Eine Studie, die gerade auf bmj.com veröffentlicht wurde, berichtet, dass bei der Behandlung von Erwachsenen mit schweren Halsschmerzen eine Einzeldosis von Kortikosteroid-Medikamenten zusammen mit Antibiotika die Schmerzen schneller und effektiver lindern kann als mit Antibiotika allein.
Es gibt keinen Hinweis darauf, dass dies für Kinder von Vorteil ist.
Menschen suchen wegen Halsschmerzen häufig ärztliche Hilfe auf. Antibiotika haben jedoch nur einen geringen günstigen Effekt bei der Reduzierung der Symptome und des Fiebers. Hohe Verschreibungsraten von Antibiotika führen zudem zu Resistenzen. Darüber hinaus raten aktuelle Leitlinien davon ab, Antibiotika bei Halsschmerzen zu verschreiben.
Um mehr herauszufinden, untersuchten Dr. Matthew Thompson von der University of Oxford und Mitarbeiter die Annahme, dass Kortikosteroide aufgrund ihrer entzündungshemmenden Wirkung die Symptome einer Halsentzündung erfolgreich lindern könnten.
Die Ergebnisse von acht Studien wurden ausgewertet. Sie verglichen Kortikosteroide mit Placebo bei Erwachsenen oder Kindern. Insgesamt nahmen 743 Patienten an der Studie teil, darunter 369 Kinder und 374 Erwachsene. Sie alle hatten Symptome einer schweren Halsentzündung.
Um eine Parteilichkeit zu reduzieren, wurden Unterschiede in der Studienausstattung und -qualität berücksichtigt.
Die Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die Kortikosteroide zusammen mit Antibiotika erhielten, dreimal häufiger über ein vollständiges Abklingen der Schmerzen nach 24 Stunden berichteten als Patienten, die ein Placebo erhielten. Nach 48 Stunden war der Effekt auf die Schmerzen weniger deutlich. Nach Ansicht der Autoren deutet dies darauf hin, dass eine einmalige Gabe von Kortikosteroiden ausreichend sein kann.
Außerdem verkürzten die Kortikosteroide die durchschnittliche Zeit bis zur Schmerzlinderung um etwa sechs Stunden. Allerdings weisen die Forscher darauf hin, dass nennenswerte Effekte nur bei erwachsenen Patienten und nur bei denjenigen beobachtet wurden, die orale Kortikosteroide erhielten. Nach der Auswertung der Studien zeigte sich, dass der Einsatz von einfachen Schmerzmitteln keinen Unterschied machte.
Die Autoren erklären: „Diese Befunde deuten darauf hin, dass bei Patienten mit schweren Halsschmerzen die Schmerzen durch den Einsatz von Kortikosteroiden in Verbindung mit einer Antibiotikatherapie reduziert und die Auflösung beschleunigt werden kann.“ Sie schreiben abschließend: „Diese Ergebnisse können auch dazu beitragen, den Einsatz von Antibiotika zu verhindern, insbesondere im Zusammenhang mit einer verzögerten Verschreibung. Zukünftige Forschung sollte sich auf die Wirkung von Kortikosteroiden unabhängig von Antibiotika konzentrieren.“
Ein zugehöriges Editorial erkennt an, dass Steroide die Schmerzen am ersten Tag reduzieren, warnt aber vor dem Mangel an Informationen über mögliche schädliche Auswirkungen.
„Kortikosteroide zur Schmerzlinderung bei Halsschmerzen: systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse“
Gail Hayward, Akademikerin für Allgemeinmedizin, Matthew Thompson, leitender klinischer Wissenschaftler, Carl Heneghan, klinischer Dozent für Allgemeinmedizin, Rafael Perera, medizinischer Statistiker, Chris Del Mar, Dekan, Fakultät für Gesundheitswissenschaften und Medizin, Paul Glasziou, Professor für evidenzbasierte Medizin
BMJ 2009; 339:b2976
„Halsentzündung in der Primärversorgung“
Paul Little
doi=10.1136/bmj.b2476
Geschrieben von Stephanie Brunner (B.A.)