Welche IUPs sind die besten? Vorteile, Risiken und Nebenwirkungen

Intrauterinpessare (IUPs) werden immer beliebter. Es gibt verschiedene IUPs, von denen jede für verschiedene Menschen geeignet ist.

Etwa 10 Prozent der Menschen, die verhüten, verwenden IUPs. Diese Geräte reduzieren das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft erheblich und beseitigen die Möglichkeit menschlicher Fehler, die mit der täglichen Einnahme der Pille oder der Verwendung von Kondomen einhergehen.

Welches IUP für eine Person am besten geeignet ist, hängt von der Krankengeschichte, dem Lebensstil und den persönlichen Vorlieben ab, ebenso wie von den möglichen Nebenwirkungen.

Arten von IUPs

IUPs werden manchmal auch als lang wirkende reversible Verhütungsmittel (LARC) bezeichnet. Dieser Name bezieht sich auf ihre Fähigkeit, eine Schwangerschaft für viele Jahre zu verhindern, obwohl Menschen nach der Entfernung der Spirale schnell schwanger werden können.

Man kann zwischen zwei Haupttypen von IUPs wählen:

Hormonelle IUPs

Hormonelle Spiralen geben Gestagen ab, das eine synthetische Version des Hormons Progesteron ist. Gestagen verdickt den Schleim im Gebärmutterhals, was es für Spermien fast unmöglich macht, die Eizelle zu erreichen.

Progestin verdünnt auch die Gebärmutterschleimhaut. Für den unwahrscheinlichen Fall, dass Spermien zur Eizelle gelangen können, erschwert diese dünne Schleimhaut die Einnistung einer Eizelle in der Gebärmutter und damit die Entstehung einer Schwangerschaft.

Es gibt vier verschiedene Marken von hormonellen IUPs:

• Mirena kann eine Schwangerschaft für bis zu 6 Jahre verhindern
• Kyleena kann bis zu 5 Jahre lang wirken
• Liletta wirkt bis zu 4 Jahre lang
• Skyla verhindert eine Schwangerschaft für bis zu 3 Jahre

Nicht-hormonelle oder Kupfer-IUPs

Kupferspiralen verwenden keine Hormone. Stattdessen schädigt das Kupfer die Spermien, um zu verhindern, dass sie zur Eizelle gelangen. Außerdem erzeugt es eine Immunreaktion, die die Entwicklung gesunder Eizellen stoppt und alle Eizellen zerstört, die sich doch entwickeln.

In den Vereinigten Staaten ist der Markenname der Kupferspirale ParaGard.

ParaGard IUPs beginnen sofort zu wirken, so dass Ärzte sie wählen können, wenn eine Notfallverhütung notwendig ist. Die Kupferspirale kann eine Schwangerschaft für bis zu 10 Jahre und möglicherweise länger verhindern.

Vorteile und Risiken von hormonellen und nicht-hormonellen IUPs

Wie bei jeder Verhütungsmethode bietet die Spirale Vorteile, birgt aber auch Risiken. Bevor Sie sich für eine Spirale entscheiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Krankengeschichte und Ihre Pläne bezüglich einer zukünftigen Schwangerschaft sprechen.

Die Vor- und Nachteile der verschiedenen Arten von IUPs sind

Hormonelle IUPs

Die Vorteile von hormonellen IUPs sind

• Hochwirksam: Sowohl hormonelle als auch nicht-hormonelle IUPs sind zu über 99 Prozent wirksam. Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab jedoch, dass hormonelle IUPs effektiver sind als Kupfer-IUPs.
• Regelmäßigere Perioden: Manche Menschen finden, dass die Hormone in einer Hormonspirale ihre Periode regulieren oder sogar ihre Periode verschwinden lassen.
• Geringeres Risiko für bestimmte Krebsarten: Die Hormone in der Hormonspirale können das Risiko für einige Krebsarten senken, einschließlich Krebs des Endometriums, der Gebärmutterschleimhaut.

Die Hormonspirale kann auch eine gute Option für Menschen sein, die keine östrogenhaltigen Verhütungsmittel verwenden können, einschließlich solcher, die unter Migräne oder einem höheren Risiko für Blutgerinnsel in den Beinen leiden.

Hormonelle IUPs sind jedoch möglicherweise nicht geeignet für Menschen mit Beckeninfektionen, Gebärmutterverkrümmungen, ungeklärten vaginalen Blutungen und Gebärmutterhals- oder Gebärmutterschleimhautkrebs.

Nicht-hormonelle IUPs

Zu den Vorteilen der Kupferspirale gehören:

• Keine Hormone: Kupfer-IUPs sind auch für Menschen sicher, die keine hormonelle Verhütung anwenden können.
• Notfallverhütung: Eine Kupferspirale beginnt sofort zu wirken, so dass sie als Notfallverhütung dienen kann.
• Länger anhaltend: Während sowohl die Kupferspirale als auch die Hormonspirale viele Jahre lang wirken können, sollte die Kupferspirale mindestens 10 Jahre lang eine Schwangerschaft verhindern.

Die Nachteile von Kupferspiralen sind:

• Stärkere Perioden: Manche Menschen erleben stärkere Perioden mit einer Kupferspirale. Daher sind diese IUPs möglicherweise keine gute Wahl für Menschen, die unter schmerzhaften Perioden oder Endometriose leiden.
• Kupfer-Allergien: Menschen, die eine Allergie gegen Kupfer oder die Wilson-Krankheit haben, können Kupfer-IUPs nicht sicher verwenden.

Vorteile von IUPs

Intrauterinpessare können für viele Menschen eine ausgezeichnete Wahl zur Empfängnisverhütung sein.

Zu den Vorteilen von Hormonspiralen und Kupferspiralen gehören:

• Geringeres Risiko für menschliche Fehler: Eine medizinische Fachkraft führt die Spirale in die Gebärmutter ein. Sobald die Spirale eingesetzt ist, muss sich die Frau keine Sorgen mehr machen, dass sie die Einnahme der Pille oder die Verwendung eines Kondoms vergisst.
• Hohe Effektivität: IUPs sind hochwirksam. Die Schwangerschaftsrate mit diesen Geräten liegt zwischen 0,9 und 1,5 Prozent, was viel niedriger ist als die Raten anderer nicht dauerhafter Verhütungsmethoden.
• Siebieten eine Langzeitverhütung: Intrauterinpessare sind über viele Jahre hinweg sicher in der Anwendung. Sie können sogar über das empfohlene Enddatum hinaus wirksam bleiben.
• Schutz vor schwangerschaftsbedingten Gesundheitsproblemen: Für Menschen mit schweren gesundheitlichen Problemen, die eine Schwangerschaft gefährlich machen, kann eine Spirale lebensrettend sein.
• Erschwinglichkeit: Eine Spirale erfordert keine häufigen Arztbesuche oder Wiederholungsrezepte. Daher ist sie für viele Menschen eine erschwinglichere Option, besonders wenn die Krankenkasse die Kosten übernimmt.
• Flexibilität: Solange keine Möglichkeit besteht, dass eine Frau schwanger ist, kann das Einsetzen der Spirale zu einem beliebigen Zeitpunkt während des Monatszyklus erfolgen. Es ist nicht notwendig, auf den Beginn oder das Ende der Periode zu warten.

Risiken von IUPs

IUPs sind nicht für jeden geeignet. Bei einem kleinen Prozentsatz von Menschen können IUPs ernsthafte Komplikationen verursachen.

Zu den Risiken und Nachteilen von IUPs gehören:

• Schmerzen beim Einsetzen: Es kann zu Schmerzen kommen, wenn das medizinische Fachpersonal die Spirale einführt. Manche beschreiben starke Schmerzen, während andere von minimalen oder gar keinen Schmerzen berichten. Ein erfahrener Arzt kann das Einsetzen oft mit weniger Schmerzen durchführen. Die Einnahme von Ibuprofen oder einem anderen nichtsteroidalen Antirheumatikum (NSAID) vor dem Eingriff kann helfen.
• Beckenentzündungskrankheit (PID): Bei einer kleinen Anzahl von Menschen kann eine Spirale die Gebärmutter und den Gebärmutterhals reizen und eine schmerzhafte Erkrankung namens PID verursachen. Dieses Risiko besteht nur im ersten Monat nach dem Einsetzen.
• Herausfallen aus der Gebärmutter: Bei etwa 1 von 1.000 Personen fällt die Spirale aus der Gebärmutter. Diese Bewegung verursacht in der Regel keine Komplikationen, kann aber die Wirksamkeit des Geräts beeinträchtigen. Ein medizinisches Fachpersonal muss eine Spirale, die sich bewegt hat, herausnehmen.
• Komplikationen während der Schwangerschaft: In dem unwahrscheinlichen Fall, dass jemand schwanger wird, während er eine Spirale verwendet, ist die Rate an Schwangerschaftskomplikationen viel höher. Zu diesen Komplikationen können Fehlgeburt, vorzeitige Wehen, Infektionen nach einer Fehlgeburt und Eileiterschwangerschaften gehören. Eine Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass das Entfernen einer Spirale, sobald eine Schwangerschaft festgestellt wird, das Risiko für Komplikationen senken kann.

Ausblick

Viele Menschen finden, dass IUPs die richtige Kombination aus Wirksamkeit, Sicherheit und minimalen Nebenwirkungen bieten.

Eine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass IUPs im Vergleich zu anderen reversiblen Formen der Geburtenkontrolle eine hohe Zufriedenheitsrate aufweisen. Von den Studienteilnehmerinnen nutzten 88 Prozent die Hormonspirale nach 12 Monaten weiter, während 84 Prozent die Kupferspirale weiter nutzten.

Menschen, die die Verwendung einer Spirale in Erwägung ziehen, sollten ihre Optionen mit einem Arzt besprechen, um den besten Typ für sich auszuwählen. Es gibt viele andere hormonelle oder nicht-hormonelle Verhütungsmöglichkeiten für Menschen, die eine Spirale nicht verwenden können.