Was Sie über die Nebenwirkungen von Metformin wissen sollten

RÜCKRUF VON METFORMIN EXTENDED RELEASE

Im Mai 2020 hat die Food and Drug Administration (FDA) empfohlen, dass einige Hersteller von Metformin Extended Release einige ihrer Tabletten vom US-Markt nehmen. Der Grund dafür ist, dass in einigen Metformin-Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung eine inakzeptable Menge eines wahrscheinlichen Karzinogens (krebserregender Stoff) gefunden wurde. Wenn Sie dieses Medikament derzeit einnehmen, wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer. Er wird Sie beraten, ob Sie Ihr Medikament weiter einnehmen sollten oder ob Sie ein neues Rezept benötigen.

Metformin ist ein Medikament, das viele Menschen mit Typ-2-Diabetes einnehmen, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Andere nehmen Metformin, um einige Nebenwirkungen von antipsychotischen Medikamenten zu lindern.

Obwohl die meisten Menschen Metformin gut vertragen, treten bei einigen Nebenwirkungen auf.

Dieser Artikel beschreibt, wie man Nebenwirkungen von Metformin überwacht und behandelt, egal ob sie kurz- oder langfristig auftreten. Wir besprechen auch mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Anwendungsgebiete und Formen von Metformin

Dieser Abschnitt beschreibt die verschiedenen Anwendungen von Metformin und die verschiedenen Arten und Markennamen des Medikaments.

Verwendungsmöglichkeiten

Metformin hilft bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Es ist eine First-Line-Behandlung für Typ-2-Diabetes bei Menschen im Alter von 10 und älter.

Ärzte können auch verschreiben Metformin für Menschen, die antipsychotische Medikamente. Diese Medikamente können die Insulinresistenz senken und zu einer Gewichtszunahme führen. Metformin hilft, diesen Nebenwirkungen entgegenzuwirken.

Metformin kann auch helfen, Fruchtbarkeitsprobleme bei Frauen mit polyzystischem Ovarsyndrom (PCOS) zu behandeln. Dies ist jedoch eine Off-Label-Anwendung: Die Food and Drug Administration (FDA) hat Metformin nicht als Behandlung für PCOS zugelassen.

Formulare

Ärzte können entweder Metformin-Tabletten mit sofortiger oder verlängerter Wirkstofffreisetzung verschreiben. Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung geben Metformin langsamer und gleichmäßiger in den Blutkreislauf ab als Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung.

Eine Person nimmt die Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung weniger oft über den Tag verteilt ein, aber diese Tabletten brauchen länger, um zu wirken.

Kombinationspräparate mit Metformin sind eine weitere Möglichkeit. Sie enthalten Metformin und ein weiteres antidiabetisches Medikament.

In der folgenden Tabelle sind die verschiedenen Markennamen von Metformin und Kombinationspräparaten aufgeführt. Die verfügbaren Stärken der einzelnen Medikamente sind in Milligramm (mg) angegeben.

Metformin-haltige Medikamente	Stärken
Glucophage	500 mg, 850 mg, 1.000 mg
Glucophage XR	500 mg, 750 mg
Glumetza	500 mg, 1.000 mg

Metformin-Kombinationspräparate	Stärken
Actoplus Met (Metformin und Pioglitazon)	500 mg/15 mg, 850mg/15 mg
ActoplusMet XR (Metformin und Pioglitazon)	1000 mg /15 mg, 1000 mg/30 mg
Avandamet (Metformin und Rosiglitazon)	500 mg/2 mg, 500 mg/4 mg, 1000 mg/2 mg, 1000 mg/4 mg
Glucovance (Metformin und Glyburid)	250 mg/1,25 mg, 500 mg/2,5 mg, 500 mg/5 mg
Invokamet (Metformin und Canagliflozin)	500 mg/50 mg, 1000 mg/50 mg, 500 mg/150 mg, 1000 mg/150 mg
Invokamet XR (Metformin und Canagliflozin)	500 mg/50 mg, 1000 mg/50 mg, 500 mg/150 mg, 1000 mg/150 mg
Janumet (Metformin und Sitagliptin)	500 mg/50 mg, 1000 mg/50 mg
Janumet XR (Metformin und Sitagliptin)	1000 mg/100 mg, 500 mg/50 mg, 1000 mg/50 mg
Jentadueto (Metformin und Linagliptin)	500 mg/2,5 mg, 850 mg/2,5 mg, 1000 mg/2,5 mg
JentaduetoXR (Metformin und Linagliptin)	1000 mg/5 mg, 1000 mg/2,5 mg
Kazano (Metformin und Alogliptin)	500 mg/12,5 mg, 1000 mg/12,5 mg
Kombiglyze XR (Metformin und Saxagliptin)	500 mg/5 mg, 1000 mg/5 mg, 1000 mg/2,5 mg
Prandimet (Metformin und Repaglinid)	500 mg/1 mg, 500 mg/2 mg
Segluromet (Metformin und Ertugliflozin)	500 mg/2,5 mg, 1000 mg/2,5 mg, 500 mg/7,5 mg, 1000 mg/7,5 mg
Synjardy (Metformin und Empagliflozin)	500 mg/5 mg, 1000 mg/5 mg, 500 mg/12,5 mg, 1000 mg/12,5 mg
Synjardy XR (Metformin und Empagliflozin)	1000 mg/5 mg, 1000 mg/10 mg, 1000 mg/12,5 mg, 1000 mg/25 mg
Xigduo XR (Metformin und Dapagliflozin)	1000 mg/2,5 mg, 500 mg/5 mg, 1000 mg/5 mg, 500 mg/10 mg, 1000 mg/10 mg

Kurzfristige Nebenwirkungen

Die meisten Menschen, die Metformin einnehmen, vertragen das Medikament gut. Bei etwa 30 % der Menschen treten jedoch gastrointestinale Nebenwirkungen auf, wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen.

Ärzte verschreiben in der Regel eine niedrige Dosierung von Metformin für Menschen, die das Medikament zum ersten Mal. Wenn nötig, wird der Arzt die Dosis erhöhen, aber dies wird schrittweise sein, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Die Einnahme von Metformin zu den Mahlzeiten kann helfen, gastrointestinale Effekte zu verhindern oder einzuschränken.

Andere Nebenwirkungen von Metformin können sein:

eine laufende Nase
niedriger Blutzucker
übermäßiges Schwitzen
Unwohlsein in der Brust
Kopfschmerzen
Schwäche

In seltenen Fällen kann Metformin eine Laktatazidose verursachen, eine ernste Nebenwirkung. Laktatazidose ist die schädliche Anhäufung von Milchsäure im Blut. Sie kann zu niedrigem Blutdruck, einer schnellen Herzfrequenz und sogar zum Tod führen.

Erbrechen und Dehydrierung erhöhen das Risiko einer Laktatazidose bei Menschen, die Metformin einnehmen. Ein Arzt kann empfehlen, das Medikament vorübergehend abzusetzen, bis das Erbrechen nachlässt.

Die folgenden Faktoren können ebenfalls das Risiko einer Laktatazidose erhöhen:

Operation
niedriger Sauerstoffgehalt
Alkoholmissbrauchsstörung
Leberversagen
Nierenversagen
fortgeschrittenes Alter

Menschen, die Metformin einnehmen, sollten es vermeiden, übermäßige Mengen an Alkohol zu konsumieren. Die Kombination von Metformin und Alkohol kann das Risiko einer Laktatazidose erhöhen.

Langfristige Nebenwirkungen

Viele Menschen, die Metformin einnehmen, müssen das Medikament über einen längeren Zeitraum einnehmen. Bestimmte Nebenwirkungen können nur bei langfristiger Einnahme auftreten.

Metformin kann die Aufnahme von Vitamin B-12 beeinträchtigen. Ärzte werden den B-12-Spiegel bei Menschen überwachen, die Metformin länger als 4 Monate einnehmen.

Die folgenden Faktoren können das Risiko einer Person erhöhen, einen Vitamin-B-12-Mangel zu entwickeln:

niedrige Vitamin-B-12-Spiegel zu Beginn der Behandlung
niedriger Kalziumspiegel in der Nahrung
geringe Absorption von Kalzium

Menschen mit Vitamin B-12-Mangel haben ein erhöhtes Risiko für Anämie sowie bestimmte neurologische und psychologische Symptome. Der Schweregrad dieser Symptome kann von leichter Müdigkeit bis zu schweren neurologischen Beeinträchtigungen reichen.

Einige Symptome eines Vitamin-B-12-Mangels sind:

Veränderungen der Hautfarbe
Entzündung der Zunge
verminderte Reflexe
Reizbarkeit
verminderter Geruchssinn
Nervenschäden
Schwierigkeiten beim Gehen
Demenz-ähnliche Symptome

Menschen, die Metformin einnehmen, erhalten jährliche Blutuntersuchungen, um auf Anämie zu achten. Ärzte werden auch für Vitamin B-12-Mangel alle 2-3 Jahre zu überprüfen.

Warnungen

Metformin ist nicht geeignet für Menschen mit schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz. Ein Arzt wird die Nieren- und Leberfunktion einer Person überprüfen, bevor er Metformin verschreibt.

Metformin ist auch nicht sicher für Menschen, die die folgenden Bedingungen haben:

eine Allergie gegen Metformin
Alkoholabhängigkeit
schwere Infektion
Herzinsuffizienz
schwere Durchblutungsstörungen
Schwere Atembeschwerden

Menschen, die sich einer Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchung unterziehen müssen, sollten dem Radiologen mitteilen, ob sie Metformin einnehmen. Manchmal werden bei diesen Untersuchungen jodhaltige Kontrastmittel eingesetzt. In Kombination mit Metformin erhöhen diese Mittel das Risiko einer Laktatazidose.

Ein Arzt kann auch empfehlen, die Metformin-Behandlung einige Tage vor der Operation abzusetzen. Eine Vollnarkose kann einen niedrigen Blutzuckerspiegel verschleiern, was das Risiko einer Hypoglykämie erhöht.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die folgende Tabelle zeigt, wie Metformin mit anderen Medikamenten interagiert und wie man diese Interaktionen handhaben kann.

Wechselwirkendes Medikament	Beschreibung	Behandlung
Diuretika Kortikosteroide SchilddrüsenmedikamenteÖstrogene und kombinierte orale Kontrazeptiva Phenytoin Kalziumkanalblocker	Die Kombination dieser Medikamente mit Metformin kann die Blutzuckerkontrolle beeinflussen.	Eine Person muss möglicherweise ihren Blutzuckerspiegel häufiger kontrollieren. Sie sollten ihren Arzt über alle Spitzen oder Einbrüche in diesen Werten informieren.
Insulin	Die Kombination von Insulin und Metformin kann die Blutzuckerkontrolle beeinträchtigen.	Möglicherweise müssen Sie Ihren Blutzuckerspiegel häufiger kontrollieren. Sie sollten ihren Arzt über alle Spitzen oder Einbrüche in diesen Werten informieren. Der Arzt wird dann die Insulindosierung anpassen.
Alkohol	Übermäßiger Alkoholkonsum während der Einnahme von Metformin erhöht das Risiko einer Laktatazidose.	Menschen, die Metformin einnehmen, sollten übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden.
CimetidinRanolazinVandetanibDolutegravir	Diese Medikamente reduzieren die Fähigkeit der Nieren, Metformin aus dem Blut zu entfernen. Dies kann zu einer Laktatazidose führen.	Der Arzt sollte den Nutzen und die Risiken abwägen, wenn er diese Medikamentenkombinationen empfiehlt. Möglicherweise gibt es eine sicherere Alternative.
Kohlensäureanhydrase-Hemmer (CAI), wie Topiramat oder Acetazolamid	Wer einen CAI und Metformin einnimmt, hat möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Laktatazidose.	Ärzte können Menschen, die CAIs und Metformin einnehmen, regelmäßig überwachen. Dies wird helfen, frühe Anzeichen einer Laktatazidose zu erkennen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Sprechen Sie mit einem Arzt über alle Probleme, die eine Nebenwirkung von Metformin sein könnten. Der Arzt kann die Dosierung anpassen oder ein alternatives Medikament vorschlagen.

Eine Studie deutet darauf hin, dass Menschen weniger Durchfall haben, wenn sie von Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung auf Tabletten mit verlängerter Wirkstofffreisetzung wechseln.

Ärzte werden routinemäßig nach Anzeichen von Vitamin-B-12-Mangel und Anämie bei Menschen suchen, die Metformin länger als ein paar Monate einnehmen. Vitamin-B-12- und Eisenpräparate können helfen, diesen Problemen entgegenzuwirken, wenn sie bei Menschen auftreten, die Metformin weiter einnehmen müssen.

Zusammenfassung

Metformin ist eine Erstlinientherapie für Typ-2-Diabetes und kann einige Nebenwirkungen von Antipsychotika lindern.

Die meisten Menschen vertragen Metformin gut, aber einige haben zu Beginn der Behandlung Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt.

Eine schrittweise Erhöhung der Dosierung kann helfen, Nebenwirkungen zu vermeiden. Manche Menschen vertragen jedoch selbst niedrige Dosierungen von Metformin nicht. In diesem Fall kann der Arzt empfehlen, auf ein anderes Medikament umzusteigen.

Menschen, die Metformin über einen längeren Zeitraum einnehmen, haben ein Risiko für Vitamin B-12-Mangel und Anämie. Der Arzt wird regelmäßig Bluttests durchführen, um diese Bedingungen zu überprüfen, und sie können Ergänzungen empfehlen, wenn nötig.