Hammerzehen-Operation: Arten, was zu erwarten ist, und Erholung

Ein Hammerzeh ist eine potenziell schmerzhafte Deformität des zweiten, dritten oder vierten Zehs, bei der sich der Zeh am Gelenk nach oben biegt und einem Hammer ähnelt.

Wenn eine Hammerzehe Schmerzen verursacht und andere Behandlungen versagen, kann eine Operation die einzige Option sein, um das Gelenk zu korrigieren.

Was ist eine Hammerzehe?

Bei einer Hammerzehe knickt der Zeh am ersten Gelenk, dem sogenannten proximalen Interphalangealgelenk, ab. Das Problem beginnt meist mit einem muskulären Ungleichgewicht.

Wenn ein Muskel zu schwach wird, kann er Druck auf die Sehnen des Zehs ausüben. Dies kann schließlich dazu führen, dass das Gelenk deformiert wird. Menschen mit Hammerzehen können auch Hühneraugen oder Schwielen an der Oberseite des Gelenks entwickeln, wenn der Zeh an schlecht sitzenden Schuhen reibt.

Das Tragen von schlecht sitzenden oder spitzen Schuhen ist eine der häufigsten Ursachen für eine Hammerzehe. Auch hohe Absätze können diesen Zustand verursachen, da die Ferse den vorderen Teil des Fußes nach unten, vorne und gegen den Schuh drückt. Mit der Zeit werden die Zehenmuskeln schwächer und sind nicht mehr in der Lage, die Zehe zu richten.

Bestimmte Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine Hammerzehe zu entwickeln. Menschen mit ungewöhnlich langen Zehenknochen, einer Vorgeschichte von Zehenverletzungen und rheumatoider Arthritis haben ein höheres Risiko, eine Hammerzehe zu entwickeln.

Der Typ des Hammerzehs bestimmt die Behandlungsmöglichkeiten. Es gibt zwei verschiedene Typen:

Flexible Hammerzehe

Im Frühstadium ist das Gelenk noch beweglich. Ein flexibler Hammerzeh kann ohne Operation behandelt werden, oft einfach durch den Wechsel zu besseren Schuhen.

Eine Person kann die Symptome einer flexiblen Hammerzehe reduzieren, indem sie hohe Absätze vermeidet und lockere Schuhe trägt, die mindestens einen halben Zoll länger als der längste Zeh sind.

Übungen zur Stärkung der Zehen, wie z. B. das Aufheben von Gegenständen vom Boden mit den Zehen, können ebenfalls helfen. Eispackungen zur Reduzierung von Schmerzen und Schwellungen können bei Schmerzen und Entzündungen helfen. Ein Arzt kann auch empfehlen, eine Unterlage über das Gelenk zu legen, um zu verhindern, dass es an den Schuhen reibt.

Starre Hammerzehe

Eine starre Hammerzehe bedeutet, dass das Gelenk nicht mehr beweglich ist. Eine Behandlung zu Hause und bessere Schuhe können die Schmerzen vorübergehend lindern, und ein Arzt kann empfehlen, vor einer Operation eine maßgefertigte Orthese auszuprobieren. Wenn das nicht hilft, ist eine Operation möglicherweise die einzige Option.

Arten der Operation

Eine Hammerzehen-Operation kann bei Menschen, bei denen die Hammerzehe das primäre oder einzige Problem ist, sehr effektiv sein.

Wenn jedoch eine zugrundeliegende Erkrankung, wie z. B. rheumatoide Arthritis, eine Hammerzehe verursacht, empfehlen die Ärzte möglicherweise, diese Erkrankung zuerst zu behandeln.

Zu den chirurgischen Optionen für Hammerzehen gehören:

Sehnentransfer

Ein Sehnentransfer zieht den Zeh in die richtige Position und funktioniert oft gut bei einer flexiblen Hammerzehe.

Sehnen verbinden den Muskel mit dem Knochen. Bei einem Sehnentransfer zieht der Chirurg eine Sehne in der Nähe der Hammerzehe über die Oberseite des Gelenks. Dadurch wird die Zehe in eine geradere Position gezogen, was die Muskelschwäche ausgleicht und das Aussehen der Zehe verbessert. Auch die Schmerzen sollten dadurch reduziert werden.

Gelenkresektion

Eine Gelenkresektion kann bei einer fixierten Hammerzehe helfen. Bei dieser Operation durchtrennt der Arzt Bänder und Sehnen, um die Zehe zu begradigen, und entfernt möglicherweise auch einen Teil des Knochens.

Um die Zehe in ihrer Position zu halten, kann der Chirurg temporäre Stifte einsetzen. Diese Stifte können ein paar Wochen nach der Operation entfernt werden.

Versteifung

Ein Versteifungseingriff kann den Schweregrad einer fixierten Hammerzehe verringern. Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg Teile des Gelenks, damit die Knochen zusammenwachsen können. Dies begradigt den Zeh und kann helfen, die Schmerzen zu reduzieren.

Der Chirurg durchtrennt Sehnen und Bänder sowie die Enden der Knochen. Dann setzt der Chirurg Stifte ein, um das Gelenk in Position zu halten. Die Stifte bleiben an Ort und Stelle, damit die Knochen zusammenwachsen können, und werden entfernt, wenn das Gelenk verwachsen ist.

Amputation

In seltenen Fällen, in denen eine Person starke Schmerzen durch eine Hammerzehe hat und keine andere Behandlung hilft, kann ein Podologe oder orthopädischer Chirurg empfehlen, die Zehe zu entfernen. Dies wird als Amputation bezeichnet.

Eine Studie aus dem Jahr 2005 mit 12 älteren Erwachsenen, denen ein Zeh amputiert wurde, ergab, dass der Eingriff die Schmerzen lindern kann und die Betroffenen in der Regel sehr zufrieden mit dem Ergebnis der Operation waren.

Die Entfernung eines Zehs kann die Art und Weise verändern, wie eine Person das Gleichgewicht auf ihrem Fuß hält. Sie verändert auch dauerhaft das Aussehen des Fußes und kann riskanter und schwieriger zu erholen sein als einige andere Operationen.

Was zu erwarten ist

Eine Hammerzehenoperation wird in erster Linie ambulant durchgeführt. Das bedeutet, dass der Patient noch am selben Tag der Operation nach Hause gehen kann.

Die Operation kann oft mit einer lokalen Betäubung durchgeführt werden, die nur den Zeh betäubt, so dass der Patient während der Operation wach bleibt. Dies kann die Erholungszeit verkürzen und die seltenen Komplikationen vermeiden, die manchmal mit einer Vollnarkose einhergehen.

Eine Hammerzehen-Operation kann auch unter Vollnarkose durchgeführt werden. Man sollte die Risiken und Vorteile jeder Option besprechen.

Wenn eine Person zimperlich ist, den Eingriff nicht sehen möchte oder eine Phobie vor Messern oder Nadeln hat, wird sie vielleicht eine Vollnarkose bevorzugen. Menschen, die in der Vergangenheit schlecht auf eine Vollnarkose reagiert haben oder die eine möglichst kurze Erholungszeit wünschen, bevorzugen möglicherweise eine örtliche Betäubung.

Vor der Operation wird der Arzt wahrscheinlich eine Blutuntersuchung durchführen und die Person nach ihrer Krankengeschichte fragen. Manche Menschen erhalten vor oder während der Operation intravenöse (IV) Medikamente. Eine Infusion kann zur Verabreichung einer Narkose oder eines Medikaments verwendet werden, das dem Patienten hilft, sich entspannt zu fühlen, während er wach ist.

Unter örtlicher Betäubung spürt der Patient den Eingriff selbst nicht, aber er kann einen Druck oder ein Ziehen spüren. Der Eingriff sollte nicht schmerzen.

Nach der Operation spürt der Patient in der Regel Schmerzen im Zeh und muss von jemandem nach Hause gefahren werden. Patienten, die sich für eine Vollnarkose entscheiden, dürfen vor der Operation nicht essen.

Genesung

Nach der Operation kommt es bei den meisten Menschen zu Schwellungen, die bis zu einem Jahr anhalten können. Es kann notwendig sein, einen speziellen Schuh oder eine Schuheinlage zu tragen, um den Zeh nach dem Eingriff zu stützen.

Die Belastung des Fußes muss für mehrere Wochen vermieden werden. Das Hochlagern des Fußes kann die Heilung beschleunigen und die Schmerzen reduzieren.

Während der Heilung des Zehs kann das Gehen schwierig und schmerzhaft sein, so dass der Betroffene für einige Wochen einen Stock oder Krücken benötigt. Es kann auch sein, dass sie mehrere Wochen lang nicht Auto fahren können.

Ein paar Wochen nach der Operation entfernt der Arzt die Fäden oder Stifte. Die Inzision wird wahrscheinlich eine Narbe hinterlassen.

Übungen zur Stärkung der Zehen- und Fußmuskulatur können die Heilung des Zehs unterstützen. Diese Übungen können auch verhindern, dass der Hammerzeh wieder auftritt.

Daher ist es wichtig, bequeme, passende Schuhe zu tragen und die Empfehlungen des Arztes zum Schutz des Gelenks zu befolgen.

Ausblick

Eine Hammerzehe kann unansehnlich und schmerzhaft sein, aber sie muss nicht immer operiert werden. Die Behandlung zu Hause, einschließlich des Wechselns der Schuhe und Übungen für die Zehen, ist oft erfolgreich.

Ein orthopädischer Chirurg oder Podologe kann einer Person helfen, das Problem zu korrigieren, bevor eine Operation notwendig wird. Daher sollte jeder, der Symptome einer Hammerzehe verspürt, mit seinem Arzt sprechen, bevor er zulässt, dass sich das Problem verschlimmert.