Vaskulitis: Behandlung, Symptome, Ursachen und Typen

Vaskulitis bezieht sich auf eine große Gruppe von Krankheiten, die eine Entzündung der Blutgefäße verursachen.

Die spezifischen Blutgefäße, die betroffen sind, umfassen Arterien, Venen und die kleinsten von ihnen, die als Kapillaren bekannt sind. Sie kann verschiedene Teile des Körpers betreffen, was zu einer Vielzahl von Symptomen führt.

Schnelle Fakten zur Vaskulitis

Vaskulitis kann eine große Anzahl verschiedener Formen haben.
Zu den Symptomen einer Vaskulitis können Fieber, Müdigkeit und Gelenkschmerzen gehören.
Eine Vaskulitis des zentralen Nervensystems kann mentale Veränderungen und Krampfanfälle verursachen.
Vaskulitis hat eine Reihe möglicher Ursachen, darunter Infektionen und immunologische Erkrankungen.
Die Behandlung einer Vaskulitis umfasst häufig Steroide.

Was ist Vaskulitis?

Vaskulitis bedeutet und Entzündung der Blutgefäße. Sie kann verschiedene Teile des Körpers betreffen, und die Auswirkungen und Symptome hängen davon ab, welcher Teil betroffen ist.

Vaskulitis wird auch Angiitis und Arteriitis genannt. Sie verursacht Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße, die Narbenbildung, Schwächung, Verengung und Verdickung umfassen können.

Eine Vaskulitis kann akut und kurzfristig oder chronisch und langfristig verlaufen. In einigen Fällen können die Organe im Körper betroffen sein, insbesondere wenn sie nicht genügend nährstoff- und sauerstoffreiches Blut erhalten, was zu Organschäden und manchmal zum Tod führt.

Behandlung

Die Behandlung einer Vaskulitis hängt von mehreren Faktoren ab, unter anderem davon, welche Art von Vaskulitis die Person hat, von der Schwere ihrer Symptome, ihrem Alter und ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Manchmal, wie z. B. bei der Henoch-Schonlein-Purpura, klärt sich die Erkrankung ohne medizinische Behandlung auf.

Im Folgenden sind einige der am häufigsten verwendeten Medikamente für Vaskulitis aufgeführt:

Steroide

Diese werden eingesetzt, um die Entzündung zu reduzieren. Beispiele sind Prednison oder Methylprednisolon (Medrol). Die Nebenwirkungen können schwerwiegend sein, wenn sie über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Sie können umfassen:

Gewichtszunahme
Diabetes
Osteoporose (Ausdünnung der Knochen)

Medikamente für das Immunsystem

Wenn eine Person nicht gut auf eine Steroidtherapie anspricht, kann ein Arzt zytotoxische Medikamente verschreiben, die die Zellen des Immunsystems stoppen, die die Entzündung verursachen.

Beispiele sind:

Azathioprin (Imuran)
Cyclophosphamid (Cytoxan)

Anzeichen

Die Anzeichen und Symptome einer Vaskulitis variieren, je nachdem, welche Blutgefäße betroffen sind und welche Organe geschädigt sind, falls vorhanden.

Die meisten Fälle von Vaskulitis umfassen die folgenden Symptome:

Fieber
Müdigkeit
Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit
Gelenkschmerzen
Muskelschmerzen
Taubheit und Schwäche

Im Folgenden finden Sie Anzeichen und Symptome spezifischer Vaskulitis-Erkrankungen:

Morbus Behçet

Die Symptome variieren und können verschwinden und wiederkehren. Zu den betroffenen Bereichen gehören:

Mund: Schmerzhafte Wunden, ähnlich wie Mundgeschwüren. Sie beginnen als erhabene, runde Läsionen im Mund und werden zu schmerzhaften Geschwüren.
Haut: Manche Menschen entwickeln akneähnliche Wunden, während andere rote, erhabene und zarte Knötchen haben, besonders an den Beinen.
Genitalien: Am häufigsten am Hodensack bei Männern und an der Vulva bei Frauen. Sie erscheinen als rote, runde, ulzerierte Läsionen.
Augen: Entzündung des Auges, genannt Uveitis.
Gelenke: Typischerweise Schwellungen und Schmerzen in den Knien, manchmal auch in den Knöcheln, Ellenbogen oder Handgelenken.
Blutgefäße: Entzündung der Venen und großen Arterien, die schmerzhafte und geschwollene Gliedmaßen verursacht.
Gastrointestinal: Unterleibsschmerzen, Durchfall. Mögliche Blutungen im Verdauungstrakt.
Gehirn: Entzündungen im Gehirn und Nervensystem können zu Kopfschmerzen, Fieber, Gleichgewichtsstörungen und Desorientierung führen.

Buerger-Syndrom

Das Buerger-Syndrom betrifft die Arterien und Venen in den Armen und Beinen. Die Blutgefäße schwellen an und werden durch Blutgerinnsel, sogenannte Thromben, verstopft, die schließlich das Hautgewebe schädigen oder zerstören. Manchmal kann dies zu einer Infektion und Gangrän führen. Das Risiko, an Morbus Buerger zu erkranken, ist mit regelmäßigem Rauchen verbunden.

Zu den anfänglichen Symptomen gehören oft Schmerzen in den Füßen und Händen bei Belastung, die durch unzureichende Durchblutung verursacht werden. Manchmal können diese Schmerzen auch im Ruhezustand vorhanden sein. Normalerweise beginnt der Schmerz in den Extremitäten, kann aber auch in andere Körperteile ausstrahlen. Eine Person kann auch Folgendes erleben

Taubheit in den Gliedmaßen
Kribbeln in den Gliedmaßen
Finger, Zehen, Hände und Füße werden in der Kälte weiß
Hautgeschwüre
Gangrän der Finger und Zehen
Betroffene Stellen können extrem schmerzhaft sein

Vaskulitis des zentralen Nervensystems

Dies ist eine Vaskulitis, die das Gehirn und das Rückenmark betrifft. Zu den Anzeichen und Symptomen können gehören:

mentale Veränderungen
Kopfschmerzen
allgemeine Verwirrung
Lähmungen oder Muskelschwäche
Sehstörungen
Dysphasie, Koma
Krampfanfälle
Depression
Myelopathie, die eine Störung des Rückenmarks ist

Churg-Strauss-Syndrom

Bei diesem seltenen Syndrom handelt es sich um eine Entzündung der kleinen Arterien und Venen bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Allergien oder Asthma.

Sein Hauptmerkmal ist Asthma, das lange vor dem Ausbruch der Vaskulitis beginnen kann. Frühe Anzeichen und Symptome können sein:

allergischer Schnupfen
Nasenpolypen

In der nächsten Phase hat die Person typischerweise eine Eosinophilie, ein Zustand, bei dem zu viele Eosinophile, eine Art von weißen Blutkörperchen, vorhanden sind.

Die dritte Phase ist eine Vaskulitis, die normalerweise die Haut, die Lunge, die Nerven, die Nieren und andere Organe betrifft.

Häufig kommt es zu einer Zerstörung der Nerven, der so genannten Mononeuritis multiplex, die ein starkes Kribbeln, Taubheitsgefühl, Muskelschwund in Händen und Füßen und einschießende Schmerzen verursacht.

Kryoglobulinämie

Dieser Zustand ist mit Hepatitis-C-Infektionen verbunden. Sie führt zu einer abnormalen Verdickung des Blutes mit Entzündung der Blutgefäße.

Die Symptome variieren je nach Typ und je nachdem, welche Organe betroffen sind. Typischerweise gehören zu den Anzeichen und Symptomen:

Atemprobleme
Müdigkeit
Glomerulonephritis, die die Nieren betrifft
Gelenkschmerzen
Muskelschmerzen
Purpura, oder violette Flecken auf der Haut, den Organen und den Schleimhäuten
Finger, Zehen, Hände und Füße, die bei Kälte weiß werden
Hautgeschwüre

Riesenzell-Arteriitis

Dies ist eine Entzündung der Wände der Arterien. Die häufigsten Symptome sind:

Kopfschmerzen
Schulterschmerzen
Schmerzen in den Hüften
Schmerzen im Kiefer nach dem Kauen
Fieber
Verschwommenes Sehen

Weniger häufige Symptome sind:

Zärtlichkeit der Kopfhaut
Husten
Rachenschmerzen
Zungenschmerzen
Gewichtsverlust
Depression
Schmerzen in den Armen bei Belastung

Henoch-Schönlein-Purpura

Entzündung der winzigen Blutgefäße, der sogenannten Kapillaren, in der Haut und häufig auch in den Nieren, die zu Hautausschlägen führt, vor allem über dem Gesäß und hinter den unteren Extremitäten. Sie ist mit Arthritis und manchmal krampfartigen Schmerzen im Bauch verbunden.

Die häufigsten Symptome sind:

ein Hautausschlag, der kleinen blauen Flecken ähnlich sieht, oder rote Flecken auf dem Gesäß, den Ellenbogen und den Beinen
Gelenkschmerzen, besonders in den Knien und Knöcheln
Magenschmerzen
Übelkeit
Erbrechen
Durchfall
Blut im Stuhl, wenn die Gefäße in Darm und Nieren entzündet sind

Kawasaki-Krankheit

Dies ist ein seltenes Syndrom unbekannter Herkunft. Es verursacht Entzündungen in den Wänden der Arterien im ganzen Körper, einschließlich der Koronararterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen.

Die Kawasaki-Krankheit verursacht hohes Fieber, Rötung der Augen (Konjunktivitis), der Lippen und der Mundschleimhaut, Zahnfleischentzündung (ulzerative Zahnfleischerkrankung), geschwollene Halsdrüsen und einen hellroten Ausschlag an Händen und Füßen. Es betrifft junge Kinder.

Takayasu-Arteriitis

Dies ist eine seltene Form der Vaskulitis, bei der die Entzündung die Aorta schädigt, die große Arterie, die das Blut vom Herzen zum Rest des Körpers transportiert. Sie schädigt auch die Hauptäste der Aorta.

Bei einer Person mit Takayasu-Arteriitis treten Arm- oder Brustschmerzen auf, es kommt zu Bluthochdruck, und es kann zu einem Schlaganfall oder Herzversagen kommen.

Wegenersche Granulomatose

Die Wegener-Granulomatose verursacht Entzündungen und Verletzungen der Blutgefäße und betrifft mehrere Organe, darunter die Lunge, die Nieren und die oberen Atemwege.

Es handelt sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung, die eine langfristige Immunsuppression erfordert.

Einige Menschen können aufgrund der Toxizität der Behandlung sterben.

Schnell fortschreitende Glomerulonephritis

Diese Erkrankung ist ein Syndrom der Niere, das unbehandelt schnell in ein akutes Nierenversagen übergeht.

Komplikationen

Komplikationen können je nach Art der Vaskulitis variieren. Die folgenden sind die häufigsten Komplikationen:

Organschäden: Eine unzureichende Versorgung der Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen kann zu Schäden führen.
Rezidiv: Auch wenn die Behandlung erfolgreich ist, kann es zu wiederkehrenden Schüben kommen. Manche Menschen benötigen eine Langzeitbehandlung.

Bilder

Warnung: Diese Bilder sind grafisch:

Verursacher

Vaskulitis tritt auf, wenn das Immunsystem des Körpers fälschlicherweise die Blutgefäße angreift. Experten sind sich nicht sicher, warum dies geschieht. Einige bekannte Auslöser sind:

Infektionen
einige Krebsarten
einige Erkrankungen des Immunsystems
allergische Reaktionen

Wenn Blutgefäße von einer Vaskulitis betroffen sind, entzünden sie sich typischerweise. Dies führt dazu:

die Blutgefäßwände verdicken sich
eine Verengung der Blutgefäße
der Blutfluss verringert wird

Weniger Blutfluss bedeutet, dass weniger Sauerstoff und Nährstoffe zu den Organen und Körpergeweben gelangen. Infolgedessen ist das betroffene Blutgefäß anfälliger für Blutgerinnsel, auch weil es enger ist. Wenn die Blutgefäße schwächer werden, kann sich ein Aneurysma oder eine Ausbuchtung bilden.

Arten

Es gibt zwei Hauptkategorien von Vaskulitis:

Primäre Vaskulitis, d. h. eine Vaskulitis ohne bekannte Ursache, und sekundäre Vaskulitis, die aufgrund einer anderen Erkrankung auftritt, wie z. B.:

Infektion: Eine Hepatitis-C-Virusinfektion kann eine Kryoglobulinämie verursachen.
Störung des Immunsystems: Rheumatoide Arthritis und Lupus sind Beispiele.
Allergische Reaktion: Einige Medikamente können eine Vaskulitis verursachen.
Einige Krebsarten: Leukämie und Lymphome sind Beispiele.

Einige spezifische Arten von Vaskulitis sind:

Behcet-Krankheit
Buerger-Krankheit
Vaskulitis des zentralen Nervensystems (ZNS)
Churg-Strauss-Syndrom
Kryoglobulinämie
Riesenzell-Arteriitis
Henoch-Schönlein-Purpura
Kawasaki-Krankheit
Takayasu-Arteriitis
Wegenersche Granulomatose
Schnell fortschreitende Glomerulonephritis

Diese betreffen verschiedene Teile des Körpers und führen zu einer Vielzahl von Symptomen.

Diagnose

Blutuntersuchungen

Diese können umfassen:

Erythrozyten-Sedimentationsraten-Test (ESR): Eine Probe der roten Blutkörperchen wird in ein Reagenzglas mit Flüssigkeit gegeben. Es wird die Zeit gemessen, die die roten Blutkörperchen brauchen, um auf den Boden zu fallen. Wenn sie schneller als normal fallen, könnte dies auf einen entzündlichen Zustand hinweisen.
C-reaktives Protein (CRP) Test: Ein höherer CRP-Spiegel im Blut als üblich weist auf eine Entzündung im Körper hin.
Thrombozytenzahl: Thrombozyten sind Zellen im Blut, die sich zusammenklumpen, um Blutungen zu stoppen. Thrombozyten sind ein Teil des Gerinnungssystems unseres Blutes.
Ein komplettes Blutbild – zusätzlich zu einem Test auf antineutrophile zytoplasmatische Antikörper.

Urintests

Diese können Aufschluss über die Menge an Eiweiß im Urin geben oder darüber, ob rote Blutkörperchen vorhanden sind. Urintests können feststellen, ob es ein Nierenproblem gibt.

Bildgebende Scans

Diese können verwendet werden, um einen Blick auf die größeren Arterien und ihre Äste zu werfen. Es können Röntgenaufnahmen, Ultraschall, CT-Scans oder MRI-Scans verwendet werden.

Angiogramm

Ein Angiogramm ist eine Röntgenaufnahme der Blutgefäße. Ein langer, dünner, flexibler Schlauch oder Katheter wird in eine große Vene oder Arterie eingeführt. Durch den Katheter wird ein Farbstoff in die Blutgefäße injiziert. Der Farbstoff erscheint auf den Röntgenbildern und ermöglicht dem Arzt, die Blutgefäße zu sehen.

Biopsie

Bei einer Biopsie entnimmt der Arzt chirurgisch eine kleine Probe des betroffenen Blutgefäßes. Diese wird dann auf Anzeichen einer Vaskulitis untersucht.