Pseudoanfälle, auch psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES) genannt, sind Anfälle, die als Folge psychischer Ursachen auftreten, wie z. B. schwerer psychischer Stress.

Die Behandlung der zugrundeliegenden psychischen Ursache kann oft dazu beitragen, die Anzahl der Anfälle zu reduzieren oder sie zu verhindern.

Da die Symptome denen einer Epilepsie sehr ähnlich sind, kann es leicht zu Fehldiagnosen kommen, was jedoch zu einem falschen Behandlungsansatz führt.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen und Symptome von Pseudoanfällen sowie über die Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist ein Pseudoanfall?

Ein Pseudoanfall ist eine Art von nicht-pileptischem Anfall, der durch psychologische Bedingungen und nicht durch die Gehirnfunktion verursacht wird.

Es gibt viele Arten von Anfällen, die in ihrer Schwere von leicht bis zu einem medizinischen Notfall reichen können. Sie lassen sich in zwei allgemeine Kategorien einteilen: epileptische und nicht epileptische Anfälle.

Ärzte diagnostizieren bei jemandem, der unter epileptischen Anfällen leidet, Epilepsie, d. h. eine Erkrankung, die häufige Anfälle verursacht.

Typische epileptische Anfälle treten auf, wenn eine plötzliche elektrische Störung in den Nervenzellen des Gehirns dazu führt, dass die Person die Kontrolle über ihren Körper verliert. Die Muskeln im Körper können unkontrolliert zucken oder sich verkrampfen, und die Person kann auch das Bewusstsein verlieren.

Nicht-epileptische Anfälle sind Anfälle, die bei jemandem auftreten, der keine Epilepsie hat.

Nach Angaben der Epilepsy Foundation sind Pseudoanfälle häufig. Untersuchungen zeigen, dass etwa 20 Prozent der Menschen, die zur Überwachung des Elektroenzephalogramms (EEG) in Epilepsiezentren kommen, keine epileptischen Anfälle, sondern Pseudoanfälle haben.

Symptome

Obwohl sich Pseudoanfälle von epileptischen Anfällen unterscheiden, sind ihre Symptome ähnlich. Zu den Symptomen eines Pseudoanfalls können gehören

  • unwillkürliche Muskelversteifungen, Krämpfe und Zuckungen
  • Verlust der Aufmerksamkeit
  • Verlust des Bewusstseins
  • Verwirrung
  • Hinfallen
  • Steifheit
  • leeres Starren
  • fehlendes Bewusstsein für die Umgebung
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Da Pseudoanfälle oft die Folge anderer psychischer Erkrankungen sind, haben viele Menschen auch Symptome, die mit der zugrunde liegenden Erkrankung zusammenhängen.

Ursachen

Pseudoanfälle sind in der Regel die Folge von psychischen Erkrankungen und treten oft aufgrund von schwerem psychischen Stress auf. Der Stress kann auf ein einzelnes traumatisches Ereignis oder auf eine chronische Grunderkrankung zurückzuführen sein.

Zu den Zuständen oder Störungen, die Pseudoanfälle verursachen können, gehören:

  • Angstzustände oder generalisierte Angststörung (GAD)
  • Panikattacken
  • Zwangsneurosen (OCD)
  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHD)
  • Drogenmissbrauch
  • Traumatische Verletzungen
  • Anhaltende Familienkonflikte
  • Wutunterdrückung oder Probleme bei der Wutbewältigung
  • emotionale Störung
  • Körperlicher oder sexueller Missbrauch
  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
  • dissoziative Störungen
  • Schizophrenie

Pseudoanfälle und die ihnen zugrundeliegenden Ursachen können die Lebensqualität stark beeinträchtigen, daher ist es wichtig, dass die Betroffenen eine richtige Diagnose und Behandlung erhalten.

Diagnose

Die Diagnose von Pseudoseizures kann schwierig sein. Es ist selten, dass ein Arzt Zeuge eines Anfalls wird, und die Symptome, die der Betroffene beschreibt, stimmen oft mit denen eines epileptischen Anfalls überein.

In vielen Fällen wird ein Arzt fälschlicherweise eine Epilepsie diagnostizieren und Pseudoanfälle erst dann in Betracht ziehen, wenn die Person nicht auf Epilepsie-Medikamente anspricht.

Wer häufig Anfälle hat, die nicht auf Epilepsie-Medikamente ansprechen, muss möglicherweise auf einer Spezialstation zur Video-EEG-Überwachung bleiben.

Ein EEG zeichnet die Hirnaktivität einer Person auf und überwacht sie auf Video, so dass die Ärzte bei einem Anfall alle Informationen haben, die sie für die Diagnose der Erkrankung benötigen.

Wenn das EEG zeigt, dass es kein abnormales Feuern von Neuronen im Gehirn gibt, kann es sein, dass die Person keine Epilepsie, sondern PNES hat. Die Ärzte sehen sich auch das Video des Anfalls an, um nach körperlichen Hinweisen zu suchen.

Oft muss ein Team aus Psychologen, Psychiatern und Neurologen zusammenarbeiten, um PNES zu diagnostizieren und zu behandeln.

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Die Spezialisten können dabei helfen, zugrundeliegenden psychischen Stress oder Bedingungen zu identifizieren, die die Pseudoanfälle auslösen könnten.

Behandlung

Die Behandlung von Pseudoanfällen ist sehr unterschiedlich und konzentriert sich oft auf die Behandlung der Symptome von psychischen Erkrankungen oder anderen Stressfaktoren.

Im Allgemeinen umfassen einige Behandlungen, die bei der Behandlung von PNES wirksam sein können

  • Einzel- oder Familienberatung
  • kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
  • Entspannungstechniken
  • Verhaltenstherapie
  • EMDR-Therapie (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), für traumatische Erinnerungen
  • Antidepressiva
  • Medikamente für zugrundeliegende psychologische Probleme

Ein Psychiater wird in der Regel eine formale Beurteilung durchführen, um die Ursache des Traumas, der Störung oder des Stresses zu ermitteln. Er kann dann Medikamente oder eine Therapie empfehlen, die speziell auf die zugrunde liegende Erkrankung abgestimmt ist.

Die Zusammenarbeit mit einem Berater, Psychiater oder einem anderen zugelassenen Therapeuten ist ein wichtiger Teil der Behandlung. Eine Therapie kann den Betroffenen helfen, das Trauma oder die Belastungen zu identifizieren und neue Bewältigungsmethoden zu erlernen.

Vorbeugung

Es gibt keine direkte Möglichkeit, Pseudoanfälle zu verhindern, aber Schritte zur Behandlung der zugrunde liegenden psychischen Erkrankungen können helfen, sie zu vermeiden.

Wer mit einem Trauma aus der Vergangenheit zu kämpfen hat, sollte in Erwägung ziehen, eine Beratung oder Therapie in Anspruch zu nehmen, um positive Methoden zur Bewältigung des Themas zu entwickeln. Dazu können Entspannungsübungen, Gedankenübungen oder andere Therapien gehören.

Ausblick

Jeder, der unter Anfällen leidet, aber nicht auf Epilepsie-Medikamente anspricht, sollte mit einem Arzt sprechen. Diese Symptome können auf Pseudoanfälle zurückzuführen sein, die eine ganz andere Behandlungsstrategie erfordern.

Es gibt keine einfache Heilung für Pseudoanfälle, aber die Behandlung der zugrundeliegenden psychologischen Bedingungen kann helfen, die Symptome zu reduzieren. Psychotherapie, Medikamente oder Beratung können helfen, Traumata und Stress zu bewältigen, die die Pseudoseanfälle verursachen könnten.