Sakroiliitis ist ein schmerzhafter Zustand, bei dem sich entweder eines oder beide Iliosakralgelenke entzünden. Die Iliosakralgelenke befinden sich dort, wo die Wirbelsäule auf das Becken trifft.

Oft als Schmerzen im unteren Rücken fehldiagnostiziert, ist die Iliosakralitis mit Krankheiten verwandt, die entzündliche Arthritis in der Wirbelsäule verursachen.

Sacroiliitis kann Schmerzen im Gesäß, im unteren Rücken und in einem oder beiden Beinen verursachen. Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen und Behandlungen für Sakroiliitis.

Ursachen der Sakroiliitis

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Entzündung in den Iliosakralgelenken. Dazu gehören:

  • Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans): Dies ist eine fortschreitende Art der entzündlichen Arthritis, die die Wirbelsäule und die Hüften betrifft. Wie dieser Bericht aus dem Jahr 2005 erklärt, ist die Sakroiliitis ein frühes Anzeichen dieser Erkrankung. Nicht alle Menschen, die an Sakroiliitis leiden, haben Spondylitis ankylosans.
  • Osteoarthritis: Dies kann eine Entzündung in den Iliosakralgelenken verursachen und ist eine weitere Ursache für Iliosakralitis.
  • Trauma: Eine plötzliche traumatische Verletzung kann die Iliosakralgelenke beschädigen und eine Entzündung verursachen, die zu einer Iliosakralitis führt.
  • Schwangerschaft: Wenn eine Frau schwanger ist, dehnen sich ihre Iliosakralgelenke, um Platz für das wachsende Baby zu schaffen. Dies kann die Gelenke belasten und eine Iliosakralentzündung verursachen.
  • Infektion: Wenn das Iliosakralgelenk infiziert wird, kann es sich entzünden.

Darüber hinaus können die folgenden Erkrankungen die Wahrscheinlichkeit einer Iliosakralentzündung erhöhen:

  • Harnwegsinfektion
  • Endokarditis
  • intravenöse (IV) Drogenabhängigkeit

Sacroiliitis-Symptome

Zu den Hauptsymptomen der Sakroiliitis gehören:

  • Schmerzen im Gesäß, im unteren Rücken und in der Rückseite eines oder beider Beine
  • leichtes Fieber
  • Steifheit in den Hüften und im unteren Rücken

Manchmal kann eine Sakroiliitis auch Schmerzen in den Hüften und Füßen verursachen, obwohl dies weniger häufig vorkommt.

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Die folgenden Aktivitäten können die Sacroiliitis-Schmerzen verschlimmern:

  • langes Sitzen oder Stehen
  • Stehen mit dem Gewicht auf einem Bein
  • Treppensteigen
  • lange Schritte beim Gehen
  • Laufen
  • Umdrehen im Bett

Diagnose

Iliosakralgelenksentzündung kann schwer zu diagnostizieren sein, da sie fälschlicherweise für Schmerzen im unteren Rückenbereich gehalten werden kann, die durch eine andere Erkrankung, wie z. B. Ischias, verursacht werden.

Ein Arzt kann auf die Hüfte und das Gesäß drücken oder die Beine einer Person bewegen, um die Iliosakralgelenke zu untersuchen.

Um festzustellen, ob der Schmerz vom Iliosakralgelenk ausgeht, kann der Arzt eine betäubende Lösung in das Gelenk injizieren.

Weitere Untersuchungen können erforderlich sein, wenn der Arzt sich bei der Diagnose unsicher ist. Ein Bericht aus dem Jahr 2013 unterstreicht die Bedeutung von MRT-Untersuchungen als Diagnoseinstrument für Iliosakralgelenkentzündung.

Forschungen aus dem Jahr 2013 haben ergeben, dass eine Art von Screening, die Computertomographie, bei der Diagnose von Sakroiliitis ebenfalls nützlich sein kann.

Behandlung

Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für Sakroiliitis. Dazu gehören Medikamente, Übungen und chirurgische Eingriffe.

Medikamente

Die folgenden Medikamente können bei der Behandlung der Sakroiliitis helfen:

  • Schmerzmittel: Freiverkäufliche Schmerzmittel können eine gewisse Linderung bringen. Der Arzt kann stärkere Medikamente verschreiben, wenn frei verkäufliche Mittel nicht helfen.
  • Muskelrelaxantien: Sakroiliitis kann Muskelkrämpfe verursachen, die schmerzhaft sein können. Muskelrelaxantien können helfen, diese zu lindern.
  • TNF-Hemmer: Diese Art von Medikamenten kann helfen, Sakroiliitis zu lindern, wenn sie mit Spondylitis ankylosans verbunden ist. Eine Studie aus dem Jahr 2016 zeigte, dass TNF-Hemmer sowohl die Aktivität als auch die Gelenkfunktion deutlich verbessern können.

Hausmittel und Bewegung

Neben den verordneten Medikamenten können die folgenden Hausmittel und Übungen helfen, die Schmerzen bei Sakroiliitis zu lindern:

  • Ausruhen: Das Vermeiden von Bewegungen, die Sakroiliitis-Schmerzen verschlimmern, kann helfen, die Entzündung zu reduzieren.
  • Eis und Wärme: Das abwechselnde Auflegen von Eis- und Wärmepackungen auf den betroffenen Bereich kann helfen, Sacroiliitis-Schmerzen zu lindern. Eis- und Wärmepackungen sollten immer mit einem Handtuch abgedeckt werden, um Verbrennungen und Schäden an der Haut zu vermeiden.
  • Hüftbeugungsübungen: Bei dieser Übung legen Sie sich auf den Rücken und stützen die Beine mit einer Kiste oder Kissen ab. Kreuzen Sie ein Bein über das andere, drücken Sie die Beine zusammen und lassen Sie dann los. Wiederholen Sie dies auf beiden Seiten. Versuchen Sie eine Variation dieser Übung, indem Sie sich auf den Rücken legen, die Beine anheben und sie dann mit einem Kissen dazwischen zusammenpressen.
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Operationen und andere Eingriffe

In schweren Fällen, in denen Medikamente und Übungen die Schmerzen bei Sakroiliitis nicht lindern, kann der Arzt eine der folgenden Operationen oder Verfahren empfehlen:

  • Elektrische Stimulation: Ein elektrischer Stimulator kann in das Kreuzbein implantiert werden, was helfen kann, die Schmerzen zu reduzieren.
  • Gelenkinjektionen: Die Injektion von Kortikosteroiden in das Iliosakralgelenk kann helfen, Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren. Zu viele Injektionen können andere Probleme verursachen, daher sind sie normalerweise auf 2 bis 4 pro Jahr beschränkt.
  • Radiofrequente Denervierung: Diese Art der Behandlung wirkt auf das Nervengewebe, das möglicherweise Iliosakralschmerzen verursacht.
  • Gelenkverschmelzung: In schweren Fällen kann das Zusammenwachsen der beiden Knochen mit einer Metallplatte oder anderen Fusionsvorrichtungen helfen, die Schmerzen der Iliosakralgelenke zu lindern.

Ausblick

Es gibt eine Reihe von Behandlungen für die Sakroiliitis, die die mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen lindern können.

Die langfristige Besserung hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Gelenkschäden und degenerative Formen der Arthritis erfordern eine kontinuierliche Behandlung, um die Symptome zu kontrollieren.

Ein Arzt kann die beste Methode zur Behandlung der Sacroiliitis-Symptome und zur Linderung der mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen empfehlen.