Trismus, oder Kiefersperre, ist ein schmerzhafter Zustand, bei dem sich die Kiefer nicht vollständig öffnen. Trismus verursacht nicht nur Schmerzen, sondern kann auch zu Problemen beim Essen, Sprechen und bei der Mundhygiene führen.

Trismus tritt auf, wenn eine Person nicht in der Lage ist, ihren Mund mehr als 35 Millimeter (mm) zu öffnen. Er kann als Folge eines Kiefertraumas, einer Kieferoperation, einer Infektion, einer Krebserkrankung oder einer Strahlenbehandlung bei Krebserkrankungen des Kopfes und des Rachens auftreten.

Die meisten Fälle von Trismus sind vorübergehend und dauern in der Regel weniger als 2 Wochen, aber einige können auch dauerhaft sein.

In diesem Artikel gehen wir auf die Ursachen und Symptome von Trismus ein. Außerdem gehen wir auf die aktuellen Behandlungsmöglichkeiten für diesen Zustand ein.

Ursachen

Es gibt viele mögliche Ursachen für Trismus, darunter die folgenden:

Trauma

Eine Verletzung oder Beschädigung des Kiefers kann zu Trismus führen. Beispiele für ein solches Trauma sind gebrochene Kieferknochen oder Gewebeschäden nach zahnärztlichen Eingriffen.

Andere umfassen:

  • Prellung des Kiefergelenks (TMJ)
  • Hämatome, d.h. Blutansammlungen außerhalb der Blutgefäße
  • Verletzung der Kaumuskulatur, die beim Kauen eingesetzt wird

Entzündungen

Einige medizinische Bedingungen, die eine Entzündung im Mund verursachen, können Trismus verursachen. Ein Beispiel ist die Perikoronitis, eine Entzündung des Weichgewebes um einen Zahn, die möglicherweise zu einem impaktierten Backenzahn führt.

Andere umfassen:

  • Arthritis in den Kieferknochen
  • Sklerodermie, eine Autoimmunerkrankung, die das Bindegewebe angreift
  • Weichteilfibrose, die auftritt, wenn sich überschüssiges faseriges Bindegewebe bildet

Zahnchirurgie

Oralchirurgische Eingriffe, einschließlich der Extraktion von Weisheitszähnen, können Entzündungen im Mundraum verursachen, die zu Trismus führen können.

Eine Hyperextension, d. h. das Öffnen des Mundes über den üblichen Bewegungsbereich hinaus, während eines chirurgischen Eingriffs kann ebenfalls zu Kiefersperre führen.

Infektion

Infektionen können in einigen Fällen zu Trismus beitragen.

Zu den Arten von Infektionen, die dies bewirken können, gehören:

  • Mumps
  • Wundstarrkrampf
  • Mandelentzündung
  • Peritonsillarabszess
  • andere Arten von Abszessen

Krebs oder Krebsbehandlung

Krebsartige Tumore im Kopf oder Rachen können die Funktion des Kiefers beeinträchtigen.

Eine Strahlenbehandlung für diese Tumore kann ebenfalls Trismus verursachen.

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Laut einer kleinen Studie aus dem Jahr 2016, die 30 Teilnehmer mit Mundkrebs umfasste, waren 53,3 % von ihnen zum Zeitpunkt der Diagnose von Trismus betroffen.

Diese Zahl erhöhte sich auf 86,7 % nach der Operation und 85,7 % nach der Strahlentherapie.

Risikofaktoren

Zwar kann jeder einen Trismus entwickeln, doch einige Faktoren erhöhen das Risiko, ihn zu entwickeln.

Dazu gehören:

  • das Vorliegen von Kopf- oder Halskrebs
  • Strahlenbehandlung bei Kopf- oder Halskrebs
  • Kürzliche orale Operation zur Entfernung eines Weisheitszahns
  • Kürzlich erlittenes Trauma im Mund oder Kiefer
  • Bestimmte Arten von Mundinfektionen

Symptome

Das entscheidende Symptom des Trismus ist, dass sich der Kiefer nicht vollständig oder nur 35 mm oder weniger öffnet.

Andere Symptome sind:

  • Kieferschmerzen und Krämpfe
  • Schwierigkeiten beim Beißen, Kauen oder Zähneputzen
  • Unfähigkeit, bestimmte Nahrungsmittel zu schlucken
  • Kopfschmerzen
  • Ohrenschmerzen

Behandlung

In der Regel sollte die Behandlung der Grunderkrankung viele Fälle von Trismus beheben.

Generell gilt: Je früher man sich in Behandlung begibt, desto besser sind die Ergebnisse.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

Medikation

Es kann notwendig sein, Medikamente einzunehmen, um die Schmerzen zu reduzieren und die Kiefermuskeln zu entspannen. Zu den gängigen Medikamenten gegen Trismus gehören Muskelrelaxantien und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) zur Schmerzlinderung.

Abhängig von der Schwere der Symptome kann ein Arzt orale Medikamente oder Medikamente, die eine Injektion in den Kiefer erfordern, verschreiben.

Einige Formen von NSAIDs sind auch rezeptfrei erhältlich.

Kieferstreckende Geräte

Ein Arzt oder Physiotherapeut kann die Verwendung eines Kieferdehnungsgeräts empfehlen.

In einer Studie aus dem Jahr 2014 hatten Menschen, die ein solches Gerät bei der Durchführung bestimmter Mundübungen verwendeten, eine durchschnittliche Zunahme der Mundöffnung von 5,5-7,2 mm.

Diätetische Änderungen

Möglicherweise müssen Betroffene ihre Ernährung umstellen, bis sich der Zustand bessert.

Für die meisten Menschen ist die Umstellung auf eine Ernährung mit weichen Nahrungsmitteln hilfreich, da es möglich ist, diese Nahrungsmittel zu essen, ohne den Mund zu weit zu öffnen.

Beispiele für weiche Nahrungsmittel sind:

  • Suppe
  • Smoothies
  • Joghurt
  • Kartoffelpüree
  • Haferflocken
  • Bohnen
  • gedünstetes Gemüse
  • gedünstetes Obst
  • Käse
  • Fisch
  • Rührei

Bis sich der Trismus auflöst, kann es von Vorteil sein, Nahrungsmittel zu vermeiden, die hart, knackig oder zäh sind, wie z.B. Schokoriegel, ungekochte Äpfel und zähes Fleisch.

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Diagnose

Ein Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und die Krankengeschichte einer Person aufnehmen, um Trismus zu diagnostizieren.

Er kann nach kürzlichen Verletzungen oder Zahnbehandlungen fragen und nach Anzeichen von Krebs oder Anomalien in den Knochen oder Geweben des Kiefers suchen.

Ein Arzt kann einen oder mehrere der folgenden Tests anwenden, um Trismus zu diagnostizieren oder auszuschließen:

  • eine Messung der Mundöffnung
  • eine CT-Untersuchung
  • eine MRT-Untersuchung

Komplikationen

Trismus kann eine Reihe von Komplikationen verursachen, die die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen können, einschließlich

Probleme bei der Mundhygiene

Wenn eine Person ihren Mund nicht vollständig öffnen kann, erschwert dies die Aufrechterhaltung der Mundhygiene.

Schlechte Mundhygiene kann führen zu:

  • Mundgeruch (Halitosis)
  • Zahnkaries (Karies)
  • Infektionen

Trismus kann es auch für Prothesenträger schwierig machen, die Prothese einzusetzen oder zur Reinigung herauszunehmen.

Schwierigkeiten beim Essen

Wenn Menschen nicht richtig beißen, kauen oder schlucken können, besteht die Gefahr von Mangelernährung und Dehydrierung.

Die vorübergehende Umstellung auf eine überwiegend flüssige und weiche Kost kann helfen, diese Risiken zu verringern.

Viele der infektiösen und traumatischen Ursachen des Trismus können auch mit Komplikationen verbunden sein. Zum Beispiel kann eine odontogene Infektion, die Trismus verursacht, zu einer weiteren Infektion mit Gesichtszellulitis oder Unterkieferosteomyelitis führen.

Infektion

Wenn eine Infektion die Ursache für Trismus ist, kann es zu begleitenden Komplikationen kommen, wie z. B. einer Cellulitis.

Cellulitis ist eine Hautentzündung, die oft durch eine Infektion verursacht wird. Zu den Symptomen gehören:

  • Ödeme, oder Schwellungen
  • Rötung der Haut
  • Wärme, die von der Infektionsstelle ausgeht
  • Schmerzen

Zusammenfassung

Trismus ist ein schmerzhafter Zustand, der mit einer Verkleinerung der Mundöffnung zwischen den Kiefern einhergeht.

Die meisten Fälle sind vorübergehend, und Medikamente, Physiotherapie und andere Behandlungen können den Trismus oft effektiv lindern und Komplikationen reduzieren oder verhindern. Eine frühzeitige Behandlung führt in der Regel zu den besten Ergebnissen.

Personen, die sich über Trismus oder ihr Risiko, ihn zu entwickeln, Sorgen machen, sollten mit ihrem Arzt oder Zahnarzt sprechen.