Clomid ist der frühere Markenname des Medikaments Clomiphencitrat, das Ärzte zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen verwenden. Manchmal verschreiben sie es jedoch auch off-label für Männer mit Unfruchtbarkeit.

Unfruchtbarkeit kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen. Nach Angaben des Nationalen Instituts für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung resultiert Unfruchtbarkeit aus:

  • in einem Drittel der Fälle durch Probleme der männlichen Fortpflanzung
  • bei einem Drittel der Fälle durch Probleme mit der weiblichen Fortpflanzung
  • Unbekannte Probleme oder sowohl männliche als auch weibliche Fortpflanzungsprobleme in einem Drittel der Fälle

Ärzte betrachten eine Person als unfruchtbar, wenn sie nicht in der Lage ist, eine Schwangerschaft zu erreichen, nachdem sie es 1 Jahr lang versucht hat.

In diesem Artikel besprechen wir, was Clomiphencitrat ist, ob es bei Männern mit Unfruchtbarkeit wirkt und wann Ärzte es Männern verschreiben. Wir behandeln auch seine Nebenwirkungen und andere Behandlungen für die männliche Fruchtbarkeit.

Was ist Clomifen-Zitrat?

Clomifencitrat ist eine Art Stimulans für die Eierstöcke. Ärzte verschreiben dieses Medikament häufig zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen.

Clomifencitrat wirkt ähnlich wie Östrogen, das ein weibliches Sexualhormon ist. Die Einnahme dieses Medikaments fördert den Eisprung, oder die Freisetzung einer Eizelle aus den Eierstöcken. Dies kann helfen, die Fruchtbarkeit bei Frauen zu steigern, die aufgrund von Problemen mit dem Eisprung Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Clomiphencitrat für die Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen zugelassen. Allerdings verschreiben Ärzte Clomifencitrat manchmal auch off-label zur Behandlung von Männern mit Unfruchtbarkeit.

„Off-label“ bedeutet, dass die FDA diese spezielle Anwendung des Medikaments nicht genehmigt hat.

Wirkt es bei Männern?

Bei Männern erhöht Clomiphencitrat die Spiegel des luteinisierenden Hormons (LH) und des follikelstimulierenden Hormons (FSH). Diese Hormone sind wichtig für die Fruchtbarkeit und sind sowohl bei Männern als auch bei Frauen vorhanden.

LH fördert bei Männern die Freisetzung von Testosteron. FSH ist wichtig für die erste Phase der Spermienproduktion, die Spermatogenese.

Eine Erhöhung des Spiegels dieser Hormone im Körper kann zu einem Anstieg des Testosterons und zur Bildung von mehr Spermien führen. Die Wechselwirkungen zwischen den Hormonen sind jedoch komplex, und es gibt derzeit nicht genug Forschung, um zu wissen, ob die Erhöhung von LH und FSH einen direkten Einfluss auf die männliche Fruchtbarkeit hat. Die Einnahme von Clomifencitrat kann bei einigen Männern funktionieren und bei anderen nicht.

Laut einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2015 gab es gemischte Ergebnisse aus klinischen Studien, in denen die Wirksamkeit der Einnahme von Clomifencitrat bei männlicher Unfruchtbarkeit getestet wurde.

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Das Medikament kann die Spermienmotilität bei einigen Männern verbessern. Die Motilität bezieht sich darauf, wie gut sich die Spermien durch das weibliche Fortpflanzungssystem bewegen, um eine Eizelle zu befruchten.

Allerdings kann die Anwendung von Clomifencitrat bei einigen Männern die Gesamtzahl der Spermien reduzieren. Diese Reduzierung kann mit der Dosierung des Medikaments zusammenhängen.

Da die FDA Clomifencitrat nicht für die Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Männern zugelassen hat, gibt es keine Einigung über die beste Dosierung. Aus diesem Grund müssen sich Ärzte auf ihr eigenes Urteil verlassen, wenn sie dieses Medikament verschreiben.

Studien empfehlen jedoch eine Dosierung zwischen 12,5 und 400 Milligramm (mg) pro Tag. Eine kleine Meta-Analyse mit drei Studien ergab, dass eine tägliche Dosis von 50 mg die Fruchtbarkeit verbessern kann.

Es gibt auch keine vereinbarte Zeitspanne, wie lange ein Mann dieses Medikament einnehmen sollte.

Forscher müssen weitere Studien durchführen, um festzustellen, ob Clomifencitrat bei der Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit wirksam ist, welche Arten der männlichen Unfruchtbarkeit damit behandelt werden können und wie die ideale Dosierung aussehen könnte.

Wann verschreiben Ärzte es für Männer?

Ärzte können ein Medikament „off-label“ verschreiben, wenn sie glauben, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.

Obwohl die FDA Clomifencitrat nur für die Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen zugelassen hat, können Ärzte es auch Männern mit ungeklärter Unfruchtbarkeit verschreiben oder wenn andere Behandlungen erfolglos waren oder ungeeignet sind.

Es ist jedoch wichtig, dass der Arzt erklärt, dass weder die Sicherheit noch die Wirksamkeit des Medikaments für diesen Zweck vollständig bekannt sind, und dass er sicherstellt, dass die Person alle potenziellen Risiken versteht.

Nebenwirkungen

Clomifen-Zitrat kann bei manchen Menschen Nebenwirkungen verursachen. Dazu können gehören:

  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Probleme mit der Sehkraft
  • Schwindel
  • Magenschmerzen oder Unwohlsein
  • Mundgeschwüre
  • Grauer Star (Katarakt)
  • Brustwachstum

Wenn eine Person Nebenwirkungen durch die Einnahme von Clomifencitrat erfährt, sollte sie ärztlichen Rat einholen. Ein Arzt kann raten, die Einnahme des Medikaments zu beenden oder die Dosierung zu verringern.

Manche Männer nehmen Clomifencitrat ein, weil sie glauben, dass es ihre Stimmung verbessert, ihre Leistung beim Sport steigert oder ihre Energie erhöht.

Ärzte verschreiben es manchmal off-label als alternative Option für Menschen, die keine Testosteron-Therapie einnehmen können. Da Clomifencitrat den Testosteronspiegel erhöht, kann es bei manchen Menschen die Symptome von Hypogonadismus verbessern.

Andere Behandlungen der männlichen Fruchtbarkeit

Die Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit hängt von der zugrundeliegenden Ursache ab, kann aber Medikamente und Operationen umfassen. Wenn diese Behandlungen erfolgreich sind, helfen sie einer Person, auf natürliche Weise schwanger zu werden.

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Einige Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit und die Medikamente, die ein Arzt für sie empfehlen kann, sind:

Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit Medikation
Hyperprolaktinämie, ein Zustand, bei dem der Körper zu viel von einem Hormon namens Prolaktin produziert. Dopamin-Agonisten wie z. B. Bromocriptin.
Hypogonadotroper Hypogonadismus, bei dem die Hoden kein Testosteron produzieren. Testosteronersatz oder Medikamente, die Gonadotropin-Releasing-Hormon enthalten.
Hohe Werte reaktiver Sauerstoffspezies-Moleküle in den Spermien. Vitamin-E- und Selen-Präparate.
Retrograde Ejakulation, bei der die Spermien rückwärts in die Blase fließen. Anfängliche Behandlung mit rezeptfreien abschwellenden Medikamenten, wie z. B. Pseudoephedrin.

Bei einigen Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit kann ein Arzt eine Operation empfehlen. Dies kann beinhalten:

Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit Operation
Varikozelen oder geschwollene Venen in den Hoden. Ein Arzt kann einen kleinen chirurgischen Eingriff vornehmen, um den Blutfluss zur Vene zu blockieren.
Azoospermie, die auftritt, wenn eine Person zu wenig Spermien in ihrem Samen hat. Ein Arzt kann eine chirurgische Spermagewinnung empfehlen. Dabei werden mit einer kleinen Nadel Spermien aus dem Hoden entnommen, um sie für eine In-vitro-Fertilitätsbehandlung zu verwenden.
Verstopfung des Ejakulationskanals, die die Ejakulation von Spermien verhindert. Ein Chirurg kann einen kleinen Schnitt in den Samenleiter machen, um ihn zu entstauen.

Die Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit ist nicht immer klar, und die Behandlung mit Medikamenten oder einer Operation ist möglicherweise nicht wirksam.

In solchen Fällen kann ein Arzt eine assistierte Reproduktionstechnologie empfehlen. Mit diesen Methoden können Ei- und Samenzellen zusammengebracht werden, um einen Embryo ohne Geschlechtsverkehr zu erzeugen.

Einige gängige Beispiele sind:

  • Intrauterine Insemination. Dabei werden die Spermien eines Mannes direkt in die Gebärmutter einer Frau eingesetzt, um eine Eizelle zu befruchten.
  • In-vitro-Fertilisation. Bei dieser Methode bringt ein medizinischer Betreuer Spermien und Eizellen in einem Labor zusammen, um einen Embryo zu erzeugen, der dann in die Gebärmutter einer Person eingesetzt wird.
  • Intrazytoplasmatische Spermieninjektion. Bei dieser Methode wird eine Eizelle mit einem einzelnen Spermium injiziert, um einen Embryo zu erzeugen, der dann in die Gebärmutter einer Person eingesetzt wird.

Zusammenfassung

Clomifen-Zitrat ist ein Medikament zur Behandlung von Unfruchtbarkeit bei Frauen. Obwohl die FDA Clomifencitrat nicht für die Behandlung von Männern mit Unfruchtbarkeit zugelassen hat, verschreiben Ärzte es manchmal off-label für diese Anwendung.

Bei einigen Männern kann Clomiphencitrat die Fruchtbarkeit steigern, aber es ist nicht klar, ob es bei allen Männern wirkt.

Wissenschaftler müssen nun weitere Studien durchführen, um vollständig zu verstehen, wie die Einnahme von Clomifencitrat die Hormone und die Fruchtbarkeit des Mannes beeinflusst.