Eine Person mit Diabetes muss möglicherweise einen Urintest haben, wenn sie Blut im Urin bemerkt, oder um auf hohen Blutzucker, diabetische Ketoazidose oder eine Harnwegsinfektion zu überprüfen.

Ein Urintest ist nicht-invasiv und wird oft zu Hause durchgeführt. Allerdings kann medizinisches Fachpersonal einen Urintest verwenden, wenn sie keinen Zugang zu einer Vene für einen Bluttest haben oder wenn eine Person Angst vor Nadeln hat.

Die Ergebnisse können weniger genau sein als die eines Bluttests, aber Urintests können trotzdem eine wichtige Rolle spielen.

In diesem Artikel sehen wir uns die Arten von Urintests für Diabetes an und wie man die Ergebnisse versteht.

Arten von Tests

Ein Urintest kann verschiedene Substanzen nachweisen, darunter Glukose, Ketone, Eiweiß, Bakterien und Bilirubin.

Glukose

Normalerweise ist Glukose nicht im Urin vorhanden. Wenn eine Person jedoch an Diabetes leidet, kann Glukose von den Nieren in den Urin gelangen.

Auch andere Zustände, wie z. B. eine Schwangerschaft und Nierenerkrankungen, können zu Glukose im Urin führen.

Schwangerschaft: Etwa die Hälfte der Frauen hat während der Schwangerschaft Glukose im Urin, auch wenn sie nicht an Diabetes leiden.

Eine Person, die während der Schwangerschaft hohe Glukosewerte im Urin hat, muss möglicherweise auf Schwangerschaftsdiabetes überwacht werden.

Dies ist eine Art von Diabetes, die bei einigen Menschen während der Schwangerschaft auftritt. Er verschwindet in der Regel nach der Geburt, kann aber den Fötus beeinträchtigen, zu Komplikationen während der Geburt führen und das Risiko erhöhen, später im Leben an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Glykosurie: Dies ist eine seltene Nierenerkrankung, bei der eine Person keinen hohen Blutzuckerspiegel hat, aber ihre Nieren hohe Mengen an Glukose in den Urin ausscheiden. Oft gibt es keine Symptome, aber manche Menschen können Durst, Harndrang und andere Symptome verspüren. In seltenen Fällen kann es zu Dehydrierung oder Ketoazidose kommen.

Ketone

Wenn eine Person Diabetes hat, kann die Glukose im Blut nicht in die Körperzellen gelangen und verbleibt im Blut. Wenn dies geschieht, haben die Zellen nicht genug Glukose zur Energiegewinnung.

Infolgedessen beginnt der Körper, Fett abzubauen, um es stattdessen als Energiequelle zu nutzen. Dabei entstehen giftige Ketone. Wenn der Ketonspiegel zu stark ansteigt, kann er dazu führen, dass das Blut zu sauer wird. Bei einer Person mit Diabetes kann dies zu einer diabetischen Ketoazidose (DKA) führen, einem potenziell tödlichen Zustand, der eine Notfallbehandlung erfordert.

Ketone können auch in den Urin gelangen, so dass ein Arzt einen Urintest verwenden kann, um DKA festzustellen. Menschen mit Diabetes können einen Urintest zu Hause durchführen, wenn sie die Anzeichen und Symptome einer DKA bemerken.

Nach Angaben der American Diabetes Association gehören zu den Symptomen von DKA

  • ein „fruchtiger“ oder Aceton-Geruch im Atem
  • häufiges Wasserlassen
  • Durst
  • trockene oder gerötete Haut
  • Atembeschwerden
  • Verwirrung
  • Unterleibsschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • hohe Blutzuckerwerte
  • In schweren Fällen kann eine Person erleben
  • Verlust des Bewusstseins
  • ein Koma

Jeder, der denkt, dass er eine DKA haben könnte, sollte zuerst seinen Blutzuckerspiegel überprüfen. Wenn dieser über 240 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) liegt, empfiehlt die ADA einen Test auf Ketone.

Wenn die Ketonwerte hoch sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um zu verhindern, dass sich weitere Probleme entwickeln.

DKA entwickelt sich oft erst nach einiger Zeit, aber wenn eine Person Erbrechen erleidet, kann sie schnell schwerwiegend werden. Sie kann sowohl Menschen mit Typ-1- als auch mit Typ-2-Diabetes betreffen.

Das Risiko einer DKA ist auch höher, wenn eine Person mit Diabetes eine Erkältung oder Grippe hat. Während dieser Zeiten sollten sie laut ADA alle 4-6 Stunden ihren Ketonspiegel testen.

Das Wissen über Selbsttests für Glukose und Ketone kann es einer Person mit Diabetes ermöglichen, mehr Kontrolle über ihren Zustand zu haben.

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Eiweiß

Ein Arzt kann auf Eiweiß im Urin testen, um auf Nierenprobleme zu achten. Dies liegt daran, dass Diabetes das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) und insbesondere einer diabetischen Nephropathie erhöht. Ein frühes Anzeichen für eine diabetische Nephropathie ist Eiweiß im Urin.

Wenn eine Person eine frühzeitige Diagnose einer Nierenerkrankung erhält, kann sie diese durch Diät und möglicherweise Medikamente besser kontrollieren.

Erfahren Sie hier mehr über die diabetische Nierenerkrankung.

Bakterien

Ein Arzt kann einen Urintest durchführen, um auf eine Harnwegsinfektion (UTI) zu prüfen.

Menschen mit Diabetes haben ein höheres Risiko für Infektionen, auch für eine Harnwegsinfektion. Ohne Behandlung kann dies zu Komplikationen führen, wie z. B. einer Niereninfektion.

Der Arzt schickt die Probe zur Kultivierung an ein Labor, wenn eine Person Diabetes hat. Wenn eine Infektion vorliegt, kann er Antibiotika verschreiben.

Bilirubin

Manchmal kann ein Urintest Bilirubin nachweisen, eine Substanz, die auf Leberschäden und bestimmte andere Gesundheitszustände hinweisen kann.

Eine im Jahr 2017 veröffentlichte Studie fand einen Zusammenhang zwischen hohen Bilirubinwerten bei Menschen mit Diabetes und Nierenerkrankungen, Retinopathie und diabetischer Neuropathie, alles häufige Komplikationen von Diabetes.

Was zu erwarten ist

Manchmal wird ein Urintest als Dipstick-Test bezeichnet, weil er das Eintauchen eines Streifens in den Urin und das Ablesen der Ergebnisse anhand einer Farbtafel beinhaltet. Heimtests sind ähnlich wie diese.

In der Arztpraxis

In der Arztpraxis gibt eine medizinische Fachkraft der Person einen sauberen, klaren Behälter und bittet sie, Folgendes zu tun:

  • Urinieren Sie zuerst ein wenig, bevor Sie den Behälter füllen, da eine Probe in der Mitte des Stroms den genauesten Messwert ergibt.
  • den Behälter zu drei Vierteln füllen und den Deckel verschließen
  • Geben Sie die Probe an den Arzt zurück oder legen Sie sie in einen bestimmten Bereich.

Der Arzt taucht einen Streifen in den Urin, dessen Farbe sich entsprechend der Konzentration der verschiedenen Substanzen im Urin verändert.

Der Arzt vergleicht den Streifen mit einer Farbkarte, um den Gehalt an Glukose, Ketonen und Eiweiß im Urin zu bestimmen.

Wenn der pH-Wert des Urins hoch ist, kann dies auf das Vorhandensein bestimmter Bakterien hinweisen. Bei der Untersuchung auf eine Harnwegsinfektion muss der Arzt die Probe jedoch möglicherweise auch zur Kultivierung an ein Labor schicken. Dies kann die Art der vorhandenen Bakterien aufzeigen und gibt Aufschluss darüber, welche Behandlung verschrieben werden muss.

Testen zu Hause

Das Verfahren ist etwas anders, wenn eine Person bereits eine Diabetes-Diagnose hat und einen Urintest zu Hause durchführen möchte.

Zu Hause sollte die Person die Anweisungen auf dem Testkit befolgen, da diese variieren können. Es wird jedoch wahrscheinlich einen Farbstreifen und eine Referenztabelle zur Überprüfung des Keton-, Protein- oder Glukosespiegels im Urin beinhalten.

Sie sollten den Test am Morgen vor dem Frühstück durchführen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Urintests nicht anzeigen, ob der Blutzuckerspiegel zu niedrig ist. Dies kann für Menschen wichtig sein, die dem Risiko einer Hypoglykämie (Unterzuckerung) ausgesetzt sind. Diejenigen, die Insulin oder andere Medikamente verwenden, müssen möglicherweise auf einen zu niedrigen Blutzuckerspiegel achten.

Ergebnisse

Die Testergebnisse zeigen den Gehalt an Glukose, Ketonen und Eiweiß im Urin an.

Glukose

Wenn ein Urintest Glukose identifiziert, wird ein Arzt in der Regel einen Bluttest oder A1C oder glykiertes Hämoglobin (HbA1c) durchführen, um festzustellen, ob eine Person Diabetes hat.

Er kann auch einen Glukosetoleranztest (GTT) durchführen, um herauszufinden, ob der Körper Probleme mit der Verarbeitung von Glukose hat.

Wenn eine Person hohe Glukosewerte im Urin hat, kann dies auf Diabetes zurückzuführen sein. Wenn dies der Fall ist, hat die Person auch hohe Glukosewerte im Blut (Hyperglykämie).

Kurzfristig kann ein unkontrollierter hoher Blutzuckerspiegel zu Symptomen wie Durst, häufigem Harndrang und einem erhöhten Risiko für eine DKA führen. Langfristig kann er zu weitreichenden Schäden im gesamten Körper und einer Vielzahl von Erkrankungen, wie z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, führen.

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Wenn eine Person so früh wie möglich weiß, ob ihr Blutzuckerspiegel hoch ist, kann sie Maßnahmen ergreifen, um eine Verschlimmerung des Zustands zu verhindern.

Wenn bei einer Person Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, benötigt sie Insulin, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Typ-1-Diabetes entwickelt sich normalerweise in der Kindheit oder im jungen Erwachsenenalter, kann aber jederzeit auftreten. Er kann auch schnell, innerhalb weniger Wochen, auftreten.

Typ-2-Diabetes tritt in der Regel später im Leben auf und entwickelt sich über Jahre hinweg. Eine Diagnose von Prädiabetes ermöglicht es einer Person, Änderungen im Lebensstil vorzunehmen, die das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen oder umkehren können.

Die ADA empfiehlt ein Screening auf Typ-2-Diabetes ab einem Alter von 45 Jahren oder früher, wenn eine Person Risikofaktoren, wie z. B. Fettleibigkeit, aufweist.

Ketone

Eine Person mit Diabetes, die Ketone in ihrem Urin findet, muss einen Arzt aufsuchen, um zu verhindern, dass sich das Problem verschlimmert.

Wenn die Ketonwerte hoch sind, müssen sie möglicherweise im Krankenhaus behandelt werden, mit:

  • intravenösem Insulin
  • intravenöser Flüssigkeit und Elektrolyten

Einige kohlenhydratarme Diäten können den Körper dazu veranlassen, Fett abzubauen und Ketone als Brennstoff zu produzieren. Eine kohlenhydratarme Diät allein verursacht keine Ketoazidose und unterscheidet sich von einer DKA.

Allerdings sollte eine Person mit Diabetes ihren Ernährungsplan mit ihrem Arzt besprechen und sich bei allen Ernährungsänderungen, die sie vornehmen möchte, beraten lassen.

Eiweiße

Eiweiß im Urin kann ein Zeichen für eine Nierenerkrankung sein.

Eine Person mit Diabetes sollte mit ihrem Arzt sprechen, wenn sie die folgenden Symptome bemerkt:

  • Schwellungen aufgrund von Flüssigkeitseinlagerungen
  • Schlafprobleme
  • geringer Appetit
  • Schwäche
  • Konzentrationsschwierigkeiten

Menschen mit einer Nierenerkrankung bemerken oft keine Symptome bis zu den späteren Stadien, wenn die Nieren nicht mehr effektiv arbeiten. Dies kann zu schweren Komplikationen führen.

Ein Arzt kann regelmäßige Untersuchungen auf Eiweiß im Urin anbieten, da dies helfen kann, Nierenprobleme in den frühen Stadien zu erkennen, solange noch Zeit ist, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Menschen können ein höheres Risiko für eine Nierenerkrankung haben, wenn sie:

  • bestimmte genetische Faktoren
  • anhaltend hoher Blutzucker
  • Bluthochdruck

Die Behandlung von hohem Blutzucker und Bluthochdruck kann das Risiko verringern.

Nachuntersuchung

Wenn eine Person Ketone in ihrem Urin findet, sollte sie ihren Arzt um Rat fragen. Wenn ein Arzt hohe Glukose-, Keton- oder Proteinwerte im Urin einer Person findet, kann er weitere Tests anordnen.

Je nach Ergebnis wird er über die nächsten Schritte beraten.

Wenn bei Urin- oder anderen Tests hohe Werte von Eiweiß, Glukose oder Ketonen festgestellt werden, sollte die Person Maßnahmen ergreifen, um zu verhindern, dass sich die Probleme verschlimmern.

Oft sind Maßnahmen zur Lebensführung – wie eine gesunde Ernährung und Sport – der Schlüssel zur Verringerung des Risikos weiterer Komplikationen. In manchen Fällen kann ein Arzt jedoch auch Medikamente verschreiben oder einen Krankenhausaufenthalt empfehlen.

Q:

Ich möchte meine Tests zu Hause durchführen, bevor ich zur Bestätigung zum Arzt gehe. Kann ich Heimtests für alle oben genannten Punkte bekommen oder nur für Ketone? Wie zuverlässig sind Heimtest-Kits?

A:

Ja, Sie können zu Hause auf verschiedene Dinge testen, einschließlich Glukose, Ketone, Bilirubin und mehr. Um die Zuverlässigkeit zu gewährleisten, sollten Sie sicherstellen, dass die Teststreifen nicht abgelaufen sind und die Anweisungen sorgfältig befolgen.

In den meisten Fällen ist es notwendig, die Farbe des Streifens mit einer Farbkarte zu vergleichen. Dies müssen Sie eine bestimmte Zeit nach dem Eintauchen des Streifens in den Urin tun.

Bereiten Sie sich mit guter Beleuchtung und einem Timer vor, damit Sie die Ergebnisse genau ablesen können.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.