Ursachen der Addison-Krankheit: Störung der Nebenniere und andere

Die Addison-Krankheit oder Nebenniereninsuffizienz tritt auf, wenn die äußere Schicht der Nebennieren beschädigt ist.

Am häufigsten wird sie dadurch verursacht, dass das Immunsystem die Drüsen angreift, als wären sie schädliche Bakterien oder Viren. Sie kann aber auch auf andere Weise verursacht werden.

Die Nebennieren, die Teil des endokrinen Systems sind, befinden sich direkt über jeder Niere. Sie produzieren Hormone, die jedes Organ und Gewebe in unserem Körper beeinflussen. Die Nebennieren bestehen aus 2 Schichten, dem Mark (Innenseite) und der Rinde (äußere Schicht). Das Mark produziert adrenalinähnliche Hormone, während die Rinde Kortikosteroide absondert.

Schnelle Fakten zur Addison-Krankheit

Hier sind einige wichtige Punkte über die Addison-Krankheit. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

• Die Addison-Krankheit wird durch Störungen in den Nebennieren verursacht, die eine normale Sekretion von Kortikosteroiden verhindern.
• Die Störungen können durch eine Reaktion des Immunsystems, genetische Defekte oder andere Bedingungen, einschließlich Krebs, verursacht werden.
• Die häufigste Ursache ist eine Reaktion des Immunsystems.

Störung der Nebenniere

Störungen der Hormonproduktion der Nebennieren verursachen die Addisonsche Krankheit. Diese Störung kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, darunter eine Autoimmunerkrankung, Tuberkulose oder ein genetischer Defekt. Allerdings werden etwa 80 Prozent der Fälle von Morbus Addison in den Industrienationen durch Autoimmunerkrankungen verursacht.

Die Nebennieren hören auf, genügend Steroidhormone (Cortisol und Aldosteron) zu produzieren, wenn 90 Prozent der Nebennierenrinde zerstört sind. Sobald der Spiegel dieser Hormone zu sinken beginnt, treten die ersten Anzeichen und Symptome der Addison-Krankheit auf.

Autoimmunerkrankungen

Das Immunsystem ist der Abwehrmechanismus des Körpers gegen Krankheiten, Toxine oder Infektionen. Wenn eine Person krank ist, produziert das Immunsystem Antikörper, die das angreifen, was sie krank macht.

Bei manchen Menschen kann das Immunsystem beginnen, gesundes Gewebe und Organe anzugreifen – dies nennt man eine Autoimmunerkrankung.

Im Falle der Addison-Krankheit greift das Immunsystem Zellen der Nebennieren an und reduziert langsam deren Funktionsfähigkeit.

Morbus Addison, der die Folge einer Autoimmunerkrankung ist, wird auch als Autoimmun-Addison-Krankheit bezeichnet.

Genetische Ursachen der Autoimmun-Addison-Krankheit

Neuere Studien haben gezeigt, dass einige Menschen mit bestimmten Genen eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, eine Autoimmunerkrankung zu haben.

Obwohl die Genetik der Addison-Krankheit nicht vollständig geklärt ist, gehören die Gene, die am häufigsten mit der Krankheit in Verbindung gebracht werden, zu einer Familie von Genen, die als humaner Leukozyten-Antigen (HLA)-Komplex bezeichnet werden. Dieser Komplex hilft dem Immunsystem, zwischen körpereigenen Proteinen und solchen, die von Viren und Bakterien stammen, zu unterscheiden.

Viele Patienten mit der Autoimmunerkrankung Morbus Addison haben mindestens eine weitere Autoimmunerkrankung, wie z. B. eine Schilddrüsenunterfunktion, Typ-1-Diabetes oder Vitiligo.

Tuberkulose

Tuberkulose (TB) ist eine bakterielle Infektion, die die Lunge befällt und sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten kann. Wenn die TB die Nebennieren erreicht, kann sie diese schwer schädigen und ihre Hormonproduktion beeinträchtigen.

Patienten mit Tuberkulose haben ein höheres Risiko, die Nebennieren zu schädigen, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie die Addison-Krankheit entwickeln.

In Amerika sind Fälle von Morbus Addison, die durch Tuberkulose verursacht werden, selten, da Tuberkulose heute seltener vorkommt. In Ländern, in denen Tuberkulose ein großes Problem darstellt, gibt es jedoch höhere Raten.

Andere Ursachen

Die Addison-Krankheit kann auch durch andere Faktoren verursacht werden, die die Nebennieren beeinträchtigen:

• ein genetischer Defekt, bei dem sich die Nebennieren nicht richtig entwickeln
• eine Blutung
• eine Adrenalektomie – die operative Entfernung der Nebennieren
• Amyloidose
• eine Infektion, wie z. B. HIV oder eine disseminierte Pilzinfektion
• Krebs, der in die Nebennieren metastasiert hat

Sekundäre Nebenniereninsuffizienz

Die Nebennieren können auch negativ beeinflusst werden, wenn die Hirnanhangsdrüse erkrankt ist. Normalerweise produziert die Hypophyse adrenocorticotropes Hormon (ACTH). Dieses Hormon regt die Nebennieren an, Hormone zu produzieren.

Wenn die Hypophyse geschädigt oder erkrankt ist, wird weniger ACTH produziert und folglich werden weniger Hormone von den Nebennieren produziert, auch wenn diese selbst nicht erkrankt sind. Dies wird als sekundäre Nebenniereninsuffizienz bezeichnet.

Steroide

Einige Menschen, die anabole Steroide einnehmen, wie z. B. Bodybuilder, können ihr Risiko für die Addison-Krankheit erhöhen. Die durch die Einnahme von Steroiden verursachte Hormonproduktion, insbesondere über einen längeren Zeitraum, kann die Fähigkeit der Nebennieren stören, gesunde Hormonspiegel zu produzieren – dies kann das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen.

Glukokortikoide, wie z. B. Kortison, Hydrokortison, Prednison, Prednisolon und Dexamethason, wirken wie Kortisol. Mit anderen Worten, der Körper glaubt, dass ein Anstieg von Cortisol vorliegt und unterdrückt ACTH. Wie bereits erwähnt, führt eine Reduzierung von ACTH dazu, dass weniger Hormone von den Nebennieren produziert werden.

Auch bei Personen, die aufgrund von Erkrankungen wie Lupus oder entzündlichen Darmerkrankungen orale Kortikosteroide einnehmen und diese plötzlich absetzen, kann eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz auftreten.

• Was ist die Addison-Krankheit?
• Anzeichen und Symptome der Addison-Krankheit
• Ursachen der Addison-Krankheit
• Diagnose der Addison-Krankheit
• Behandlungsmöglichkeiten für Morbus Addison