Die Plazenta und ihre Gesundheit sind lebenswichtig für die Gesundheit der Schwangerschaft einer Frau und die fetale Entwicklung. Dieses Organ liefert Sauerstoff, Nährstoffe und filtert fetale Abfälle während der Schwangerschaft.
Es spielt auch eine wichtige Rolle bei der Hormonproduktion und schützt den Fötus vor Bakterien und Infektionen.
Die blutreiche Plazenta ist mit der Gebärmutterwand verbunden und steht über die Nabelschnur mit dem Baby in Verbindung.
Meistens heftet sich die Plazenta oben oder seitlich an die Gebärmutterwand. Manchmal kann sie jedoch wachsen oder sich so mit der Gebärmutter verbinden, dass sie gesundheitliche Probleme verursacht.
Risikofaktoren
Viele Faktoren beeinflussen die Gesundheit der Plazenta, darunter:
- Ethnizität
- früheres Rauchen von Zigaretten
- Bluthochdruck
- Mehrlingsschwangerschaft
- mütterliche Blutgerinnungsstörungen
- Operative Eingriffe an der Gebärmutter wie z.B. Kaiserschnittentbindung
- Probleme mit der Plazenta in der Vorgeschichte
- Mütterlicher Substanzmissbrauch, wie z. B. Kokainkonsum
- Abdominales Trauma, z. B. durch einen Sturz oder ein stumpfes Trauma
- Mütterliches Alter, da Frauen über 40 Jahre ein höheres Risiko für die Entwicklung von Plazentaproblemen haben
- vorzeitiger Blasensprung, da das Risiko von Plazentaproblemen steigt, wenn die Fruchtblase zu früh reißt
Es gibt viele Komplikationen, die die Plazenta betreffen können. Die häufigsten Störungen werden im Folgenden besprochen.
Plazenta praevia
Die Plazenta previa ist ein Zustand, bei dem sich die Plazenta sehr weit unten an der Gebärmutterwand festsetzt. Dabei bedeckt die Plazenta teilweise oder vollständig den Gebärmutterhals.
Dieser Zustand betrifft 1 von 200 Frauen während des dritten Trimesters. Der Zustand kann sich jedoch im weiteren Verlauf der Schwangerschaft zurückbilden.
Risikofaktoren
Eine Plazenta previa tritt häufiger bei Frauen auf, die:
- älter sind
- Raucherinnen sind
- einen Kaiserschnitt oder eine andere Gebärmutteroperation hinter sich haben
- eine Mehrlingsschwangerschaft austragen
Arten
Es gibt drei Arten von Plazenta previa:
- Marginal: Die Plazenta reicht bis zum Rand des Gebärmutterhalses
- Vollständig: Die Plazenta previa bedeckt den Gebärmutterhals vollständig
- Partiell: Die Plazenta bedeckt den Gebärmutterhals teilweise
Eine Plazenta previa kann sowohl vor als auch während der Geburt vaginale Blutungen verursachen. Diese Blutungen können stark sein und müssen unter Umständen medizinisch behandelt werden.
Komplikationen
Abgesehen von Blutungen kann die Plazenta previa während der Schwangerschaft folgende Komplikationen verursachen
- Plazentariss
- erhöhtes Risiko für fetale Infektionen
- Wehen
- vorzeitige Wehen
In den meisten Fällen ist ein Kaiserschnitt notwendig, um das Baby sicher zu entbinden.
Plazentaablösung
Eine Plazentaablösung tritt auf, wenn sich die Plazenta während der Schwangerschaft von der Gebärmutter löst. Die Ablösung kann entweder teilweise oder vollständig sein.
Der Zustand tritt am häufigsten im dritten Trimester auf. Es ist die häufigste Plazenta-Störung und tritt bei bis zu 1 von 100 Schwangerschaften auf.
Die Plazentaablösung ist die häufigste Ursache für den Tod des Fötus und des Neugeborenen.
Sie verursacht auch hohe Raten von Frühgeburten und fetalen Wachstumsstörungen.
Risikofaktoren
Das Risiko einer Plazentaablösung kann erhöht sein durch:
- Trauma des Unterleibs
- vorzeitige Membranruptur
- Rauchen durch die Mutter oder den Vater
- Konsum von Kokain oder Alkohol
- Vorgeschichte einer früheren Plazentaablösung
- Vorliegen einer Plazenta previa
- Defekte der Gebärmutter
- mütterlicher Bluthochdruck oder schwangerschaftsinduzierter Bluthochdruck
- zirkumvuläre Plazenta
- vorherige Kaiserschnittentbindung oder Abbruch
- Austragen von mehr als einem Fötus
- abnormale fetale Herzfrequenz
Symptome und Diagnose
Werdende Mütter mit einer Plazentaablösung können vaginale Blutungen, Uterus- oder Unterleibsschmerzen, kontinuierliche Kontraktionen und fetale Herzfrequenzanomalien aufweisen.
Die Diagnose einer Plazentaablösung wird anhand der Symptome gestellt und je nach Schweregrad behandelt.
Komplikationen
Aufgrund der Rolle, die die Plazenta bei der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung spielt, kann eine Plazentaablösung zu einem Mangel an diesen lebenswichtigen Nährstoffen führen.
Dieser Mangel kann zu einer abnormalen fetalen Entwicklung, Frühgeburt, fetaler Wachstumseinschränkung und Totgeburt führen.
Plazenta-Insuffizienz
Wie bereits erwähnt, spielt die Plazenta eine wichtige Rolle in der fetalen Entwicklung, indem sie das wachsende Baby mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt und seine Abfallprodukte filtert.
Manchmal kann es jedoch vorkommen, dass die Plazenta nicht richtig funktioniert. Wenn dies geschieht, kann sie keine ausreichenden Mengen an Nährstoffen liefern, was zu einer Plazentainsuffizienz führt. Dies tritt bei 1 von 300 Schwangerschaften auf.
Diese Anomalie der Plazenta führt häufig zu einer fetalen Wachstumseinschränkung und einem niedrigen Geburtsgewicht des Kindes.
Frauen mit Plazentainsuffizienz können weniger fetale Bewegungen und eine kleinere Gebärmuttergröße als zuvor feststellen.
Risikofaktoren
Es ist wahrscheinlicher, dass sie bei Müttern auftritt, die:
- eine Präeklampsie haben
- Diabetes haben
- rauchen oder Freizeitdrogen konsumieren
- Probleme mit der Blutgerinnung haben oder blutverdünnende Medikamente einnehmen
Eine Plazentainsuffizienz kann sowohl mütterliche als auch fetale Folgen haben. Das mütterliche Risiko erhöht sich bei Vorliegen von Diabetes und Bluthochdruck.
Symptome
Zu den Symptomen einer Plazentainsuffizienz gehören:
- Plazentaablösung (siehe oben)
- vorzeitige Wehen und Entbindung
- Präeklampsie.
Präeklampsie ist gekennzeichnet durch hohen Blutdruck und das Vorhandensein von Eiweiß im Urin. Zu den Symptomen der Präeklampsie gehören übermäßige Gewichtszunahme, Ödeme, Kopfschmerzen und Bluthochdruck.
Komplikationen
Zu den fetalen und kindlichen Risiken bei Vorliegen einer Plazentainsuffizienz gehören:
- Sauerstoffmangel bei der Geburt, der zu Erkrankungen wie zerebraler Lähmung führen kann
- Lernbehinderungen
- Hypothermie, oder niedrige Körpertemperatur
- Hypoglykämie, d. h. ein niedriger Blutzuckerspiegel
- Polyzythämie, d. h. eine übermäßige Anzahl roter Blutkörperchen
- vorzeitige Wehen
- Notwendigkeit einer Kaiserschnittentbindung
- Totgeburt oder Tod
Das Vorhandensein einer Plazentainsuffizienz in der Frühschwangerschaft verschlimmert die Probleme, die das Baby hat.
Es gibt keine Heilung für Plazentainsuffizienz, aber es ist wichtig, dass Sie die empfohlenen Nachsorge- und Schwangerschaftsuntersuchungen wahrnehmen.
Gesundheitsdienstleister können Ihre Schwangerschaft regelmäßig beurteilen, indem sie Folgendes empfehlen
- häufigere Kontrolluntersuchungen
- Aufzeichnungen über die Anzahl der Tritte
- Schulung zur Selbstkontrolle auf Symptome einer Präeklampsie
- Bettruhe
- Steroidinjektionen vor der 32. Woche, wenn ein Risiko für vorzeitige Wehen besteht
- Beurteilung durch einen Spezialisten
In schweren Fällen können werdende Mütter einen stationären Krankenhausaufenthalt benötigen.
Plazenta-Infarkte
Plazentainfarkte sind Bereiche mit abgestorbenem Gewebe innerhalb der Plazenta, die typischerweise durch Komplikationen der Blutgefäße verursacht werden.
Diese Anomalie der Plazenta vermindert den Blutfluss zu den betroffenen Bereichen. In manchen Fällen kann dies zu einer fetalen Wachstumseinschränkung oder zum Tod führen. Plazentainfarkte treten häufiger bei Frauen mit starkem Bluthochdruck auf.
Plazenta accreta
Die Plazenta accreta ist ein ernsthafter Zustand, der bei 1 von 2.500 Schwangerschaften auftritt.
Die Plazenta und ihre Blutgefäße setzen sich fest und wachsen tief in die Wand der Gebärmutter ein.
Es werden drei Formen unterschieden:
- Placenta accreta: Die Plazenta ist mit dem Muskel der Gebärmutterwand verwachsen
- Plazenta increta: Die Plazenta ist durch die Gebärmutterwandmuskulatur hindurch angewachsen
- Plazenta percreta: Die Plazenta wächst durch die gesamte Gebärmutterwand hindurch und setzt sich an anderen umliegenden Organen fest.
Die Risikofaktoren für die Entwicklung einer Placenta accreta sind weitgehend unbekannt. Man nimmt an, dass sie eine Vorgeschichte mit Plazenta previa und früheren Kaiserschnitten beinhalten.
Komplikationen dieser Erkrankung können vaginale Blutungen im dritten Trimester, schwere Blutungen nach der Geburt, eine Kaiserschnittentbindung und eine anschließende Hysterektomie umfassen.
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Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer, um Ihr persönliches Risiko für die Entwicklung von Plazentaanomalien zu besprechen und um Empfehlungen zur Vorbeugung und Behandlung zu erhalten.
Medizinisch überprüft von Seunggu Han, M.D. – Geschrieben von Lori Smith, BSN, MSN, CRNP am 15. Juni 2018