzuckerspiegel in einen geeigneten Bereich zu bringen.
Erfahren Sie hier mehr über diabetische Neuropathie.
Symptome
Im Allgemeinen verursacht eine Neuralgie intensive und ausgeprägte Symptome, darunter:
- plötzliche Episoden extremer schießender oder stechender Schmerzen, die dem Verlauf eines beschädigten oder gereizten Nervs folgen
- Anhaltende schmerzende oder brennende Schmerzen
- Kribbeln oder Taubheitsgefühl
- Muskelschwäche
- Verlust von Muskelmasse, oder Atrophie
- Unwillkürliche Muskelzuckungen oder -krämpfe
Behandlungen
Die Behandlungsmöglichkeiten für Neuralgien hängen von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung ab.
Topische Salben, lokale Nervenblockaden und Steroidinjektionen können eine vorübergehende Schmerzlinderung bei leichter Neuralgie bieten.
Die Behandlung von schweren Neuralgie-Schmerzen kann verschreibungspflichtige Medikamente, chirurgische Eingriffe oder beides erfordern.
Medikamente
Schmerzmittel sind in der Regel nicht sehr effektiv bei der Kontrolle von Neuralgie-Schmerzen. Zu den Medikamenten, die die zugrunde liegenden Ursachen der Neuralgie behandeln können, gehören
- Antikonvulsiva, wie Carbamazepin, Topiramat und Lamotrigin
- Antidepressiva, wie z. B. Amitriptylin
- Muskelrelaxantien, wie z. B. Baclofen
- membranstabilisierende Medikamente, wie Gabapentin
Chirurgie
Einige chirurgische Eingriffe können helfen, Neuralgie-Schmerzen zu lindern, wenn der Zustand nicht auf Medikamente anspricht.
Beispiele für chirurgische Eingriffe, die bei der Behandlung von Neuralgien helfen können, sind:
- Mikrovaskuläre Dekompression: Dies hilft, ein vergrößertes Blutgefäß zu entfernen, das auf einen Nerv drückt. Bei diesem Verfahren wird ein weiches Kissen zwischen dem Blutgefäß und dem betroffenen Nerv platziert.
- Stereotaktische Chirurgie: Hierbei handelt es sich um ein nicht-invasives Verfahren, bei dem hochkonzentrierte Strahlen an die Wurzel eines geschädigten Nervs abgegeben werden. Die Strahlung unterbricht die Übertragung von Schmerzsignalen an das Gehirn.
- Ballon-Kompression: Hierbei wird ein kleiner Ballon in den betroffenen Nerv eingeführt. Der Ballon bläst sich auf, was zu einer kontrollierten, absichtlichen Nervenschädigung führt. Dieses Verfahren verhindert, dass der betroffene Nerv Schmerzsignale an das Gehirn sendet. Die Wirkung des Verfahrens lässt jedoch meist nach 1-2 Jahren nach.
Ausblick und Fazit
Neuralgien verursachen schmerzhafte Symptome, die in Dauer und Schweregrad variieren. Neben Schmerzen kann eine Neuralgie auch Taubheit, Muskelschwäche und Überempfindlichkeit verursachen.
Wenn eine Person keine Behandlung erhält, kann die Neuralgie ihre Fähigkeit, tägliche Aufgaben zu erfüllen, beeinträchtigen.
Die Betroffenen können mit einem medizinischen Betreuer zusammenarbeiten, um die beste Behandlungsmethode für ihre spezifischen Symptome festzulegen. Wenn der Zustand nicht auf die ersten Behandlungen anspricht, kann ein medizinischer Betreuer die Person an einen Spezialisten für Schmerztherapie überweisen.
Zuletzt medizinisch geprüft am 30. Mai 2019