Der Somogyi-Effekt führt zu hohen Blutzuckerwerten bei Menschen mit Diabetes. Es passiert, wenn niedriger Blutzucker einen Rebound-Effekt auslöst, der zu hohem Blutzucker führt.

Wenn eine Person morgens einen hohen Blutzuckerspiegel bemerkt, kann der Somogyi-Effekt dafür verantwortlich sein, aber der Anstieg könnte auch durch einen ähnlichen Effekt, das sogenannte Dämmerungsphänomen, entstanden sein.

Viele Menschen wissen über den Somogyi-Effekt Bescheid, aber er bleibt aufgrund fehlender wissenschaftlicher Beweise umstritten. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes tritt er häufiger auf als bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.

Die Unterscheidung zwischen dem Somogyi-Effekt und dem Dämmerungsphänomen ist wichtig, da es darauf hinweisen kann, dass eine Person ihren Behandlungsplan anpassen muss.

Was ist der Somogyi-Effekt?

Der Somogyi-Effekt ist nach Michael Somogyi, einem ungarisch-amerikanischen Forscher, benannt, der ihn erstmals beschrieben hat.

Er tritt auf, wenn die körpereigenen Abwehrkräfte auf lange Perioden mit niedrigem Blutzucker reagieren. Dies kann vorkommen, wenn eine Person viel Sport treibt, lange Zeit keine Zwischenmahlzeit zu sich nimmt oder vor dem Schlafengehen mehr Insulin einnimmt, als sie benötigt.

Insulin reduziert die Menge an Glukose im Blut. Wenn der Glukosespiegel zu weit abfällt, kommt es zur Unterzuckerung. Der medizinische Fachbegriff für Unterzuckerung ist Hypoglykämie.

Eine Hypoglykämie bedeutet Stress für den Körper, der die Ausschüttung von Hormonen auslösen kann. Dazu gehören die Stresshormone:

  • Cortisol (Kortisol)
  • Adrenalin (Adrenalin)
  • Wachstumshormon
  • Glucagon

Glucagon veranlasst die Leber, Glykogenspeicher in Glukose umzuwandeln. Dies kann dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel wieder hochschnellt.

Die Stresshormone halten den Blutzuckerspiegel hoch, indem sie die Zellen weniger auf Insulin ansprechen lassen. Dies ist die Insulinresistenz.

Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases sollte der Blutzuckerspiegel sein:

  • Kurz vor dem Essen: 80-130 Milligramm pro Deziliter (mg/dl)
  • Zwei Stunden nach Beginn einer Mahlzeit: unter 180 mg/dl

Es gibt keinen einheitlichen Zielwert für den Blutzucker am Morgen. Ein Arzt wird helfen, die Ziele für jede Person zu bestimmen.

Kontroverse Diskussion

Ärzte und Menschen mit Diabetes beziehen sich oft auf den Somogyi-Effekt, aber es gibt wenig wissenschaftliche Beweise für diese Theorie.

Eine kleine Studie fand zum Beispiel heraus, dass Hyperglykämie – hoher Blutzucker – beim Aufwachen wahrscheinlich ist, wenn eine Person nicht genug Insulin vor dem Schlafengehen einnimmt.

Die Forscher fanden auch heraus, dass Teilnehmer, die eine Rebound-Hyperglykämie zu haben schienen, keine höheren Werte von Wachstumshormon, Cortisol oder Glukagon aufwiesen als andere.

Eine Studie aus dem Jahr 2007 umfasste 88 Teilnehmer mit Typ-1-Diabetes, die sich einer kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) unterzogen. Die Forscher fanden heraus, dass Teilnehmer, die beim Aufwachen eine Hyperglykämie erlebten, während der Nacht keine Hypoglykämie hatten. Mit anderen Worten: Es gab keinen Hinweis auf den Somogyi-Effekt.

In einer anderen Studie analysierten die Forscher jedoch die Glukoseprofile von 85 Personen mit Typ-1-Diabetes und sammelten Daten für 255 Nächte.

Sie fanden heraus, dass 61,2 % der Teilnehmer über Nacht einen niedrigen Blutzuckerspiegel hatten und dass 82,4 % der Teilnehmer am Morgen einen hohen Blutzuckerspiegel hatten.

Das stellten die Wissenschaftler fest:

  • Bei 60 % der Teilnehmer resultierte der hohe Blutzuckerspiegel am Morgen aus dem Somogyi-Effekt
  • Bei 27,1 % resultierte er aus einer schlechten Blutzuckereinstellung
  • Bei 12,9 % resultierte er aus dem Dämmerungsphänomen.
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Sie kamen zu dem Schluss, dass der Somogyi-Effekt die häufigste Ursache für eine morgendliche Hyperglykämie bei Menschen mit Typ-1-Diabetes ist, die ihren Blutzucker nicht effektiv kontrollieren.

Somogyi-Effekt vs. Dämmerungsphänomen

Das Dämmerungsphänomen oder der „Dawn-Effekt“ ähnelt dem Somogyi-Effekt, bei dem es zu einer morgendlichen Hyperglykämie kommt, aber die Ursachen sind unterschiedlich.

Beim Dawn-Effekt kommt es zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels am frühen Morgen. Dies resultiert aus einem sinkenden Insulinspiegel und einem Anstieg der Wachstumshormone.

Jeder Mensch erlebt morgens einen erhöhten Blutzuckerspiegel, egal ob er Diabetes hat oder nicht.

Wenn eine Person keinen Diabetes hat, kann der Körper auf den Anstieg des Blutzuckerspiegels mit der Freisetzung von Insulin reagieren und so den Blutzuckerspiegel konstant halten. Dadurch wird das Dämmerungsphänomen im Wesentlichen aufgehoben.

Der Unterschied zwischen dem Somogyi-Effekt und dem Dämmerungsphänomen ist, dass der Somogyi-Effekt eine Reaktion auf einen niedrigen Blutzuckerspiegel während der Nacht ist. Das Testen des Blutzuckerspiegels um 3:00 Uhr morgens und erneut am Morgen kann helfen, zwischen den Arten von Veränderungen zu unterscheiden.

Ein niedriger Blutzuckerspiegel um 3:00 Uhr morgens deutet auf den Somogyi-Effekt hin, während hohe oder normale Werte zu dieser Zeit darauf hindeuten, dass das Phänomen der Morgendämmerung einen hohen Blutzuckerspiegel am Morgen verursacht.

Symptome

Die Symptome des Somogyi-Effekts beginnen mit hohen Blutzuckerwerten beim Aufwachen, die nicht auf erhöhte Insulindosen ansprechen.

Zu den Symptomen gehören auch niedrige Blutzuckerwerte um 2:00 oder 3:00 Uhr nachts sowie die folgenden Symptome

  • Nachtschweiß
  • eine schnelle Herzfrequenz
  • Aufwachen mit Kopfschmerzen
  • verschwommenes Sehen
  • Verwirrung
  • Schwindel
  • trockener Mund
  • Müdigkeit
  • erhöhter Appetit
  • Durst

Hier erfahren Sie mehr über hohen Blutzucker, oder Hyperglykämie.

Verursacht

Der Somogyi-Effekt tritt bei Menschen mit Diabetes auf, die eine Insulintherapie anwenden, um ihren Zustand zu kontrollieren.

Er kann auftreten, wenn eine Person:

  • zu viel Insulin in der Nacht nimmt
  • vor dem Schlafengehen nicht genug isst

Diese Faktoren können dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel zu niedrig wird. Der Körper reagiert dann mit der Ausschüttung von Hormonen, um den Blutzuckerspiegel zu erhöhen. Manchmal steigt der Blutzuckerspiegel aber auch zu stark an.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Wenn eine Person einen oder beide der folgenden Punkte erlebt, sollte sie einen Arzt aufsuchen:

  • niedriger Blutzucker gegen 3:00 Uhr morgens
  • hoher Blutzucker am Morgen

Der Arzt wird der Person helfen, ihren Behandlungsplan anzupassen.

Diagnose

Eine Person kann den Somogyi-Effekt erleben, wenn sie:

  • einen unerklärlich hohen Blutzuckerspiegel am Morgen haben
  • eine morgendliche Hyperglykämie haben, die der Behandlung mit erhöhtem Insulin widersteht

Bevor ein Arzt den Somogyi-Effekt diagnostizieren kann, muss eine Person über mehrere Nächte Blutzuckermessungen durchführen.

Sie sollten ihre Blutzuckerwerte überprüfen

  • vor dem Schlafengehen
  • um 3:00 Uhr morgens
  • wenn sie aufwachen

Niedrige Blutzuckerwerte um 3:00 Uhr morgens und hohe Werte beim Aufwachen weisen auf den Somogyi-Effekt hin.

Häufige Blutzuckermessung

Die Verwendung eines CGM-Systems kann hilfreich sein, da es Veränderungen im Laufe der Zeit aufzeichnet.

Es kann andere Perioden mit niedrigem Blutzucker aufzeigen, die möglicherweise zu einer Rebound-Hyperglykämie führen. Dies kann einer Person helfen, die mit einem hohen Blutzucker verbundenen Risiken zu bewältigen.

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Manche Menschen zeigen keine charakteristischen Symptome einer Unterzuckerung und sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie diese haben. Wenn der Blutzuckerspiegel zu stark absinkt, kann dies ernsthafte Folgen haben.

Hier erfahren Sie mehr über die Auswirkungen einer Unterzuckerung.

Behandlung und Vorbeugung

Die einzige Möglichkeit, den Somogyi-Effekt zu verhindern, besteht darin, den Blutzuckerspiegel durch ein effektives Blutzuckermanagement stabil zu halten.

Wem es schwerfällt, mit den Schwankungen des Blutzuckerspiegels umzugehen, sollte mit einem Arzt sprechen, der dabei helfen wird, den Behandlungsplan anzupassen.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

  • die Anpassung des Zeitpunkts der Insulingabe
  • Herabsetzung der Insulindosis vor dem Schlafengehen
  • Wechsel des Insulintyps
  • Essen eines Snacks mit der abendlichen Insulindosis
  • Berücksichtigung von Lebensstilfaktoren, wie Stress und Bewegung

Ein Arzt kann ein CGM-System für das langfristige Management des Diabetes und des Somogyi-Effekts empfehlen. Ein CGM-System kann Menschen warnen, wenn ihr Blutzucker zu hoch oder zu niedrig abfällt.

Es kann sein, dass eine Person ihre Insulindosis anpassen muss, und die Einnahme einer höheren Dosis in der Nacht kann das Risiko für den Somogyi-Effekt erhöhen.

Aus diesem Grund kann der Arzt empfehlen, den Blutzuckerspiegel in den ersten Nächten nach der Dosiserhöhung um 3:00 Uhr morgens zu kontrollieren.

Wenn starke Schwankungen auftreten, kann der Arzt empfehlen, die Dosierung schrittweise zu erhöhen, um dem Körper mehr Zeit zur Anpassung zu geben.

Was sind die besten Snacks vor dem Schlafengehen für Menschen mit Diabetes? Finden Sie es hier heraus.

Ausblick

Die Anpassung des Diabetes-Behandlungsplans zur besseren Einstellung des Blutzuckerspiegels kann helfen, den Somogyi-Effekt zu beheben.

Jeder, der Schwankungen im Blutzuckerspiegel und einen hohen Blutzucker am Morgen erlebt, sollte dies mit seinem Arzt besprechen, bevor er Änderungen an seiner Insulinbehandlung vornimmt.

Neben der Insulinbehandlung können auch Ernährung, Bewegung und andere Lebensstilfaktoren dazu beitragen, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren und die Aussichten für Menschen mit Diabetes zu verbessern.

Q:

Bei mir wurde vor kurzem Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Ich stelle fest, dass ich morgens einen hohen Blutzuckerwert habe, aber ich weiß nicht, ob es der Somogyi-Effekt oder das Morgengrauen ist. Spielt es eine Rolle, welches von beiden es ist?

A:

Beides kann ein Zeichen dafür sein, dass die Diabetesmedikation einer Person angepasst werden muss. Die Unterscheidung zwischen dem Somogyi-Effekt und dem Dämmerungsphänomen ist wichtig, da dies ein Hinweis darauf sein kann, wie die Medikation angepasst werden muss.

Da beim Dämmerungsphänomen keine nennenswerten Unterzuckerungen während der Nacht auftreten, benötigt die Person möglicherweise zusätzliche Medikamente, die zeitlich so abgestimmt sind, dass sie die Werte am Morgen senken.

Die Behandlung würde anders aussehen, wenn der Somogyi-Effekt auftritt. In diesem Fall könnte es darauf hindeuten, dass die Medikation angepasst werden muss, um eine Hypoglykämie-Episode während der Nacht zu verhindern.

Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.