Hoher Blutdruck, oder Hypertonie, ist ein Hauptrisikofaktor für Herzerkrankungen, die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten. Aber eine neue Studie hat herausgefunden, dass zwei Klassen von Medikamenten, die häufig verwendet werden, um den Blutdruck zu senken, ein Todesrisiko für sich selbst darstellen könnten.
Wissenschaftler des Intermountain Medical Center Heart Institute in Salt Lake City, UT, fanden heraus, dass Personen mit Bluthochdruck, die Alphablocker und Alpha-2-Agonisten zur Kontrolle ihres Blutdrucks verwendeten, einen Anstieg der Blutdruckvariabilität aufwiesen, was das Sterberisiko erhöhen könnte.
Der leitende Studienautor Dr. Brian Clements und sein Team haben ihre Ergebnisse kürzlich auf den 2018 American College of Cardiology (ACC) Scientific Sessions in Orlando, FL, vorgestellt.
Der Blutdruck ist die Kraft des Blutes, die gegen die Wand der Arterien drückt. Und im November letzten Jahres haben die American Heart Association (AHA) und das ACC neue Richtlinien festgelegt.
Jetzt gilt eine Person als hypertensiv, wenn ihr systolischer Blutdruck (die obere Zahl) 130 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) oder höher ist, und ihr diastolischer Blutdruck (die untere Zahl) 80 mmHg oder höher ist.
Der systolische Blutdruck ist die Kraft des Blutes gegen die Arterienwände, wenn das Herz schlägt, während der diastolische Blutdruck die Kraft des Blutes ist, wenn das Herz in Ruhe ist oder zwischen den Herzschlägen.
Die aktualisierten Richtlinien bedeuten, dass fast die Hälfte der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten Bluthochdruck haben, was sie einem größeren Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzerkrankungen, neben anderen Gesundheitsproblemen, aussetzt.
Wenn es um die Behandlung von Bluthochdruck geht, ist das Ziel natürlich, den Blutdruck zu senken. Dies kann durch eine Änderung des Lebensstils – wie z. B. eine gesunde Ernährung und mehr körperliche Aktivität -, durch Medikamente oder beides erreicht werden.
Frühere Forschungen haben jedoch herausgefunden, dass Beständigkeit der Schlüssel für die Blutdruckwerte ist. Eine Studie, die 2016 in The BMJ veröffentlicht wurde, brachte beispielsweise eine höhere Variabilität des systolischen Blutdrucks mit einem 15-prozentigen Anstieg der Gesamtmortalität in Verbindung.
Laut der neuen Studie von Dr. Clements und Kollegen können bestimmte Arten von Medikamenten, die zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt werden, zu diesem Sterblichkeitsrisiko beitragen.
Zwei Medikamente „sollten vermieden werden
Für ihre Studie analysierten die Forscher die Daten von über 10.500 Erwachsenen mit hohem Blutdruck.
Bei den Teilnehmern wurde zwischen Januar 2007 und Dezember 2011 mindestens sieben Mal der Blutdruck gemessen und die Art der Blutdruckmedikamente, die sie einnahmen, überwacht.
Das Team nutzte diese Daten, um zu beurteilen, ob bestimmte Klassen von Blutdruckmedikamenten mit der Variabilität der Blutdruckwerte verbunden waren.
Die Studie ergab zwei Klassen von Blutdruckmedikamenten, die mit einer höheren Blutdruckvariabilität bei den Probanden in Verbindung gebracht wurden: Alphablocker und Alpha-2-Agonisten.
Alphablocker – zu denen Doxazosinmesylat und Prazosinhydrochlorid gehören – wirken durch eine Erweiterung der Blutgefäße. Alpha-2-Agonisten, wie z. B. Methyldopa, wirken, indem sie auf die Aktivität des sympathischen Nervensystems einwirken und dadurch die Verengung der Blutgefäße reduzieren.
Basierend auf den Studienergebnissen sagen Dr. Clements und Kollegen, dass diese beiden Medikamente nicht zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden sollten.
„Patienten sollten wissen, wie hoch ihr Blutdruck ist“, sagt er, „und wenn er ständig auf und ab geht, sollte der Patient mit seinem Arzt zusammenarbeiten, um Optionen für die besten Blutdruckmedikamente zu finden, die die Schwankungen reduzieren.“
„Wenn möglich, sollten die beiden Arten von Medikamenten, die einen Anstieg der Abweichungen zeigen, vermieden werden.“
Dr. Brian Clements
Dr. Clements fügt hinzu, dass Ass-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker, Kalziumkanalblocker und Thiaziddiuretika sicherere Behandlungsoptionen für Menschen mit Bluthochdruck sein können. „Menschen, die andere Arten von Blutdruckmedikamenten einnehmen, haben ein erhöhtes Sterberisiko“, fügt er hinzu.
Die Schwankungen des Blutdrucks sind jedoch nicht nur auf die Medikamente zurückzuführen; Dr. Clements merkt an, dass die Art und Weise, wie der Blutdruck gemessen wird, einen erheblichen Einfluss auf die Messwerte haben kann.
„[…] wegen der Variablen, die die Blutdruckmessung beeinflussen“, sagt Dr. Clements, „kann die Suche nach Möglichkeiten, den Blutdruck genauer zu messen, wirksame Behandlungen für Patienten mit Bluthochdruck besser identifizieren.“
Für genaue Blutdruckmessungen empfiehlt er, sich vor der Messung 15 Minuten lang hinzusetzen oder hinzulegen. Das Vermeiden von Stresssituationen und die Verwendung einer gut sitzenden Blutdruckmanschette können ebenfalls helfen.