Sexuelle Dysfunktion und langfristiger Opioidkonsum: Forschung und Links

Einige Berichte deuten darauf hin, dass Opioidkonsum über einen längeren Zeitraum das Risiko einer sexuellen Funktionsstörung bei Männern erhöhen kann. Diese Studien weisen jedoch Einschränkungen auf und berücksichtigen möglicherweise keine anderen Faktoren.

Die Rolle von Opioiden bei sexueller Dysfunktion ist unklar, und das Problem kann aus einer Interaktion vieler Variablen resultieren, einschließlich chronischer Schmerzen, Depression und Rauchen.

In diesem Artikel sehen wir uns die verfügbaren Erkenntnisse aus klinischen Studien an.

Beeinflussen Opioide die sexuelle Funktion bei Männern?

Im Jahr 2016 gab die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) eine Warnung bezüglich schwerwiegender Sicherheitsprobleme im Zusammenhang mit Opioid-Schmerzmedikamenten heraus.

Neben Informationen über eine beeinträchtigte Nierenfunktion und Reaktionen des zentralen Nervensystems berichtete die FDA, dass „die langfristige Einnahme von Opioiden mit einem verminderten Sexualhormonspiegel und Symptomen wie vermindertem Interesse an Sex, Impotenz oder Unfruchtbarkeit verbunden sein kann.“

Die FDA stützte ihre Entscheidung auf eine Überprüfung veröffentlichter Studien, in denen die Spiegel von Sexualhormonen bei Menschen untersucht wurden, die Opioide langfristig einnahmen und die die Autoren als chronisch betrachteten.

Sie identifizierten auch Marken von Opioiden, die bereits Warnhinweise zu diesem Risiko tragen.

Die FDA warnte jedoch, dass alle Studien, die sie zu diesem Thema überprüft hatten, „Einschränkungen aufwiesen, die es schwierig machen, festzustellen, ob die Symptome durch die Opioide oder andere Faktoren verursacht wurden.“

Sexuelle Dysfunktion ist ein häufiges Problem bei Menschen, die unter chronischen Schmerzen leiden.

Trotzdem gibt es nur relativ wenig medizinische Literatur zu diesem Thema, möglicherweise weil Ärzte bei der Anamneseerhebung bei chronischen Schmerzen normalerweise nicht nach der sexuellen Gesundheit fragen.

Infolgedessen kann es schwierig sein, zu bestätigen, ob Schmerzmittel direkt sexuelle Funktionsstörungen verursachen.

Ein Faktor, der einen Zusammenhang zwischen sexueller Dysfunktion und Opioidkonsum verschleiern könnte, ist zum Beispiel Depression.

Depressionen sind ein Risikofaktor für sexuelle Dysfunktion. Einige Menschen mit Depressionen nehmen Opioide ein, und Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Opioide den psychischen Gesundheitszustand verursachen oder verschlimmern können.

Die medizinische Fachwelt ist sich noch nicht sicher, ob Depressionen, Opiatkonsum oder beides die sexuelle Funktion beeinträchtigt oder ob Opiatkonsum sowohl Depressionen als auch die sexuelle Funktion verschlechtert.

Auch das Rauchen steht in engem Zusammenhang mit der Einnahme von verschreibungspflichtigen Opioiden und erektiler Dysfunktion, so dass es schwierig sein kann, festzustellen, welcher Faktor den stärksten Einfluss auf die sexuelle Funktion hat.

Forschung

Eine begrenzte Gruppe von Studien hat mögliche Zusammenhänge zwischen Opioidkonsum und sexueller Dysfunktion untersucht.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 umfasste 11.517 Teilnehmer in Dänemark, die einen Fragebogen zum Leben mit Krebs ausfüllten. Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen, die Opioide länger als 6 Monate zur Behandlung von chronischen, nicht krebsbedingten Schmerzen verwendeten, ein unterdrücktes sexuelles Verlangen erlebten.

Die Ergebnisse einer Studie aus dem Jahr 2017, an der 8.829 erwachsene männliche Teilnehmer teilnahmen, zeigten einen signifikanten Anstieg des Risikos einer erektilen Dysfunktion während des Opioidkonsums.

Die Autoren merkten an, dass das Sammeln zuverlässigerer Daten weitere randomisierte, kontrollierte Studien erfordern wird.

Eine weitere Studie aus demselben Jahr zeigte eine sehr starke Tendenz zum Rauchen bei Menschen, die sich von einer Opioidkonsumstörung erholen. Zwischen 84 und 98 Prozent der Teilnehmer rauchten während der Behandlung der Opioidabhängigkeit Tabak.

Rauchen steht in engem Zusammenhang mit erektiler Dysfunktion und kann zu sexuellen Problemen während des Opioidkonsums beitragen.

Im Jahr 2013 fand eine Querschnittsanalyse von Apotheken- und Krankenakten eine starke Assoziation zwischen Personen, die Opioide langfristig konsumierten, und denen, die Medikamente gegen erektile Dysfunktion einnahmen.

Die Autoren identifizierten auch das Alter, komorbide medizinische Bedingungen und Depressionen als Verbindungen zu erektiler Dysfunktion. Die Ergebnisse zeigen, wie schwierig es ist, Opioidkonsum als Auslöser für sexuelle Dysfunktion zu isolieren.

Eine Studie aus dem Jahr 2013, die in der Fachzeitschrift Spine veröffentlicht wurde, ergab, dass Männer, die über einen längeren Zeitraum Opioide konsumierten, signifikant häufiger als andere Männer Behandlungen für erektile Dysfunktion und Hormonersatztherapien in Anspruch nahmen.

Die Studie umfasste 11.327 erwachsene männliche Teilnehmer, die eine Diagnose für Rückenschmerzen erhalten hatten. Die Forscher fanden heraus, dass 909 auch Medikamente gegen erektile Dysfunktion oder Testosteronersatz erhielten.

Diese Teilnehmer waren deutlich älter als diejenigen, die keine Behandlung gegen sexuelle Dysfunktion erhielten. Außerdem rauchten sie häufiger, hatten Depressionen und nahmen sedativ-hypnotische Medikamente ein.

Die Forscher berechneten, dass fast 20 Prozent der Teilnehmer, die über einen längeren Zeitraum hohe Dosen von Opioiden erhielten, Anzeichen einer sexuellen Funktionsstörung aufwiesen.

Hormone

Opioide können die sexuelle Funktion vermindern, weil sie Hormone in den Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Bahnen beeinflussen. Diese steuern die Produktion von Sexualhormonen durch die Ausschüttung von Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH).

Opioide hemmen GnRH, was zu einer Abnahme der Produktion von luteinisierendem Hormon führt. Dies wiederum hemmt die Produktion von Testosteron.

Ein niedriger Testosteronspiegel kann Depressionen und sexuelle Funktionsstörungen bei Männern und Frauen verursachen.

Opioide und weibliche Sexualfunktion

Untersuchungen über einen möglichen Zusammenhang zwischen weiblicher sexueller Dysfunktion und Opioidkonsum sind rar gesät.

Eine im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism veröffentlichte Studie berichtete jedoch von einer verminderten Libido bei 22 von 32 weiblichen Teilnehmern, die eine Opioid-Behandlung über die Wirbelsäule erhielten, verglichen mit einer verminderten Libido oder Impotenz bei 23 von 24 männlichen Teilnehmern, die die Behandlung erhielten.

Die Ergebnisse einer Studie aus dem Jahr 2016 deuten darauf hin, dass weibliche Partner von opioidabhängigen Männern möglicherweise eine veränderte sexuelle Funktion, ein verändertes Verlangen und eine veränderte Einstellung zu sexuellen Kontakten haben.

Behandlung

Für Männer, die Opioide zur Schmerzbehandlung verwenden, ist die Testosteron-Supplementierung die primäre Therapie. Allerdings können Medikamente gegen erektile Dysfunktion, wie Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis) oder Vardenafil (Levitra), besser geeignet sein.

Rehabilitationskliniken und medizinische Substitutionsmittel können Menschen mit Opioid-Abhängigkeit helfen. Die Entzugssymptome können schwerwiegend sein, und ein Arzt sollte den Prozess überwachen.

Aufgrund des Mangels an Forschung sind sich Ärzte bei der Behandlung von opioidbedingten sexuellen Funktionsstörungen bei Frauen weniger sicher. Zu den Optionen gehören die Androgenbehandlung, eine Form der Hormontherapie, oder die orale Verhütungspille.

Q:

Welche Möglichkeiten der Schmerzlinderung führen nicht zu sexueller Dysfunktion?

A:

Idealerweise sollte man Schmerzmedikamente nur bei Bedarf und für die kürzeste benötigte Zeitspanne verwenden. Selbst weniger starke Schmerzmittel, wie Paracetamol und Ibuprofen, werden bei manchen Menschen mit sexuellen Funktionsstörungen in Verbindung gebracht.

Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Betreuer darüber, welche Schmerzmittel die sexuelle Funktion am wenigsten beeinträchtigen, und seien Sie bereit, zu experimentieren. Ein Medikament kann mehr oder weniger Funktionsstörungen verursachen als ein anderes.

Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um das Medikament zu finden, das die beste Balance zwischen Schmerzkontrolle und sexueller Funktion erreicht.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.