Alkalische Phosphatase (ALP) ist ein Enzym im Blut einer Person, das hilft, Proteine abzubauen. Der Körper verwendet ALP für eine Vielzahl von Prozessen, und es spielt eine besonders wichtige Rolle bei der Leberfunktion und der Knochenentwicklung. Mit einem ALP-Test kann man messen, wie viel von diesem Enzym im Blut einer Person zirkuliert.

Leicht abweichende ALP-Werte sind normalerweise kein Grund zur Sorge. Stark abnormale Werte können jedoch auf eine schwerwiegende Grunderkrankung hinweisen, die typischerweise mit der Leber, den Knochen oder der Gallenblase zusammenhängt.

In diesem Artikel gehen wir näher auf den ALP-Test ein und erklären, was er beinhaltet, wie man sich darauf vorbereitet und was die Ergebnisse bedeuten können.

Was ist ein ALP-Test?

Ein ALP-Test ist ein einfaches Verfahren, das die Menge an ALP im Blut misst. ALP ist ein Enzym, das in den meisten Teilen des Körpers vorkommt, aber am häufigsten in den Knochen, der Leber, den Nieren, der Gallenblase und den Därmen.

Die Forscher verstehen immer noch nicht die volle Bandbreite der Funktionen von ALP, aber es scheint zu einer Vielzahl von Prozessen beizutragen, wie z. B:

  • den Transport von Nährstoffen und anderen Enzymen in der Leber
  • Unterstützung der Bildung und des Wachstums von Knochen
  • Transport von Fettsäuren, Phosphaten und Kalzium im Darm
  • Verdauung von Fett im Darm
  • Regulierung von Zellwachstum, -tod und -wanderung während der fötalen Entwicklung

Ärzte werden oft verlangen, dass eine Routine-Blutuntersuchung einen ALP-Test beinhaltet, wenn eine Person Symptome hat, die auf Leberprobleme hinweisen könnten. Dazu gehören:

  • Gelbfärbung der Haut oder der Augen
  • schmerzhafter oder geschwollener Bauch
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Müdigkeit oder Schwächegefühl
  • Unerklärliche Gewichtsabnahme
  • Urin, der dunkler als gewöhnlich ist

Sie werden auch speziell einen ALP-Test anordnen, wenn sie denken, dass eine Person eine Erkrankung hat, die einen der folgenden Punkte betrifft:

  • Knochen
  • Gallenblase
  • Niere
  • Gedärme

Was ist ein normaler ALP-Spiegel?

Der ALP-Spiegel bei gesunden Erwachsenen sollte bei 20-140 Einheiten pro Liter (U/L) liegen.

Kinder haben in der Regel deutlich höhere ALP-Werte als Erwachsene, da ihre Knochen noch wachsen. Eine Person, die sich von einer Knochenverletzung erholt, kann in den ersten 3 Monaten nach der Verletzung, während der Knochen heilt, ebenfalls einen erhöhten ALP-Spiegel aufweisen.

Es ist auch üblich, während des zweiten und dritten Trimesters der Schwangerschaft höhere ALP-Werte als üblich zu haben.

Allerdings ist der natürliche ALP-Spiegel bei jedem Menschen ein wenig anders. Nach einem ALP-Test kann ein Arzt erklären, was es bedeutet, wenn der ALP-Spiegel höher oder niedriger ist, als er erwarten würde.

Was sind die Ursachen für abnorme ALP-Werte?

Da ALP vor allem in den Knochen und der Leber vorkommt, sind erhöhte ALP-Werte in der Regel ein Zeichen für eine Leber- oder Knochenerkrankung. Eine Verstopfung der Leber oder eine Schädigung der Leber führt zu einem Anstieg der ALP-Werte. Dies tritt auch auf, wenn eine erhöhte Knochenzellaktivität vorliegt.

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Abnormale ALP-Werte weisen normalerweise auf eine der folgenden Erkrankungen hin:

  • Gallensteine
  • Cholezystitis – Entzündung der Gallenblase
  • Leberkrebs
  • abnorme, nicht krebsartige Wucherungen an der Leber
  • Zirrhose – Vernarbung der Leber
  • Hepatitis – Entzündung der Leber, oft aufgrund einer Infektion
  • Gallenkrebs
  • Übermäßiger Gebrauch von leberschädigenden Medikamenten
  • übermäßiger Konsum von Alkohol
  • Unterernährung, insbesondere Mangel an Vitamin D, Kalzium, Eiweiß, Magnesium und Zink
  • Knochenkrebs

Zu den Bedingungen, auf die abnormale ALP-Werte weniger regelmäßig hinweisen können, gehören

  • Rachitis – eine Schwächung der Knochen bei Kindern, meist als Folge eines Vitamin-D- oder Kalziummangels
  • Osteomalazie – eine Schwächung der Knochen bei Erwachsenen, in der Regel im Zusammenhang mit einem Vitaminmangel
  • Paget-Krankheit – eine Erkrankung, die zu erheblichen Knochendeformationen und Problemen bei der Knochenregeneration führt

Ungewöhnliche ALP-Werte können auch auf eine der folgenden Erkrankungen hinweisen, obwohl dies selten ist:

  • kongestive Herzinsuffizienz
  • Anämie
  • unbehandelte Zöliakie
  • Hyperparathyreoidismus
  • Hodgkin-Lymphom
  • Hypophosphatasie
  • einige bakterielle Infektionen
  • Colitis ulcerosa
  • Wilson-Krankheit
  • Brustkrebs
  • Prostatakrebs

Wie bereitet man sich auf den Test vor?

Jemand, der einen ALP-Test durchführen lässt, muss normalerweise 10-12 Stunden vor dem Test fasten. Daher ziehen es die meisten Menschen vor, den Test gleich am Morgen durchzuführen. Die meisten örtlichen Kliniken und Arztpraxen können diese Tests durchführen.

Einige Medikamente, wie z. B. die Antibabypille und Antiepileptika, können den ALP-Spiegel beeinflussen. Daher sollte jeder, der den Test durchführen lässt, den Arzt über alle Medikamente und pflanzlichen Präparate informieren, die er einnimmt.

Wie wird der Test durchgeführt?

Für einen ALP-Test ist nur eine Blutprobe erforderlich.

Ein Phlebotomist oder eine Krankenschwester wird ein Band um den Oberarm der Person binden, um die Venen in der inneren Ellenbeuge freizulegen. Sobald sie eine geeignete Vene gefunden haben, wird die Schwester den Bereich mit Alkohol abtupfen und dann eine kleine Nadel in die Vene einführen.

Dann wird ein Plastikröhrchen an das Ende der Nadel angeschlossen und etwas Blut entnommen. Sobald sich genügend Blut im Entnahmeröhrchen befindet, entfernt die Pflegekraft vorsichtig die Nadel und bedeckt die Stelle mit einem kleinen Verband oder einer Kompresse.

Wenn die Person gleichzeitig andere Bluttests benötigt, muss die Schwester möglicherweise mehrere Entnahmeröhrchen füllen.

ALP-Tests haben nur wenige Komplikationen, abgesehen von kleineren Blutungen oder Blutergüssen an der Einstichstelle der Nadel. Die meisten Menschen empfinden während oder nach dem Test keine Schmerzen oder Beschwerden, außer einem leichten Stechen, wenn die Nadel in den Arm eingeführt wird.

Gelegentlich kann die Blutentnahme zu einer Entzündung um die Vene oder des Gewebes in der Ellenbogeninnenseite führen. Das Anlegen einer warmen Kompresse und sanfter Druck auf die Stelle für 20-30 Minuten kann helfen, diese zu lindern. Wenn die Entzündung länger als ein paar Stunden nach der Blutabnahme bestehen bleibt oder sich verschlimmert, ist es am besten, einen Arzt aufzusuchen.

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Was bedeuten die Ergebnisse?

Die meisten Menschen mit abnormalen ALP-Werten haben eher hohe als niedrige Werte. Die häufigsten Ursachen für hohe ALP-Werte sind:

  • Lebererkrankungen, oft Gallengangsobstruktionen
  • Erkrankungen der Gallenblase, meist Gallensteine
  • Knochenerkrankungen, wie abnorme Wucherungen und gelegentlich Krebserkrankungen
  • Schwangerschaft
  • junges Alter, da Kinder, die sich noch im Wachstum befinden, dazu neigen, viel höhere ALP-Werte zu haben

Wenn die damit verbundenen Symptome dem Arzt nicht helfen, eine Diagnose zu stellen, führt er möglicherweise weitere Tests durch. Diese können Tests beinhalten, um festzustellen, welche Art von ALP-Enzym im Blut erhöht ist. Jeder Teil des Körpers stellt einen anderen Typ des ALP-Enzyms her.

Zu den weiteren Tests können auch die folgenden Lebertests gehören:

  • Bilirubin-Test
  • Aspartat-Aminotransferase (AST)-Test
  • Alanin-Aminotransferase (ALT)-Test

Wenn eine Person erhöhte ALP-Werte hat, aber die Ergebnisse der anderen Lebertests normal sind, liegt das Problem möglicherweise nicht bei der Leber. Es kann sein, dass die Knochen betroffen sind. Der Arzt kann bildgebende Tests verwenden, um Knochenstörungen zu diagnostizieren.

Selten können hohe ALP-Werte auf Folgendes hinweisen

  • eine bakterielle Infektion
  • Krebs
  • Herzversagen
  • Nierenversagen

Es ist relativ selten, dass eine Person niedrige ALP-Werte hat. Diese sind meist die Folge von:

  • schweren oder langfristigen Vitamin- und Mineralstoffmängeln
  • chronische Erkrankungen, die eine Unterernährung verursachen können, wie z. B. eine unbehandelte Zöliakie

Behandlung

Die Behandlung von abnormalen ALP-Werten hängt ganz von der Ursache der Erkrankung ab.

Leicht abnormale ALP-Werte sind im Allgemeinen kein Grund zur Besorgnis, da die ALP-Werte im Laufe des Tages natürlich schwanken und von Person zu Person unterschiedlich sind.

Menschen mit Unterernährung sollten ihre Ernährung entsprechend anpassen oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Sie sollten darauf achten, die folgenden Lebensmittel in ihre Ernährung aufzunehmen

  • Vollwertiges Obst und Gemüse, insbesondere Zitrusfrüchte, Beeren und dunkles Blattgemüse
  • Vollkorngetreide, -brot, -reis und -nudeln
  • rotes Fleisch und fetter Fisch
  • probiotische Lebensmittel, wie Joghurt, Kefir, Kimchi und Sauerkraut

Bei Infektionen kann ein Arzt eine Kur mit Antibiotika oder anderen antimikrobiellen Medikamenten verschreiben.

Menschen mit erheblichen Verstopfungen der Leber, der Gallenblase oder der Knochen müssen sich möglicherweise einer Operation oder einer Lasertherapie unterziehen oder Medikamente einnehmen, die die Verstopfungen abbauen.

Bei chronischen Erkrankungen, die Knochenfehlbildungen oder Probleme mit der Knochendichte verursachen, kann eine Röntgenuntersuchung erforderlich sein.

Menschen mit Krebs müssen sich möglicherweise einer Kombination aus Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie unterziehen.