Weitsichtigkeit ist ein häufiger Sehfehler, der es schwierig macht, sich auf nahe Objekte zu konzentrieren. Menschen mit schwerer Weitsichtigkeit können nur auf weit entfernte Objekte fokussieren, oder sie können überhaupt nicht fokussieren.

Sie tritt auf, wenn der Augapfel oder die Linse zu kurz sind oder die Hornhaut zu flach ist.

Sie wird auch als Weitsichtigkeit oder Hyperopie bezeichnet und betrifft zwischen 5 und 10 Prozent der Bevölkerung der Vereinigten Staaten (USA).

Sie kann sich entweder durch die Schwächung der Muskeln ab etwa 40 Jahren entwickeln, auch Presbyopie genannt, oder von Geburt an vorhanden sein.

Anzeichen und Symptome

Die häufigsten Anzeichen und Symptome der Weitsichtigkeit:

  • Gegenstände in der Nähe erscheinen unscharf
  • die Person muss die Augen zusammenkneifen oder anstrengen, um klar zu sehen
  • Kopfschmerzen oder Unwohlsein treten nach längerem Lesen oder Schreiben auf
  • Es kommt zu einer Überanstrengung der Augen, die in oder um die Augen brennt oder schmerzt
  • die Person kann die Tiefe nicht richtig wahrnehmen

Unbehandelt können sich andere Augenkrankheiten entwickeln, wie z. B. ein träges Auge (Amblyopie) und Schielen (Strabismus).

Verursacht

Zwei Teile des menschlichen Auges ermöglichen es, scharf zu sehen.

Die Hornhaut (Cornea): Der klare, vordere Teil des Auges, der das Licht empfängt und in das Auge bündelt.

Die Linse: Eine transparente Struktur im Inneren des Auges, die Lichtstrahlen auf die Netzhaut fokussiert.

Die Netzhaut ist eine Nervenschicht auf der Rückseite des Auges, die Licht wahrnimmt und Impulse durch den Sehnerv an das Gehirn sendet.

Der Sehnerv verbindet das Auge mit dem Gehirn und leitet diese von der Netzhaut gebildeten fokussierten Lichtsignale an das Gehirn weiter. Das Gehirn interpretiert sie dann als Bilder.

Die optimale Form für ein Auge ist eine vollkommen glatte Krümmung der Hornhaut und der Linse. Die Hornhaut und die Linse brechen oder krümmen die einfallenden Lichtstrahlen. Wenn dies geschieht, wird ein Bild scharf auf der Netzhaut fokussiert. Je glatter die Krümmung ist, desto schärfer wird das eintreffende Bild sein.

Weitsichtigkeit tritt auf, wenn das Licht durch eine unebene, weniger glatte Hornhaut oder Linse nicht richtig gebrochen wird. Sie ist eine Art von Brechungsfehler. Brechungsfehler können auch Kurzsichtigkeit (Myopie) und Astigmatismus verursachen.

Die Lichtstrahlen fokussieren sich an einem Punkt hinter der Netzhaut und nicht auf ihr, weil die Form nicht perfekt ist. Sie wandern zur Rückseite der Netzhaut, bevor sie von der Linse und der Hornhaut richtig gebogen wurden, was zu unscharfem Sehen führt, wenn Objekte in der Nähe sind.

Menschen, die mit Hyperopie geboren werden, können in der Kindheit möglicherweise auf weit entfernte Objekte fokussieren. Mit der Zeit kann es jedoch schwieriger werden, zu fokussieren, und selbst weit entfernte Objekte können unscharf sein.

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In seltenen Fällen kann Weitsichtigkeit entstehen durch:

  • Diabetes
  • Tumoren
  • Foveahypoplasie (Makulahypoplasie), ein seltener medizinischer Zustand, bei dem die Makula, ein kleiner Bereich auf der Netzhaut, unterentwickelt ist.

Die Makulahypoplasie ist oft mit Albinismus verbunden.

Experten gehen davon aus, dass Weitsichtigkeit vererbbar ist, also von den Eltern an die Kinder weitergegeben werden kann.

Diagnose

Ein Optometrist kann eine Standard-Augenuntersuchung durchführen, um Weitsichtigkeit zu diagnostizieren.

Optometristen können die Sehkraft beurteilen, Korrekturgläser verschreiben und allgemeine Augenprobleme diagnostizieren. Alternativ kann ein Ophthalmologe oder Augenarzt die Untersuchung durchführen, wenn ein komplexeres Problem vermutet wird.

Eine Person sollte sich einer Augenuntersuchung unterziehen, wenn sie eines der oben genannten Symptome aufweist, oder wenn sie 40 Jahre alt wird und keine Symptome von Weitsichtigkeit aufweist.

Jüngere Kinder sollten auch in den folgenden Stadien eine Sehprüfung erhalten

  • bei der Geburt
  • im ersten Lebensjahr
  • im Alter von etwa 3,5 Jahren
  • um das 5. Lebensjahr

Wer bereits Korrekturgläser trägt, benötigt häufigere Untersuchungen, um sicherzustellen, dass die Sehstärke der Gläser angemessen bleibt.

Die meisten Augenkrankheiten können erfolgreich korrigiert werden, aber es besteht das Risiko weiterer Komplikationen, wenn sie unbehandelt bleiben.

Ein vollständiger Sehtest sollte Folgendes überprüfen:

  • die Fähigkeit, auf nahe Objekte zu fokussieren
  • die allgemeine Augengesundheit, um festzustellen, ob Augenkrankheiten oder körperliche Anomalien vorliegen
  • Sehschärfe oder Schärfe unter Verwendung einer Snellen-Tabelle mit kleiner werdenden Buchstaben Dilatation oder Weitung der Pupillen
  • seitliches Sehen
  • Augenmotilität, oder Augenbewegung
  • die Vorderseite des Auges
  • Netzhaut und Sehnerv

Wenn ein Patient eine verschreibungspflichtige Brille oder Kontaktlinsen trägt, muss er diese möglicherweise während der Untersuchung tragen.

Der Augenarzt sucht auch nach Anzeichen von Augenkrankheiten, indem er mit einem Licht in die Augen des Patienten leuchtet und seine Reaktion beobachtet. Es wird nach Erkrankungen wie Glaukom oder diabetischer Retinopathie gesucht.

Behandlung

Die Behandlung der Hyperopie zielt darauf ab, das Licht korrekt auf der Netzhaut zu fokussieren. Dies kann durch Korrekturgläser oder refraktive Chirurgie erreicht werden.

Korrigierende Linsen

Die meisten jüngeren Menschen mit Hyperopie benötigen keine Korrekturgläser, da sie dies durch die Fokussierung auf nähere Objekte ausgleichen können.

Im Alter von 40 Jahren jedoch, wenn die Linsen weniger flexibel sind, benötigen die meisten Menschen mit Weitsichtigkeit Korrekturlinsen.

Es gibt zwei Haupttypen von Korrekturgläsern:

  • Brillengläser: Dazu gehören Bifokalbrillen, Trifokalbrillen und normale Lesebrillen.
  • Kontaktlinsen: Es gibt verschiedene Arten von Kontaktlinsen, die sich in ihrer Weichheit und der vorgesehenen Tragedauer unterscheiden.

Refraktive Chirurgie

Die refraktive Chirurgie wird normalerweise bei Kurzsichtigkeit oder Myopie eingesetzt, kann aber auch zur Behandlung von Hyperopie eingesetzt werden.

Beispiele sind:

  • Laser-assistierte In-situ-Keratomileusis (LASIK): Mit einem Laser wird die Mitte der Hornhaut zu einer steileren Kuppel umgeformt.
  • Laser-Epithelial-Keratomileusis (LASEK): Ein Laser wird verwendet, um die äußeren Ränder der Hornhaut in eine steilere Krümmung umzugestalten.
  • Photorefraktive Keratektomie (PRK): Der Chirurg entfernt die äußere Schicht der Hornhaut und führt ein ähnliches Verfahren wie bei der LASEK durch. Die äußere Schicht wächst dann in etwa 10 Tagen nach.
  • Konduktive Keratoplastik (CK): Die Hornhaut wird mit einer am Rand platzierten, Radiofrequenz emittierenden Sonde neu geformt, was zu einer leichten Schrumpfung der Randschicht führt.
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Die Laserchirurgie ist möglicherweise nicht geeignet für Personen, die:

  • Diabetes haben
  • schwanger sind oder stillen
  • ein geschwächtes Immunsystem haben
  • andere Augenprobleme haben, wie z.B. Glaukom oder Grauer Star (Katarakt)

Risiken der Laserchirurgie

Alle chirurgischen Eingriffe sind mit gewissen Risiken verbunden.

In seltenen Fällen kann eine Laseroperation zu den folgenden Komplikationen führen:

    • Schlechteres Sehvermögen nach der Operation: Die Sehkraft kann schlechter sein als vorher, wenn der Chirurg falsch einschätzt, wie viel Gewebe er von der Hornhaut entfernen muss.
  • Einwachsen von Epithelien: Die Oberfläche der Hornhaut beginnt in die Hornhaut selbst einzuwachsen, was zu weiteren Sehproblemen führt. Dies kann eine zusätzliche Operation erfordern.
  • Ektasie: Die Hornhaut wird zu dünn, das Sehvermögen verschlechtert sich und es besteht das Risiko eines totalen Sehverlustes. – Mikrobielle Keratitis: Dies ist eine Infektion der Hornhaut

In einer Studie aus dem Jahr 2005 wurde das Risiko einer Komplikation nach einer LASIK-Operation wie folgt ermittelt:

  • 0,6% Chance auf einen Korrekturfehler
  • 1,3% Chance einer Epitheleinwucherung
  • 0,2% Chance auf Ektasie
  • 0,16% Chance auf eine mikrobielle Keratitis

Es wird angenommen, dass die Risikofaktoren bei LASEK- und PRK-Operationen ähnlich sind.

Mögliche Komplikationen der Hyperopie

Komplikationen bei Erwachsenen sind selten. Der Zustand verschlechtert sich mit zunehmendem Alter, aber eine stärkere Brille ermöglicht normalerweise ein normales Sehen.

Komplikationen treten nur auf, wenn die Hyperopie bei Kindern unbehandelt bleibt.

Schielen (Strabismus): Die Augen sind nicht richtig ausgerichtet und fokussieren auf unterschiedliche Dinge. Dies kann die Tiefenwahrnehmung beeinträchtigen und es schwierig machen, zu bestimmen, wie weit Objekte entfernt sind. Das andere Auge kann geschwächt werden, was zu Amblyopie führt.

Amblyopie: Ein Auge wird dominant, in der Regel aufgrund von Strabismus. Wenn ein Kind hauptsächlich ein Auge zum Fokussieren benutzt, kann das andere Auge allmählich schwächer werden. Bleibt dies unbehandelt, kann der Patient die Sehkraft auf diesem Auge verlieren.

Beide Komplikationen sind behandelbar.

Das Tragen eines Pflasters über dem stärkeren Auge kann das Gehirn dazu anregen, das schwächere Auge stärker wahrzunehmen. Dadurch werden die Augenmuskeln gestärkt.

Eine verschreibungspflichtige Brille kann helfen, die Augen aufeinander abzustimmen.

In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Augen neu auszurichten und die Augenmuskeln zu stärken.

Erwachsene, die eine Hyperopie entwickeln und keine Korrekturgläser erhalten, können feststellen, dass ihre Lebensqualität beeinträchtigt ist.