Diabetes mellitus, oder Diabetes, ist eine Krankheit, die hohen Blutzucker verursacht. Es tritt auf, wenn es ein Problem mit Insulin gibt.

Insulin ist ein Hormon, das Zucker aus der Nahrung aufnimmt und ihn zu den Körperzellen transportiert. Wenn der Körper nicht genug Insulin herstellt oder Insulin nicht gut verwendet, bleibt der Zucker aus der Nahrung im Blut, was zu hohem Blutzucker führt.

Diabetes ist weltweit ein wichtiges Gesundheitsproblem. In den Vereinigten Staaten stieg die Rate der Neuerkrankungen in den 1990er Jahren stark an, sank jedoch zwischen 2008 und 2015 und ist weiterhin rückläufig, so der National Diabetes Report 2017 der Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Unterdessen steigt die Zahl der Erwachsenen, die mit Diabetes leben, weiter an.

Die häufigste Form von Diabetes ist Typ 2. Nach Angaben der CDC haben 90 bis 95 Prozent der Menschen mit Diabetes in den USA Typ 2. Nur 5 Prozent der Menschen haben Typ 1.

Wichtige Fakten

Diabetes ist in den USA auf einem Allzeithoch. Die Division of Diabetes Translation der CDC gibt an, dass 1958 1 Prozent der Bevölkerung, das sind etwa eine halbe Million Menschen, an Diabetes erkrankt war.

Im Jahr 2015 hatten etwa 9,4 Prozent der Bevölkerung in den USA Diabetes, darunter 30,2 Millionen Erwachsene im Alter von 18 Jahren und älter. Fast ein Viertel der Erkrankten weiß nicht, dass sie Diabetes haben.

Zwischen 1990 und 2010 hat sich die Zahl der Menschen, die mit Diabetes leben, mehr als verdreifacht, und die Zahl der Neuerkrankungen hat sich jedes Jahr verdoppelt.

Die Zahlen deuten darauf hin, dass sich die Inzidenz abflacht und möglicherweise sogar sinkt, aber es bleibt unklar, ob dies anhalten wird, da andere Faktoren ins Spiel kommen, wie zum Beispiel die alternde Bevölkerung.

Das Risiko, an Diabetes zu erkranken, steigt mit dem Alter.

Die CDC berichtet, dass 4,0 Prozent der Menschen im Alter von 18 bis 44 Jahren mit Diabetes leben, 17 Prozent der 45- bis 64-Jährigen und 25,2 Prozent der über 65-Jährigen.

Ursachen

Es wird angenommen, dass Typ-2-Diabetes aus einer Kombination von genetischen und Lebensstil-Faktoren resultiert.

Die Wissenschaftler kennen die genaue Ursache nicht, aber zu den Risikofaktoren scheinen zu gehören

  • überschüssiges Körperfett
  • hoher Blutdruck oder Cholesterinspiegel
  • ein enges Familienmitglied, das an der Krankheit leidet
  • eine Vorgeschichte mit Schwangerschaftsdiabetes
  • höheres Lebensalter

Mit der zunehmenden Verbreitung von Fettleibigkeit in den letzten Jahrzehnten ist auch die Rate von Typ-2-Diabetes gestiegen. Im Jahr 2013 galt mehr als 1 von 3 Menschen in den USA als fettleibig, und mehr als 2 von 3 waren entweder übergewichtig oder hatten Fettleibigkeit.

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Im Jahr 1995 waren 15,3 Prozent der Amerikaner von Fettleibigkeit betroffen, im Jahr 2008 waren es 25,6 Prozent. Von 1998 bis 2008 stieg die Häufigkeit von Diabetes um 90 Prozent.

Obwohl der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Diabetes bekannt ist, bleiben die Gründe für diesen Zusammenhang unklar. Ein Bericht im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism stellt die Frage, warum, wenn es einen Zusammenhang gibt, Fettleibigkeit nicht immer zu Diabetes führt.

Der gleiche Bericht stellt fest, dass die Lage des Körperfetts eine Rolle zu spielen scheint. Menschen mit mehr Fett im Oberkörperbereich und um die Taille herum erkranken eher an Diabetes als diejenigen, die ihr Körperfett um die Hüften und am Unterkörper tragen.

Diabetes und Ethnizität

Die Diabetes-Raten variieren zwischen ethnischen Gruppen.

Hierfür kann eine Kombination von Faktoren verantwortlich sein, darunter:

  • Genetik
  • Gesundheitszustände
  • Lebensstil
  • Finanzen
  • Umgebung
  • Zugang zur Gesundheitsversorgung

Der Nationale Diabetes-Statistikbericht der CDC, 2017, fand heraus, dass unter den Menschen im Alter von 20 Jahren und älter, Diabetes betrifft:

  • Nicht-hispanische Weiße: 7,4 Prozent
  • Asiatische Amerikaner: 8,0 Prozent
  • Hispanics: 12,1 Prozent
  • nicht-hispanische Schwarze: 12,7 Prozent
  • Amerikanische Indianer und Alaska Natives: 15,1 Prozent

Warum Diabetes ernst ist

Diabetes kann schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Die ADA berichtet, dass jedes Jahr mehr Amerikaner an Diabetes sterben als an AIDS und Brustkrebs zusammen.

Nach Angaben der CDC gibt es jedes Jahr 79.535 Todesfälle durch Diabetes. Die Zahl der Todesfälle im Zusammenhang mit Diabetes wird möglicherweise unterschätzt.

Warum und wie schädigt Diabetes den Körper und verursacht Komplikationen?

Die ADA sagt:

  • Erwachsene mit Diabetes haben ein deutlich höheres Risiko, an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall zu sterben.
  • Mehr als ein Viertel aller Amerikaner mit Diabetes haben eine diabetische Retinopathie, die zu Sehkraftverlust und Blindheit führen kann.
  • Jedes Jahr beginnen fast 50.000 Amerikaner eine Behandlung wegen Nierenversagens aufgrund von Diabetes. Diabetes ist für 44 Prozent aller neuen Fälle von Nierenversagen verantwortlich.
  • Jedes Jahr verursacht Diabetes etwa 73.000 Amputationen der unteren Gliedmaßen, was 60 Prozent aller Amputationen der unteren Gliedmaßen ausmacht (Amputationen aufgrund von Traumata nicht mitgerechnet).

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Kosten

Aufgrund der hohen Prävalenz und des Zusammenhangs mit zahlreichen Gesundheitsproblemen hat Diabetes einen erheblichen Einfluss auf die Kosten im Gesundheitswesen.

Der Produktivitätsverlust durch verminderte Arbeitsleistung aufgrund von Diabetes betrug laut ADA im Jahr 2012 113 Millionen Tage oder 20,8 Milliarden US-Dollar.

Diabetes kostete die USA im Jahr 2017 327 Milliarden US-Dollar, davon 237 Milliarden US-Dollar an medizinischen Kosten und 90 Milliarden US-Dollar an verminderter Produktivität.

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In dieser Zahl sind jedoch nicht enthalten:

  • die Millionen von Menschen, die Diabetes haben, aber keine Diagnose
  • die Kosten für Präventionsprogramme für Menschen mit Diabetes, die nicht zu den medizinischen Standardkosten gezählt werden
  • rezeptfreie Medikamente für Augen- und Zahnprobleme, die bei Menschen mit Diabetes häufiger vorkommen.
  • Verwaltungskosten für Versicherungsansprüche
  • die Kosten für verminderte Lebensqualität, verlorene Produktivität von Familienmitgliedern und andere Faktoren, die nicht direkt gemessen werden können

Da Diabetes verschiedene Teile des Körpers betrifft, erstrecken sich die medizinischen Kosten auf verschiedene Fachgebiete. Das berichtet die ADA:

  • 30 Prozent der medizinischen Kosten im Zusammenhang mit Diabetes sind auf Durchblutungsstörungen zurückzuführen, die den Blutfluss zu den Gliedmaßen verringern
  • 29 Prozent der medizinischen Kosten im Zusammenhang mit Diabetes entfallen auf Nierenerkrankungen
  • 28 Prozent der medizinischen Kosten im Zusammenhang mit Diabetes sind auf Erkrankungen des Nervensystems zurückzuführen.

Trotz der Komplikationen können Menschen ihren Diabetes mit einem umfassenden Plan in den Griff bekommen, der Änderungen des Lebensstils und eine angemessene medizinische Versorgung beinhaltet. Wenn sie ihren Blutzuckerspiegel gut kontrollieren, können viele Menschen mit Diabetes ein erfülltes, aktives Leben führen.

Unterschied zwischen den Typen 1 und 2

Bei Typ-1-Diabetes greift das Immunsystem die Zellen in der Bauchspeicheldrüse an, die Insulin produzieren. Infolgedessen produziert der Körper kein Insulin, und Menschen mit dieser Erkrankung müssen täglich Insulin per Injektion oder Pumpe einnehmen.

Typ-1-Diabetes entwickelt sich normalerweise bei Kindern oder jungen Erwachsenen, kann aber in jedem Alter auftreten. Es gibt keine bekannte Möglichkeit, Typ-1-Diabetes zu verhindern, und es gibt keine Heilung.

In den Jahren 2011-2012 erhielten in den USA etwa 17.900 Kinder unter 18 Jahren die Diagnose Typ-1-Diabetes, das sind etwa 49 Kinder pro Tag. Typ-1-Diabetes betrifft etwa 1,25 Millionen amerikanische Erwachsene und Kinder.

Menschen mit Typ-2-Diabetes haben zwar noch Insulin im Körper, aber nicht genug, um den Blutzucker richtig zu regulieren. Oder der Körper ist nicht in der Lage, das vorhandene Insulin richtig zu nutzen. Infolgedessen kann der Blutzuckerspiegel zu hoch werden.

Typischerweise werden Erwachsene mit Typ-2-Diabetes diagnostiziert, aber auch Kinder können daran erkranken. Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko einer Person, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, z. B:

  • Fettleibigkeit
  • höheres Alter
  • Diabetes in der Familiengeschichte
  • Bewegungsmangel
  • Probleme mit dem Glukosestoffwechsel

Der jährliche relative Anstieg für Typ-1-Diabetes in den Jahren 2002-2012 in den USA betrug 1,8 Prozent, aber der jährliche Anstieg für Typ-2-Diabetes betrug 4,8 Prozent.