Colitis ulcerosa ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die dazu führt, dass die Auskleidung des Dickdarms und des Rektums anschwillt und Wunden entwickelt.
Die meisten Menschen mit Colitis ulcerosa (UC) haben Perioden mit aktiven Symptomen, die als Schübe oder Flare-ups bezeichnet werden. Darauf folgen Perioden, in denen die Symptome verschwinden, was als Remission bezeichnet wird.
Der wichtigste Teil der Behandlung von UC besteht darin, die Symptome zu kontrollieren und zu lindern und die Dauer der Remissionen zu verlängern.
Auslöser
Die genauen Ursachen der UC und ihrer Schübe sind noch unbekannt. Forscher haben die Ernährung und Stress als primäre Faktoren ausgeschlossen.
Stress kann jedoch Schübe auslösen, und ein Schlüsselelement zur Verhinderung oder Linderung von Schüben ist die Umstellung der Ernährung.
Forscher glauben jetzt, dass eine Überreaktion des Immunsystems die wahrscheinlichste Ursache für UC ist und dass eine Familienanamnese ein Prädiktor dafür sein kann, wer die Krankheit entwickeln wird.
Symptome
UC ist eine Art von entzündlicher Darmerkrankung, die die unteren Teile des Verdauungstrakts betrifft. Sie beginnt in der Regel im Rektum, wandert zum Anus und kann schließlich auf andere Teile des Dickdarms übergehen.
Eine Vielzahl von Symptomen kann UC charakterisieren, und die Kombination und der Schweregrad können von Person zu Person variieren.
UC-Symptome umfassen:
- Unterleibsschmerzen
- dringender, schmerzhafter Stuhlgang
- Müdigkeit
- Dehydrierung
- Fieber
- blutiger Stuhlgang
- Durchfall, der oft Eiterenthält
Bestimmte Nahrungsmittel und Getränke können die UC-Symptome ebenfalls verschlimmern. Es ist wichtig, darauf zu achten, welche Nahrungsmittel und Getränke die Symptome auslösen oder verschlimmern können, und diese zu vermeiden, besonders während eines Schubs.
Tipps zur Linderung und Vorbeugung von Schüben
Ein großer Teil der Behandlung von UC besteht darin, Schübe zu verhindern und zu kontrollieren.
Dies kann für verschiedene Menschen unterschiedliche Ansätze erfordern. Unten finden Sie einige Strategien, die oft helfen:
Diätpläne
Ein Ernährungsplan kann entscheidend sein, um Schübe zu verhindern und zu kontrollieren.
Dazu kann eine Liste von Lebensmitteln und Getränken gehören, die keine Symptome auslösen, oder ein vollständiger Essensplan, der diese einschließt. Ein Arzt oder Diätassistent kann dabei helfen, Optionen zu empfehlen und die Gesundheit eines Plans zu verbessern.
Um unbedenkliche und auslösende Lebensmittel zu identifizieren, kann es hilfreich sein, ein Tagebuch zu führen, in dem Mahlzeiten und etwaige Symptome festgehalten werden.
Stress
Der Umgang mit Stress ist ein wichtiger Teil eines UC-Präventionsplans, da Stress Schübe auslösen kann.
Zu den vielen Möglichkeiten, Stress zu bewältigen, gehören Bewegung, Therapie und Entspannungstechniken oder entspannende Aktivitäten.
Medikamente
Ein Arzt kann eine Vielzahl von Medikamenten zur Behandlung von Darmentzündungen verschreiben. Aktuelle Richtlinien empfehlen eine Langzeitbehandlung mit einer der folgenden Arten von Medikamenten.
Diese Medikamente können helfen, Schübe zu verhindern, indem sie die Arbeitsweise des Immunsystems verändern:
- TNF-α-Antagonisten, wie z. B. Infliximab (Remicade) oder Adalimumab (Humira)
- Anti-Integrin-Wirkstoffe, wie Vedolizumab (Entyvio)
- Janus-Kinase-Inhibitoren, wie z. B. Tofacitinib (Xeljanz)
- Interleukin 12/23-Antagonisten, wie Ustekinumab (Stelara)
- Immunmodulatoren, z. B. Methotrexat oder eine Art von Thiopurin, wie Azathioprin
5-Aminosalicylsäure
In der Vergangenheit war 5-Aminosalicylsäure, oder 5-ASA, eine wichtige Behandlungsoption für UC. Man kann es in Pillenform oder als Zäpfchen einnehmen, um die Entzündung zu reduzieren.
Beispiele sind Mesalamin (Azacol), Balsalazid (Giazo) und Sulfasalazin (Azulfidin).
Ärzte können auch eine Sulfa-freie Form des Medikaments für Menschen, die allergisch auf Sulfa sind, verschreiben.
Kortikosteroide
Neuere Behandlungsmöglichkeiten zielen darauf ab, den Bedarf an Steroiden zu reduzieren.
Steroide haben eine entzündungshemmende Wirkung, aber Ärzte verschreiben sie nur zur kurzfristigen Anwendung, wenn andere Medikamente nicht wirken. Sie sind nicht die erste Wahl, da sie Nebenwirkungen und langfristige Komplikationen verursachen können.
Der Arzt wird gemeinsam mit dem Patienten einen Behandlungsplan erstellen, der für ihn am besten geeignet ist.
Operation
Ein Arzt kann eine Operation vorschlagen, wenn Ernährungsumstellung und Medikamente nicht wirken oder weitere Komplikationen aufgetreten sind.
Eine Operation ist in der Regel der letzte Ausweg, aber es gibt mehrere Möglichkeiten, die helfen können:
- DieEntfernung des Dickdarms, des Rektums und des Anus. Nach der Entfernung dieser Organe macht der Chirurg eine Öffnung im Bauchraum und führt einen Teil des Dünndarms durch die Öffnung, wodurch ein Stoma entsteht. Die Person trägt einen abnehmbaren Stomabeutel über dem Stoma, um ihre Ausscheidungen zu sammeln.
- Nur ein Teil des unteren Trakts wird entfernt. Nach dieser Operation kann die Person wie zuvor Stuhlgang haben, aber sie kann immer noch unter UC leiden.
- Schaffung eines neuen Rektums aus dem Dünndarm. Der Chirurg bringt dieses dann am Anus an. Die Person kann weiterhin auf die Toilette gehen, muss aber anfangs einen Beutel tragen, während das neue Rektum heilt. Sie können immer noch unter UC leiden.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Suchen Sie einen Arzt bei allen UC-Symptomen auf, die Anlass zur Sorge geben. Anhaltender Durchfall, der länger als 48 Stunden anhält, deutet zum Beispiel auf etwas Ernsteres als einen typischen Virus hin.
Da die Symptome von UC oft denen anderer chronischer Darmerkrankungen, wie z. B. Reizdarm, ähneln, muss der Arzt ähnliche Krankheiten ausschließen.
Um eine Diagnose zu stellen, betrachtet der Arzt die Familiengeschichte der Person, ihre Symptome und die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung und manchmal einer Koloskopie.
Bei einer Koloskopie wird das Innere des Dickdarms mit einem dünnen, flexiblen Schlauch untersucht, an dem eine Kamera befestigt ist.
Nach der Diagnose von UC gibt der Arzt einen klaren Aktionsplan, der die Schritte beschreibt, die zu unternehmen sind, wenn die Symptome aufflammen. Er gibt auch Informationen über den Umgang mit UC, einschließlich häufiger Auslöser, die zu vermeiden sind.
Wenn eine Person einen Schub erlebt, muss sie nicht unbedingt einen Arzt aufsuchen, solange ein Managementplan vorhanden ist.
Der Plan sollte folgendes beinhalten:
- eine Liste mit unbedenklichen Lebensmitteln
- eine Liste der zu vermeidenden Nahrungsmittel
- sichere Medikamente zur Behandlung von Schmerzen, Übelkeit und Durchfall
- wann man den Arzt anrufen sollte
Wenn eine Person einen UC-Schub erlebt, sollte sie auch ihre verordnete Behandlung fortsetzen.
Wenn das Befolgen eines Plans zur Behandlung eines Schubs nicht hilft, oder wenn die Symptome schlimmer als gewöhnlich sind, sollten Sie einen Arzt kontaktieren.
Medizinisch überprüft von Saurabh Sethi, M.D., MPH – Geschrieben von Jenna Fletcher – Aktualisiert am 21. September 2020