Torsades de pointes: Behandlung, Symptome und Ursachen

Torsades de pointes ist eine seltene Form der ventrikulären Tachykardie, also der Herzrhythmusstörung.

Sie ist eine Komplikation der seltenen Erkrankung namens Long-QT-Syndrom oder LQTS und kann lebensbedrohlich sein.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Symptome und die Behandlung von Torsades de pointes.

Was sind Torsades de pointes?

Probleme, die mit dem Herzrhythmus auftreten, werden als Arrhythmien bezeichnet.

Wenn das Herz schneller als gewöhnlich schlägt, wie bei Torsades de pointes, spricht man von Tachykardie.

Torsades de pointes ist französisch für „Verdrehung der Spitzen“ und bezieht sich darauf, dass die beiden unteren Kammern des Herzens, die Ventrikel, schneller schlagen als die oberen Kammern, die als Vorhöfe bezeichnet werden.

Die meisten Fälle von Torsades de pointes lösen sich ohne Behandlung von selbst auf. Sie können sich jedoch zu Kammerflimmern entwickeln, das zum Herzstillstand führen und sogar tödlich sein kann.

Symptome und Diagnose

Eine Person kann Torsades de pointes ohne jegliche Vorwarnung entwickeln. Die Symptome können je nach Person und Dauer des Anfalls variieren.

Zu den Symptomen von Torsades de pointes gehören:

• Herzklopfen
• Schwindel
• Übelkeit
• Kalte Schweißausbrüche
• Schmerzen in der Brust
• Kurzatmigkeit
• schneller Puls
• niedriger Blutdruck

In schwerwiegenderen Fällen können Torsades de pointes zu Bewusstlosigkeit, bekannt als Synkope, oder sogar zu einem Herzstillstand führen, der zum Tod führen kann.

Es ist entscheidend, Torsades de pointes genau zu diagnostizieren und von anderen Formen der ventrikulären Tachykardie zu unterscheiden.

Torsades de pointes können manchmal durch die Bestimmung des Kalzium-, Magnesium- und Kaliumspiegels einer Person diagnostiziert werden. Die Diagnose wird jedoch in der Regel mit Hilfe eines Elektrokardiogramms oder EKGs gestellt.

EKG

Ein EKG misst die elektrische Aktivität des Herzens. Elektrische Signale steuern das Herz, beginnend oben in den Vorhöfen, und arbeiten sich nach unten in die Kammern. Dieser Prozess sorgt dafür, dass das Herz das Blut durch den Körper pumpt.

Ein EKG verfolgt die elektrischen Signale während dieses Zyklus und stellt sie als Wellenlinien dar, die ein Arzt ablesen kann.

In Fällen von Torsades de pointes bilden diese Linien eine charakteristische Form, ähnlich wie ein verdrehtes Partybändchen.

Ursachen

Torsades de pointes treten häufiger bei Frauen als bei Männern auf, aber jeder kann diesen Zustand entwickeln.

Sie ist in der Regel eine Komplikation des LQTS, das medikamenteninduziert oder angeboren sein kann, was bedeutet, dass die Person damit geboren wird.

LQTS verursacht plötzliche und unkontrollierbare Veränderungen oder Arrhythmien in der Herzfrequenz einer Person als Reaktion auf Stress oder Bewegung. Diese Herzrhythmusstörungen können sehr gefährlich sein.

Es gibt auch eine Reihe von Bedingungen und Medikamenten, die die Entwicklung von Torsades de pointes verursachen oder beeinflussen. Dazu gehören:

• Antiarrhythmika, einschließlich Chinidin, Procainamid und Disopyramid
• Antipsychotika oder trizyklische Antidepressiva
• Methadon, Erythromycin und Ketoconazol
• intrakranielle Blutungen oder Blutungen innerhalb des Schädels
• Elektrolytstörungen, wie z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie und Hypokalzämie
• Akuter Myokardinfarkt oder Verstopfung einer Koronararterie
• Nierenverletzung
• Leberversagen
• Toxine von Schwermetallen oder Insektiziden
• Anorexie
• Unterernährung

In Fällen, in denen keine Ursache bekannt ist, wird der Zustand als idiopathische Torsades de pointes bezeichnet.

Behandlung

Torsades de pointes können lebensbedrohliche Komplikationen haben, daher ist eine sofortige Behandlung unerlässlich.

Die Behandlung hängt von den individuellen Symptomen und der Ursache des abnormalen Herzrhythmus ab.

Menschen ohne Synkope, ventrikuläre Tachykardie oder eine familiäre Vorgeschichte der Erkrankung werden möglicherweise nur von einem Arzt überwacht und nicht behandelt.

Das erste, was ein Arzt nach der Diagnose von Torsades de pointes tun wird, ist die Überprüfung des Kalzium-, Magnesium- und Kaliumspiegels der Person. Wenn die Werte zu niedrig sind, werden Ergänzungsmittel verabreicht.

Magnesium kann auch eine wirksame Behandlung bei Menschen sein, die bereits normale Magnesiumwerte haben.

Wird bei Torsades de pointes eine medizinische Ursache festgestellt, wird diese zuerst behandelt. Wenn ein Medikament den Zustand verursacht, kann ein Arzt eine alternative Behandlung empfehlen.

Für Menschen mit einer kongenitalen Form von LQTS umfasst die Behandlung:

• beta-adrenerge Antagonisten, wie z. B. Propranolol
• Betablocker
• Herzschrittmacher
• implantierbarer Kardioverter-Defibrillator in seltenen Fällen

Bei Menschen mit erworbenen Torsades de pointes ist eine spezifische Behandlung in der Regel nicht erforderlich. Dies liegt daran, dass die Arrhythmie verschwinden sollte, sobald die Grunderkrankung behandelt wird.

Ausblick

Torsades de pointes ist eine ernste Herzrhythmusstörung, die in einigen Fällen zum plötzlichen Herztod führen kann. Die Aussichten für Menschen, die diese Erkrankung mit der richtigen Behandlung in den Griff bekommen, sind jedoch ausgezeichnet.

Herzrhythmusstörungen sind häufig, können aber sehr ernst sein, so dass ein abnormaler Herzschlag immer einem Arzt gemeldet werden sollte.

Menschen, in deren Familie Torsades de pointes aufgetreten sind, sollten sich vorsorglich auf diese Erkrankung untersuchen lassen.