Manchmal, Prostatakrebs erfordert eine Operation zur Entfernung der Prostata. Während dies einige Vorteile bringen kann, kann eine Prostatakrebsoperation auch zu schweren Nebenwirkungen führen.

Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten für Männer mit Prostatakrebs. Welchen Typ eine Person hat, hängt von der Größe, Ausbreitung und Lage des Tumors ab, sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand und der Lebenserwartung der Person.

In diesem Artikel gehen wir auf die verschiedenen Arten von Operationen und ihre Nebenwirkungen ein.

Operation

Ein Krebsspezialist kann Männern mit einer Prostatakrebsdiagnose eine Operation empfehlen, abhängig von verschiedenen Faktoren. Dazu gehören das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand und das Stadium der Krebserkrankung.

Nicht jeder Mann, der an Prostatakrebs erkrankt ist, wird operiert. Eine Operation kann zu einer Reihe von Nebenwirkungen führen, wie z. B. erektile Dysfunktion und Probleme mit der Harnkontrolle, die die Lebensqualität eines Mannes beeinträchtigen können.

Da Prostatakrebs nur langsam wächst, kann der Arzt eine abwartende Haltung oder eine aktive Überwachung empfehlen, wenn der Krebs keine Symptome verursacht.

Ärzte empfehlen die abwartende Beobachtung oft für ältere Männer und solche, die aus gesundheitlichen Gründen nicht behandelt werden können. Ein Arzt wird nur dann eine Behandlung vorschlagen, wenn diese notwendig wird.

Die aktive Überwachung beinhaltet regelmäßige Tests, um Anzeichen von Krebswachstum und -progression rechtzeitig zu erkennen und eine Behandlung zu erhalten.

Arten der Operation

Es gibt drei Arten von Prostataoperationen: Radikale Prostatektomie, transurethrale Resektion der Prostata (TURP) und pelvine Lymphadenektomie.

Radikale Prostatektomie

Eine radikale Prostatektomie kann Männern mit Prostatakrebs zugute kommen, deren Gesundheitszustand ansonsten gut ist. Wenn sich der Krebs jedoch außerhalb der Prostata ausgebreitet hat, ist diese Operation möglicherweise nicht geeignet.

Bei einer radikalen Prostatektomie entfernt ein Chirurg die gesamte Prostata, einschließlich der Krebszellen. Eventuell werden auch die Samenblasen entfernt, die Drüsen, die viele Bestandteile des Spermas absondern.

Es gibt mehrere Arten der radikalen Prostatektomie:

  • Retropubische Prostatektomie: Ein Chirurg entfernt die Prostata durch einen Schnitt in der Bauchdecke. Er kann auch nahe gelegene Lymphknoten durch denselben Schnitt entfernen, um das Risiko einer Ausbreitung der Krebszellen zu verringern.
  • Perineale Prostatektomie: Ein Chirurg entfernt die Prostata durch einen Schnitt in der Region zwischen Hoden und Anus. Eventuell entfernt er auch die Lymphknoten, allerdings durch einen separaten Schnitt in der Bauchdecke.
  • Laparoskopische Prostatektomie: Hierbei macht der Chirurg fünf oder sechs Schnitte im Bauchraum, um die Prostata zu entfernen. Er führt diesen Eingriff von Hand durch, wobei er eine Kamera und einen beleuchteten Schlauch zur Führung verwendet.
  • Robotische Prostatektomie: Der Chirurg verwendet einen Computer, um eine Robotermaschine mit vier Armen zu steuern. Sie führen einen laparoskopischen Eingriff durch.
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Die Art hängt von den Ressourcen des Krankenhauses und der Expertise des Chirurgen ab.

Risiken und Nebenwirkungen

Die radikale Prostatektomie birgt Risiken. Dazu gehören:

  • Blutungen
  • Verletzung von benachbarten Organen wie Darm und Nerven
  • Blutgerinnsel
  • Infektion

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Urinverlust, bekannt als Harninkontinenz, und erektile Dysfunktion. Die Chirurgen werden versuchen, die Nerven zu retten, die die Erektion steuern, aber das ist nicht immer möglich. Selbst wenn es dem Chirurgen gelingt, die Nerven zu retten, haben viele Männer nach einer Prostatektomie immer noch Schwierigkeiten, eine Erektion zu erreichen und aufrechtzuerhalten.

Nach der Operation verlieren die meisten Männer die Kontrolle über ihre Blase. Einige leiden unter Belastungsinkontinenz, d. h. sie verlieren beim Sport, Husten oder Niesen ein paar Tropfen Urin. Andere benötigen möglicherweise saugfähige Einlagen oder Hosen, obwohl sich dies normalerweise mit der Zeit bessert.

Einige Männer haben nach der Operation Schwierigkeiten, Urin zu produzieren, und dies kann allmählich oder plötzlich auftreten.

Die Prostata spielt auch eine Rolle bei der Produktion von Sperma. Ihre Entfernung bedeutet, dass Männer nicht mehr ejakulieren oder durch Sex Kinder zeugen können.

Nach der Operation erleben Männer „trockene Orgasmen“, das heißt das Gefühl eines Orgasmus ohne Ejakulation.

Männer, die eine radikale Prostatektomie planen, können in Erwägung ziehen, Sperma für eine spätere Fruchtbarkeitsbehandlung zu speichern.

Transurethrale Resektion der Prostata (TURP)

Dieser Eingriff heilt den Krebs nicht. Er hilft, Schwierigkeiten beim Wasserlassen zu beheben. Diese entstehen, wenn die vergrößerte Prostata auf die Harnröhre drückt und diese dadurch verengt wird.

Ein Mann, bei dem eine TURP durchgeführt wird, befindet sich in Vollnarkose. Der Chirurg führt ein dünnes Metallrohr mit einer Kamera durch den Penis zur Harnröhre.

Dann führt der Chirurg eine kleine Drahtschlaufe durch das Rohr und wendet Hitze an, um kleine Teile des Prostatagewebes zu entfernen. Während der Operation wird auch Flüssigkeit durch die Blase geleitet, um das entfernte Gewebe wegzuspülen.

Nebenwirkungen

Mögliche Nebenwirkungen der TURP sind:

  • Retrograde Ejakulation: Dies tritt auf, wenn Sperma in die Blase fließt, anstatt aus dem Penis heraus. Es ist die häufigste Nebenwirkung der TURP und tritt nach 90 % der Eingriffe auf. Männer, die eine retrograde Ejakulation haben, erleben den Orgasmus anders und sind möglicherweise nicht in der Lage, durch Sex Kinder zu zeugen. Die Spermienbank ist eine Behandlungsmöglichkeit für diese Nebenwirkung.
  • Erektile Dysfunktion: Etwa 10 % der Männer können nach einer TURP keine Erektion erreichen oder aufrechterhalten.
  • Urin-Inkontinenz: Viele Männer leiden nach einer TURP an Dranginkontinenz. Dies führt zu starkem Harndrang und einem Verlust der Blasenkontrolle, wenn das Wasserlassen nicht möglich ist.
  • Harnröhrenstriktur: Dies kann auftreten, wenn die Harnröhre während einer TURP beschädigt wird und vernarbt. Dies kann dazu führen, dass die Harnröhre verengt wird und es zu Schmerzen, Anstrengung und einem geteilten Harnstrahl beim Wasserlassen kommt.
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Pelvine Lymphadenektomie

Diese findet in der Regel vor einer radikalen Prostatektomie statt, um zu prüfen, ob eine intensivere Operation notwendig ist.

Ein Chirurg entfernt die Lymphknoten aus dem Becken. Er wird auch einige der Knoten für eine Biopsie einschicken, um sie auf Krebszellen zu untersuchen. Diese wären ein Zeichen dafür, dass sich der Prostatakrebs von der Prostata in andere Gewebe ausbreitet.

Wenn bei einer Biopsie Krebs in den Lymphknoten gefunden wird, kann eine radikale Prostatektomie zu schweren Nebenwirkungen führen, ohne die Ausbreitung des Krebses zu beheben. Ein Krebsspezialist kann andere Behandlungen empfehlen.

Erfahren Sie hier mehr über metastasierenden Prostatakrebs.

Ausblick

Die Aussichten für Männer, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, sind gut. Nach Angaben der American Cancer Society liegt die relative 5-Jahres-Überlebensrate für Prostatakrebs bei fast 100 Prozent. Dies hängt davon ab, dass sich der Krebs nicht über das Gewebe in der Region hinaus ausbreitet.

Wenn sich der Prostatakrebs auf entfernte Organe ausbreitet oder Metastasen bildet, sinkt diese Rate auf 30 Prozent.

Viele Männer berichten jedoch, dass Prostatakrebs ihre Lebensqualität verändert. Die Diagnose, die Symptome und die Operation können sich negativ auf das Leben, die Arbeit und die Beziehungen eines Menschen auswirken.

Umgang mit erektiler Dysfunktion

Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5-Hemmer) sind Medikamente, die Männern helfen, Erektionen zu bekommen und zu halten. Viagra ist ein bekanntes Beispiel.

Eine Reihe von Cremes, Pumpen und Implantaten können ebenfalls helfen. Möglicherweise möchten Männer auch eine Testosteron-Ersatztherapie erhalten.

Erfahren Sie hier mehr über die Testosteron-Ersatztherapie.

Umgang mit Harninkontinenz

Absorbierende Einlagen oder Hosen oder eine Urinhülle, die den Urin aus dem Penis in einen Beutel ableitet, können einem Mann helfen, die Symptome der Harninkontinenz zu bewältigen.

Das medizinische Team empfiehlt auch Beckenbodenübungen, um die Muskeln zu stärken, die beim Wasserlassen zum Einsatz kommen.

In schwereren Fällen kann ein Arzt chirurgische Optionen vorschlagen, wie z. B. einen künstlichen Harnschließmuskel oder eine interne Männerschlinge.

Lesen Sie hier mehr über Beckenbodenübungen.