Eine Vaginalmanschette ist ein Verschluss, der am oberen Ende der Vagina, in der Nähe der Stelle, an der sich normalerweise der Gebärmutterhals befindet, angebracht wird. Ein Chirurg erstellt eine Vaginalmanschette, indem er den oberen Teil der Vagina zusammennäht, normalerweise als Teil einer totalen oder radikalen Hysterektomie.

Ärzte empfehlen Hysterektomien für Frauen, die von der chirurgischen Entfernung der Gebärmutter profitieren würden. Der Gebärmutterhals ist der unterste Teil der Gebärmutter, wo sie auf die Vagina trifft.

Bei einer totalen oder radikalen Hysterektomie entfernt ein Chirurg die gesamte Gebärmutter der Frau, einschließlich des Gebärmutterhalses. Der Chirurg wird dann eine Vaginalmanschette an der Stelle des Gebärmutterhalses anlegen.

Manchmal wird eine Vaginalmanschette separat von einer Hysterektomie durchgeführt, wenn dieser Bereich aufgrund eines Risses oder einer fehlerhaften Heilung repariert werden muss.

Erholung

Es ist wichtig, mit einem Arzt über den Genesungsprozess zu sprechen, da jede Frau anders ist und von einem individuell angepassten Genesungsplan profitieren kann.

Normalerweise wird ein Arzt einer Frau, die sich gerade einer totalen Hysterektomie unterzogen hat, die folgenden Anweisungen geben

  • Legen Sie in den ersten Wochen ausreichend Bettruhe ein.
  • Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten.
  • Heben Sie nicht mehr als 10 Pfund.
  • Halten Sie sich von allen Aktivitäten fern, die Druck auf den Beckenbereich ausüben.
  • Kontrollieren Sie chronischen Husten.
  • Vermeiden Sie Überanstrengung beim Stuhlgang.
  • Verzichten Sie auf sexuelle Aktivitäten.
  • Verwenden Sie keine Tampons.
  • Führen Sie keine anderen als die verschriebenen Medikamente in die Vagina ein.

Ein Arzt wird auch Medikamente zur Vorbeugung von Infektionen und zur Schmerzlinderung verschreiben. Ein Arzt kann auch eine Östrogencreme empfehlen, die auf die Vaginalmanschette aufgetragen werden kann, um deren Heilung zu unterstützen.

Die Genesung von einer Hysterektomie mit einer Vaginalmanschette dauert mindestens 6-8 Wochen, kann aber je nach dem allgemeinen Gesundheitszustand einer Person auch länger dauern.

Während der Erholungsphase nach einer Hysterektomie mit Vaginalmanschette wird die Frau möglicherweise zu einer Kontrolluntersuchung zum Arzt gebeten, der sich vergewissert, dass die Vaginalmanschette richtig heilt und keine Anzeichen einer Infektion vorliegen.

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Wenn sich an der Stelle der Vaginalmanschette Narbengewebe bildet, kann der Arzt eine kleine Menge Silbernitrat auftragen, um das Narbengewebe abzubrennen und die Heilung zu unterstützen.

Das Entfernen des Narbengewebes kann unangenehm sein, sollte aber nicht schmerzhaft sein. Sie kann in der Regel in der Arztpraxis durchgeführt werden, ohne dass ein separater Termin erforderlich ist.

Risiken

Obwohl Vaginalmanschetten im Allgemeinen sicher sind, besteht ein kleines Risiko, dass die Manschette reißt. Ein Vaginalmanschettenriss entsteht, wenn die Wundränder einreißen.

Ein Vaginalmanschettenriss, auch als Vaginalmanschetten-Dehiszenz bezeichnet, ist selten. Aufgrund der Naht- oder Schnitttechnik haben Frauen ein höheres Risiko für diese Komplikation, wenn sie sich einer laparoskopischen oder robotergestützten Hysterektomie anstelle einer abdominalen oder vaginalen Hysterektomie unterzogen haben.

Wenn der Riss der Scheidenmanschette sehr groß ist, können zusätzliche Komplikationen auftreten, einschließlich einer Darmeviszeration. Dies geschieht, wenn der Darm durch die gerissene Vaginalmanschette drückt.

Zu den Faktoren, die das Risiko eines Scheidenrisses nach einer Hysterektomie erhöhen, gehören

  • eine geschwächte Beckenbodenmuskulatur
  • sexuelle Aktivität, bevor die Scheidenmanschette verheilt ist
  • Rauchen von Zigaretten
  • unkontrollierte Diabetes
  • Fettleibigkeit
  • Chronische Verstopfung
  • Jede Erkrankung, die chronischen oder starken Husten verursacht
  • vaginale Infektionen
  • vaginale Atrophie
  • geschwächtes Immunsystem
  • Vorgeschichte von Bestrahlungen im Beckenbereich

Symptome eines Vaginalmanschettenrisses

Obwohl Risse der Vaginalmanschette selten sind, können sie einen lebensbedrohlichen medizinischen Notfall darstellen.

Frauen, bei denen eine Vaginalmanschette im Rahmen einer Hysterektomie entfernt wird, sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie eines der folgenden Symptome entwickeln:

  • plötzliche oder starke Unterleibs- oder Beckenschmerzen
  • Vaginaler Ausfluss oder Blutungen
  • Druck in der Vagina oder im unteren Beckenbereich
  • Flüssigkeit, die in die Vagina eindringt
  • Fauliger Geruch aus der Vagina

Während Risse der Vaginalmanschette am wahrscheinlichsten innerhalb weniger Tage nach der Hysterektomie auftreten, können sie jederzeit nach dem Eingriff auftreten.

Meistens treten die Risse spontan auf, sie können aber auch durch sexuelle Aktivität oder einen Stuhlgang ausgelöst werden.

Reparatur der Vaginalmanschette

Bei einem Riss der Vaginalmanschette ist eine Operation zur Reparatur der Vaginalmanschette erforderlich. Andere Komplikationen, die eine Vaginalmanschettenreparatur erfordern, sind

  • ein Abszess
  • Bauchfellentzündung (Peritonitis), die eine Entzündung der Bauchhöhle und ihrer Organe darstellt
  • Hämatome, d. h. Blutansammlungen außerhalb der Blutgefäße
  • Darmauswaschung
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In einigen Fällen eines partiellen Risses der Vaginalmanschette kann ein Chirurg die Manschette durch die Vagina reparieren, anstatt einen externen Schnitt zu machen.

Vor und nach der Operation werden intravenöse Flüssigkeiten und Antibiotika verabreicht. Die Dauer des chirurgischen Eingriffs kann je nach Ursache des Risses oder anderer Komplikationen variieren.

Nach der Operation wird die Person in einen Aufwachraum gebracht und überwacht, während die Anästhesie abklingt. Es kann sein, dass sie über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen, insbesondere wenn die Darmfunktion beeinträchtigt wurde.

Nach einer Vaginalmanschettenreparatur müssen die Betroffenen 8 bis 12 Wochen Erholungszeit einplanen. Während dieser Zeit wird der Arzt empfehlen, alle Aktivitäten zu vermeiden, die den neuen Einschnitt belasten, einschließlich schwerem Heben und Sex. Viele Ärzte empfehlen auch, sich viel auszuruhen und anstrengende Übungen zu vermeiden.

Der beste Weg für eine Frau, mit einer Vaginalmanschette umzugehen, ist, alle Anweisungen ihres Arztes nach einer Hysterektomie zu befolgen.

Manche Frauen fühlen sich schon wenige Wochen nach der Operation besser. Es kann sein, dass sie sich körperlich zu sehr anstrengen oder Sex haben, bevor die Vaginalmanschette verheilt ist, was versehentlich eine Verletzung oder einen Riss verursacht.

Eine Frau, die sich von einer Hysterektomie und einem Eingriff an der Vaginalmanschette erholt, sollte ihren Körper schonen und körperliche und sexuelle Aktivitäten vermeiden, bis die Manschette vollständig verheilt ist.

Ausblick

Risse der Vaginalmanschette und Komplikationen sind selten, aber es ist wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Frauen können ihr Risiko für diese Komplikationen verringern, indem sie nach der Operation einen individuellen Genesungsplan befolgen und ihrem Körper genügend Zeit zur Heilung geben.

Wenn eine Frau eine Reparatur der Vaginalmanschette benötigt, muss sie sich wahrscheinlich bis zu 12 Wochen erholen, bevor der Arzt ihr erlaubt, ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen, einschließlich Sport und sexueller Aktivität.