Morbus Bechterew verursacht chronische Schmerzen in den Gelenken, die meist im Rücken und im Gesäß beginnen.

Kein einzelner Test kann Morbus Be chterew (AS) diagnostizieren, aber eine Reihe von Fragen und Techniken kann helfen, eine Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen.

Fragen, die ein Arzt stellen kann

Der Arzt wird die Person zunächst nach ihren Symptomen und ihrer Krankengeschichte befragen. Einige spezifische Anzeichen und Symptome können auf die ersten Anzeichen von AS hinweisen.

Gibt es eine Familienanamnese für AS?

Wenn es in der Familie einer Person eine Vorgeschichte von AS gibt, ist es wahrscheinlicher, dass sie es hat, obwohl dies nicht immer zutrifft.

Der Arzt wird trotzdem gründliche Untersuchungen durchführen müssen, bevor er eine Diagnose stellt.

Gibt es unerklärliche Schmerzen, die allmählich auftreten?

AS tritt häufig vor dem Alter von 45 Jahren auf. Ungeklärte Schmerzen und Steifheit sind bei jüngeren Menschen seltener.

Ein Arzt kann AS in Betracht ziehen, wenn eine junge Person Schmerzen hat, insbesondere Rückenschmerzen und Schmerzen im Gesäß, die keine bekannte Ursache haben.

Wenn die Person zum Beispiel keine Verletzung hatte oder ihren Rücken übermäßig belastet hat, kann sie AS haben.

Der Schmerz entwickelt sich oft über mehrere Wochen oder Monate. Sie können als leichte Steifheit beginnen und sich allmählich zu schmerzenden, steifen Gelenken und eingeschränkter Beweglichkeit in der Wirbelsäule entwickeln.

Eine Vorgeschichte von Rückenschmerzen, die 3 Monate oder länger andauern, kann ein Schlüsselfaktor für die Diagnose sein.

Sind die Schmerzen im Schlaf oder in Bauchlage schlimmer?

Bei vielen Erkrankungen bessern sich chronische Rückenschmerzen im Ruhezustand. Das Gegenteil ist bei AS der Fall.

Menschen mit AS haben mehr Schmerzen, wenn sie sich ausruhen. Sie können sich während der Nacht verschlimmern und sind beim Aufwachen am stärksten ausgeprägt. Er kann nachlassen, wenn sich die Person im Laufe des Tages bewegt.

Manche Menschen mit AS haben Schmerzen, die kommen und gehen, aber andere haben starke und anhaltende Schmerzen.

Verbessern sich die Schmerzen durch Bewegung?

Der durch AS verursachte Schmerz unterscheidet sich auch von anderen Arten von Rückenschmerzen, weil er durch Bewegung besser und nicht schlechter wird.

Bewegung und Dehnung können andere Menschen mit Rückenschmerzen irritieren, aber jemand mit Rückenschmerzen, die durch AS verursacht werden, wird nach Dehnung oder anderen Formen der Bewegung Linderung verspüren.

Behandeln NSAIDs die Schmerzen?

In den frühen Stadien von AS können rezeptfreie Medikamente wie Ibuprofen oder verschreibungspflichtige nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) die Schmerzen lindern. Sie reichen in der Regel nicht aus, um die Erkrankung langfristig zu behandeln.

Wenn sich die Symptome einer Person jedoch zunächst mit NSAIDs bessern, hat sie möglicherweise AS.

Ist die Ausdehnung des Brustkorbs reduziert?

Bei einigen Personen mit AS treten auch Schmerzen und Steifheit in der Brust auf. Der Brustkorb kann sich eng anfühlen und sich nicht so stark ausdehnen, wie es der Arzt erwarten würde. Dies kann das Atmen erschweren und zu einer Zunahme von Lungeninfektionen führen.

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Gibt es Anzeichen einer Entzündung?

Andere haben vielleicht steife Gelenke, Schmerzen in den Knöcheln oder Fersen oder eine Entzündung in den Handgelenken. Eine Entzündung der Iliosakralgelenke, die die Basis der Wirbelsäule mit dem Becken verbinden, ist ein Anzeichen für AS.

Bei manchen Menschen treten diese Symptome auf, die ebenfalls Anzeichen einer Entzündung sein können:

  • Fieber (nicht häufig)
  • Müdigkeit
  • heiße, rote Gelenke

Gibt es andere Symptome?

Andere Symptome, die mit AS in Verbindung gebracht werden, sind:

  • Entzündung des Auges und Sehveränderungen
  • Unterleibsschmerzen und Veränderungen des Darms
  • allgemeine Müdigkeit
  • Hautausschläge, insbesondere an den Fußsohlen
  • Schuppenflechte, wenn eine Person die Psoriasis-Arthritis-Form der Spondyloarthritis hat
  • Niedriger Appetit und Gewichtsverlust

Zu wissen, ob eine Person eines dieser Symptome hat, hilft dem Arzt zu entscheiden, ob sie AS hat.

Ärzte stellen diese Fragen oft, um herauszufinden, ob sie mit dem nächsten Schritt der AS-Diagnose fortfahren sollten, der normalerweise eine körperliche Untersuchung ist.

Tests

Kein einzelner Test kann zeigen, dass eine Person AS hat. Ärzte verwenden eine Reihe von Methoden, um die Diagnose zu stellen.

Genetische Tests

Ein Test ist spezifisch für AS. Es ist der HLA-B27-Test, der das HLA-B27-Gen nachweisen kann. Für diesen Test entnimmt ein Arzt eine Blutprobe.

Dieser genetische Faktor ist bei vielen Menschen, die AS haben, vorhanden, und diejenigen, die das Gen haben, können eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, die Krankheit zu entwickeln.

Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Etwa 80 % der Menschen, die das genetische Merkmal von einem Elternteil geerbt haben, entwickeln keine AS, und das Risiko variiert auch mit dem ethnischen Hintergrund.

Bluttests für Entzündungen

Ein Bluttest kann auch Anzeichen einer Entzündung im Körper erkennen. Zu diesen Tests gehören ein Test der Erythrozytensedimentationsrate (ESR) oder der Test des C-reaktiven Proteins (CRP).

Während diese Tests allgemeine Anzeichen einer Entzündung im Körper erkennen können, geben sie nicht an, dass die Entzündung auf AS zurückzuführen ist.

Körperliche Untersuchung

Während der körperlichen Untersuchung wird der Arzt in der Regel nach Anzeichen einer Entzündung im Körper der Person suchen.

Typischerweise wird der Arzt den Rücken, die Brust, die Beckenknochen, die Iliosakralgelenke in der Nähe des unteren Teils der Wirbelsäule und die Fersen untersuchen. Er kann sanft in diese Bereiche drücken und nach eventuellen Schmerzen und Empfindlichkeiten fragen.

Der Arzt wird auch den Bewegungsumfang der Wirbelsäule überprüfen. Er kann die Person bitten, einige Beweglichkeitstests durchzuführen, um zu sehen, ob es irgendwelche Bewegungseinschränkungen gibt.

Er kann auch beurteilen, wie weit sich der Brustkorb ausdehnt und wie leicht er atmen kann, sowie den Bewegungsumfang der Halswirbelsäule (Nacken).

Bildgebung und Scans

Nachdem sie nach Anzeichen im Blut gesucht haben, werden Ärzte oft Röntgenaufnahmen oder MRTs verwenden.

Röntgenaufnahmen können zeigen, ob Gelenke beschädigt oder verschmolzen sind. Die Röntgenaufnahme kann sich auf die Iliosakralgelenke konzentrieren, wo AS häufig auftritt.

Ein MRT-Scan oder Ultraschall kann Veränderungen aufzeigen, die auf einem Röntgenbild nicht zu sehen sind, wie z. B. eine Entzündung ohne Gelenkschäden. Zu den Anzeichen einer Entzündung gehören eine Erweiterung oder Ausdünnung des Raums zwischen den Knochen oder ein erhöhter Blutfluss, was einer Entzündung gleichkommt.

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Bildgebende Verfahren können helfen, das Vorhandensein von AS zu bestätigen und Behandlungsentscheidungen zu treffen. Sie können auch helfen, Veränderungen im Laufe der Zeit zu verfolgen.

Diagnose

Kein einziger Test kann AS diagnostizieren, aber ein Arzt wird die Ergebnisse von Tests und die Informationen, die eine Person über die Hauptsymptome gibt, nutzen, um zu entscheiden, ob AS wahrscheinlich vorhanden ist. Er wird Faktoren berücksichtigen wie:

  • geschwollene und schmerzhafte Gelenke, besonders im Bereich der Wirbelsäule
  • Müdigkeit
  • ob der Schmerz beim Aufwachen auftritt und wie lange er anhält

Sie können ein Scoring-System verwenden, um den Grad der Schmerzen und der Krankheitsaktivität zu beurteilen.

Ein Arzt kann bestätigen, dass eine Person die Krankheit hat, wenn sie eine Entzündung des Iliosakralgelenks und eine oder mehrere der folgenden Eigenschaften aufweist

  • Rückenschmerzen seit 3 Monaten oder länger, die sich bei Bewegung, aber nicht bei Ruhe bessern
  • eine eingeschränkte Bewegung im unteren Rückenbereich haben
  • eingeschränkte Brustkorbausdehnung für ihr Alter und Geschlecht

Wenn eine Person alle drei Merkmale aufweist, aber keine Entzündung des Iliosakralgelenks, oder wenn sie nur eine Entzündung des Iliosakralgelenks hat, kann ein Arzt eine wahrscheinliche AS diagnostizieren.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu reduzieren, das Fortschreiten des AS zu verlangsamen und die Funktionalität der Person zu verbessern.

Die Behandlungspläne umfassen typischerweise:

  • NSAIDs zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen
  • TNF-a-Inhibitoren und andere biologische Medikamente, die das Fortschreiten der AS verlangsamen können
  • Physikalische Therapie, Übungen und Techniken, um die Körperhaltung zu verbessern und die Beweglichkeit der Wirbelsäule und anderer betroffener Gelenke zu erhöhen
  • Atemübungen, um den Brustkorb zu erweitern

Ein Arzt kann Aktivitäten mit geringer Belastung empfehlen, die ein Ganzkörpertraining bieten, wie z. B. Schwimmen und Radfahren.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Menschen sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sie Schmerzen im unteren Rücken, in den Hüften oder im Gesäß haben, insbesondere wenn die Schmerzen stark sind, über längere Zeit anhalten oder sich verschlimmern oder hauptsächlich beim Aufwachen auftreten.

Sie sollten auch einen Arzt aufsuchen, wenn sie andere Symptome oder Komplikationen von AS feststellen oder wenn sich diese Symptome verschlimmern.

Das Fortschreiten der AS zu verlangsamen und die Symptome in den Griff zu bekommen, ist oft mit medizinischer Behandlung möglich.

Zum Mitnehmen

Kein einzelner Test kann AS diagnostizieren, aber Ärzte werden eine Reihe von Faktoren berücksichtigen.

Dazu gehören die Symptome, die persönliche und familiäre Krankengeschichte sowie die Ergebnisse von bildgebenden Untersuchungen, Bluttests und möglicherweise Gentests.

Eine frühe Diagnose kann einer Person helfen, eine geeignete Behandlung zu erhalten. Dies erhöht die Chancen, die Krankheit zu kontrollieren, eine gute Lebensqualität zu erhalten und ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.