Menschen mit Psoriasis-Arthritis können sowohl Symptome der Psoriasis als auch der Arthritis haben. Die Erkrankung verursacht eine weit verbreitete Entzündung, die sich auf viele Systeme im Körper auswirkt, vom Immunsystem bis hin zum Verdauungssystem.
Psoriasis-Arthritis oder PsA ist eine Art von Arthritis, die bis zu 30 Prozent der Menschen betrifft, die die Hautkrankheit Psoriasis haben.
Hier erforschen wir die vielen Auswirkungen der PsA auf den Körper, einschließlich der Auswirkungen auf das Sehvermögen, die Verdauung, die Atmung und die Bewegung einer Person. Wir besprechen auch Behandlungsmöglichkeiten für den Zustand.
Bildnachweis: Stephen Kelly, 2019
1. Auswirkungen auf die Haut, Haare und Nägel
Die Haut, die Haare und die Nägel sind auch als das integumentäre System bekannt.
Menschen mit PsA neigen dazu, die klassischen Symptome der Psoriasis zu erleben, einschließlich rauer, roter Flecken auf der Haut und verdickter Nägel.
Psoriasis verursacht diese Effekte, indem sie den Lebenszyklus der Hautzellen beschleunigt. Neue Zellen wandern innerhalb weniger Tage statt Wochen in die äußere Schicht der Haut.
Ärzte glauben, dass dieser Prozess stattfindet, weil der Körper versucht, eine Wunde zu heilen oder eine Infektion zu bekämpfen, die nicht vorhanden ist.
Diese neuen Zellen lagern sich schnell auf der Haut an und bilden die juckenden, schuppigen Flecken, die Psoriasis charakterisieren. Die Haut kann sich warm anfühlen und aufgrund der erweiterten Blutgefäße rot werden. Die Flecken können manchmal schmerzhaft sein.
Wenn die Psoriasis die Haut auf der Kopfhaut betrifft, können die Schuppen mit Schuppen oder seborrhoischer Dermatitis verwechselt werden.
PsA wirkt sich normalerweise auf die Gelenke aus, die den Nägeln in den Fingern und Zehen am nächsten sind. Die Nägel können dick, rau und steif werden. Sie verfärben sich oder entwickeln Grübchen. In einigen Fällen kann sich der Nagel vom Nagelbett lösen, was als Onycholyse bezeichnet wird.
2. Auswirkungen auf das Muskel-Skelett-System
PsA tritt auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise einen Angriff auf den Körper startet.
Zusammen mit Hautveränderungen verursacht diese abnorme Immunreaktion eine Entzündung der Gelenke, die den Bewegungsapparat auf verschiedene Weise beeinträchtigt.
Die Entzündung verursacht Schmerzen, Steifheit und Schwellungen in einem oder mehreren Gelenken, wodurch es schwierig wird, die Gelenke zu bewegen. Finger und Zehen können anschwellen und ein wurstähnliches Aussehen annehmen, das als Daktylitis bezeichnet wird.
Menschen mit PsA haben oft Nacken- und Rückenschmerzen und Schwierigkeiten, ihre Wirbelsäule zu beugen. Wenn diese Symptome auftreten, spricht man von einer Spondylitis.
Wie wirkt sie sich auf den Knorpel aus?
Der Knorpel an den Enden der Knochen kann durch eine langfristige, chronische Entzündung geschädigt werden. Die Knochen reiben schließlich aneinander, was zu weiteren Schmerzen und Gelenkschäden führt. Außerdem kann die Entzündung sowohl zu Knochenerosionen als auch zu zusätzlichem Knochenwachstum führen.
Neben den Knochenschäden beeinträchtigt eine chronische Entzündung auch die umliegenden Bänder und Sehnen.
3. Auswirkungen auf das Immunsystem
Da PsA eine Autoimmunerkrankung ist, wirkt sie sich auf die Immunfunktion des Körpers aus.
Wenn das Immunsystem normal funktioniert, tritt es in Aktion, um Bakterien und Viren zu bekämpfen. Bei Autoimmunerkrankungen wendet sich der Körper gegen sich selbst und greift seine eigenen Strukturen an, wenn keine Eindringlinge vorhanden sind.
Bei der PsA greift der Körper die Gelenke, Sehnen und Ansatzpunkte von Sehnen und Bändern (Enthesen) an, bei der PsA auch die Haut.
Die Forscher verstehen nicht ganz, warum dies geschieht. Sie denken, dass einige bakterielle Infektionen, einschließlich Streptokokken oder Hautbakterien, PsA auslösen können.
4. Auswirkungen auf die Augen und das Sehvermögen
Entzündungen in und um die Augen können das Sehvermögen beeinträchtigen. Ungefähr 7 Prozent der Menschen mit PsA entwickeln eine Uveitis, eine Gruppe von Erkrankungen, die mit Augenentzündungen zusammenhängen.
Uveitis tritt häufiger bei Frauen auf, und bis zu 17 Prozent der Kinder mit PsA haben eine Uveitis. Im Vergleich dazu bekommen nur 0,1 Prozent der Amerikaner, die keine PsA haben, eine Uveitis.
Psoriasis-bedingte Augenerkrankungen können in seltenen Fällen zu einem Verlust des Sehvermögens führen, wenn sie nicht frühzeitig diagnostiziert werden.
5. Auswirkungen auf das Verdauungssystem
Es besteht ein Zusammenhang zwischen entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) oder Colitis und PsA, da beiden Erkrankungen eine Entzündung zugrunde liegt.
Morbus Crohn ist eine weitere Form der entzündlichen Darmerkrankung, die Durchfall und andere Magen-Darm-Probleme verursacht.
Menschen mit PsA haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhebliches Risiko, an IBD zu erkranken, so die Forschung. Andere Studien legen nahe, dass Psoriasis bei Menschen mit Morbus Crohn achtmal häufiger auftritt.
6. Auswirkungen auf das Atmungssystem
Wenn sich die Entzündung auf die Lunge ausbreitet, kann sie einen Zustand verursachen, der interstitielle Lungenerkrankung genannt wird. Allerdings ist die interstitielle Lungenerkrankung stärker mit rheumatoider Arthritis, einer anderen Form der entzündlichen Arthritis, assoziiert als mit PsA oder Psoriasis.
Nichtsdestotrotz verursacht die Entzündung in der Lunge mit der Zeit eine Vernarbung. Die Vernarbung oder Fibrose ist irreversibel und beeinträchtigt schließlich die Atmung und die Fähigkeit, genügend Sauerstoff in den Körper zu bekommen. Weitere Symptome sind Husten und Müdigkeit.
7. Auswirkungen auf das kardiovaskuläre System
Laut dem American College of Cardiology sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine der Hauptursachen für Krankheit und Tod bei Menschen mit chronischen Entzündungserkrankungen, wie Psoriasis und rheumatoider Arthritis.
Chronische Entzündungen schädigen die Blutgefäße, indem sie sie dicker und härter machen und Narbenbildung verursachen. Diese Auswirkungen erhöhen das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.
Außerdem haben Menschen mit PsA oft andere Risikofaktoren, die die Blutgefäße und das Herz-Kreislauf-System zusätzlich belasten, wie z. B. Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetes und hoher Cholesterinspiegel.
8. Auswirkungen auf die psychische Gesundheit
Zusätzlich zu den körperlichen Symptomen kann die PsA auch Auswirkungen auf die psychische und emotionale Gesundheit haben. Betroffene können unter Ängsten und Depressionen leiden, da sie sich Sorgen um ihre Gesundheit, ihre Zukunft und ihre Familie machen.
Das Leben mit chronischen Schmerzen kann dazu führen, dass Betroffene Symptome einer Depression zeigen, wie z. B. den Verlust des Interesses an Dingen, die sie früher gerne getan haben, und anhaltende Traurigkeit.
Psoriasis und PsA können sich auch auf das Selbstwertgefühl auswirken und Schamgefühle hervorrufen, insbesondere wenn die Symptome durch die Behandlung nicht ausreichend gelindert werden.
Wie kann man PsA behandeln?
Es gibt keine Heilung für PsA, aber die Behandlung kann sowohl die Symptome als auch die zugrunde liegende Ursache angehen.
Neue Therapien sind vielversprechend, um den Schweregrad der Symptome und die Häufigkeit der Schübe zu reduzieren. Sie können auch das Fortschreiten der PsA verlangsamen und dauerhafte Schäden verhindern.
Die aktuellen Leitlinien empfehlen für Menschen mit neu diagnostizierter PsA eine Art der Behandlung, die sogenannte Biologika-Therapie. Diese Medikamente sind jedoch nicht für jeden geeignet, und sie können unerwünschte Wirkungen haben.
Wenn eine Person ein Biologikum nicht verwenden kann, kann ein Arzt eine Alternative empfehlen, wie zum Beispiel ein orales niedermolekulares Medikament oder ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum.
Ein robustes Behandlungsschema kann die Symptome kontrollieren und die Lebensqualität verbessern.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten bei Symptomschüben gehören:
- Medikamente, vor allem nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS), zur Schmerzkontrolle, Behandlung von Hautsymptomen und zur Vorbeugung von Gelenkschäden.
- Steroid-Injektionen, um die Entzündung zu lindern.
- Gelenkersatzoperationen, um beschädigte Gelenke zu ersetzen.
Lebensstiländerungen und Hausmittel sind für Menschen mit PsA ebenfalls hilfreich. Dazu gehören:
- die Änderung der Art und Weise, wie alltägliche Aufgaben erledigt werden, um die Gelenke zu schützen
- ein gesundes Gewicht zu halten
- regelmäßige Bewegung
- Ausruhen und Entspannen, wenn nötig
- eine entzündungshemmende Ernährung
- Unterstützung durch andere, wie Familie, Freunde oder einen Therapeuten
Zum Mitnehmen
PsA führt zu Symptomen sowohl von Arthritis als auch von Psoriasis. Sie verursacht weit verbreitete, chronische Entzündungen, die die Gelenke, die Gelenke, die Haut und andere Körpersysteme betreffen.
Obwohl es keine Heilung für die Erkrankung gibt, können Betroffene ihre Lebensqualität verbessern, indem sie ihre Symptome mit den richtigen medizinischen Behandlungen und Änderungen des Lebensstils in den Griff bekommen.
Medizinisch überprüft von Nancy Carteron, M.D., FACR – Geschrieben von Jayne Leonard am 31. Juli 2018