Prostatakrebs ist die zweithäufigste Ursache für Krebs bei erwachsenen Männern in den Vereinigten Staaten, nach Hautkrebs. Es ist jedoch sehr gut behandelbar, vor allem in den frühen Stadien.

Prostatakrebs beginnt in der Prostatadrüse, die Teil des männlichen Fortpflanzungssystems ist. Die Drüse produziert eine Flüssigkeit, die zusammen mit den Spermien aus den Hoden das Sperma bildet. Muskelzellen in der Prostata spielen eine Rolle bei der Ejakulation.

Die American Cancer Society (ACS) geht davon aus, dass es 2019 in den USA 174.650 neue Prostatakrebs-Diagnosen geben wird und dass etwa 31.620 Menschen im Land im Laufe des Jahres an dieser Art von Krebs sterben werden.

Die ACS stellt außerdem fest, dass 1 von 9 Männern im Laufe seines Lebens eine Diagnose von Prostatakrebs erhalten wird und etwa 1 von 41 Männern an der Krankheit sterben wird. Mit der richtigen Behandlung besteht eine gute Chance, Prostatakrebs zu überleben.

Prostatakrebs verursacht im Frühstadium oft keine Symptome. Ab einem bestimmten Alter kann der Arzt regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen empfehlen. Eine Prostatauntersuchung kann helfen, Krebs zu erkennen, solange er noch gut behandelbar ist, auch wenn keine Symptome vorhanden sind.

Was ist eine Prostatauntersuchung?

Bei der Vorsorgeuntersuchung wird nach frühen Anzeichen einer Krankheit bei Menschen gesucht, die keine Symptome haben. Die Krebsvorsorge zielt darauf ab, verräterische Veränderungen in einem frühen Stadium zu erkennen, in dem eine Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit wirksam ist.

Ärzte verwenden in der Regel zwei Haupttests zur Früherkennung von Prostatakrebs:

  • die digitale rektale Untersuchung (DRE)
  • der Test auf prostataspezifisches Antigen (PSA)

Keiner der beiden Tests kann bestätigen, dass Prostatakrebs vorliegt, da verschiedene andere Faktoren das Ergebnis beeinflussen können. Diese Tests können jedoch anzeigen, ob weitere Schritte notwendig sind.

Eine Prostatabiopsie ist die einzige Möglichkeit, um zu bestätigen, dass eine Person Prostatakrebs hat.

Bevor man sich einem dieser Tests unterzieht, muss der Betroffene sein Einverständnis geben und bestätigen, dass er die möglichen Vorteile und Risiken versteht.

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Digitale rektale Untersuchung (DRE)

Die DRE ist eine körperliche Untersuchung auf Veränderungen in der Prostata, die auf einen Tumor hinweisen könnten.

Vor der DRE

Häufige Fragen, die vor einer DRE gestellt werden, sind:

  • Was wird während der DRE passieren?
  • Wie lange wird sie dauern?
  • Wird sie schmerzhaft sein?
  • Wie genau ist eine DRE in Bezug auf die Entdeckung von Krebs?
  • Was wird als nächstes passieren?

Die Person sollte auch:

Informieren SieIhr medizinisches Team, wenn Sie Hämorrhoiden oder Analfissuren haben, da eine DRE diese verschlimmern kann.

Erkundigen Sie sichbei Ihrer Krankenkasse über die Kostenübernahme und ob zusätzliche Kosten anfallen werden.

Während der DRE

Für die Untersuchung muss sich die Person normalerweise von der Taille abwärts entkleiden.

Der Spezialist kann die Person anweisen, sich auf die linke Seite zu legen und die Knie bis zur Brust zu ziehen oder zu stehen und sich gegen einen Tisch zu lehnen.

Der Spezialist wird:

  • Handschuhe anziehen und Gleitmittel auf einen Finger auftragen
  • den Bereich um das Rektum auf Auffälligkeiten untersuchen
  • einen geölten, behandschuhten Finger vorsichtig in das Rektum einführen
  • die Prostata abtasten, um die Größe zu beurteilen und auf Beulen, weiche oder harte Stellen und andere Anomalien zu prüfen

Eine DRE ist in der Regel nicht schmerzhaft, kann aber leicht unangenehm sein. Die Untersuchung dauert nur ein paar Minuten.

Nach der DRE-Untersuchung

Nach der Untersuchung wird der Arzt die Ergebnisse erklären.

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Normalerweise kann die Person sofort nach einer DRE wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Es kann jedoch zu Nachblutungen aus dem Rektum kommen, insbesondere wenn die Person Hämorrhoiden oder Analfissuren hat. Wenn die Blutung anhält oder stark ist, sollte die Person ihren medizinischen Betreuer kontaktieren.

DRE-Ergebnisse

Der Arzt wird in der Regel die Ergebnisse der DRE nach der Untersuchung erklären.

Möglicherweise wird die Person noch am selben Tag einem PSA-Test unterzogen. Wenn der Arzt der Meinung ist, dass weitere Schritte notwendig sein könnten, wird er dies auf der Grundlage der Ergebnisse des PSA-Tests und des DRE-Tests entscheiden.

Es ist erwähnenswert, dass ein DRE oft ein falsch-positives Ergebnis liefert. Wenn der Arzt Veränderungen in der Prostata feststellt, deutet dies nicht unbedingt auf Krebs hin.

Prostataknötchen können sich aufgrund von Prostatakrebs oder anderen Erkrankungen der Prostata entwickeln. Erfahren Sie hier mehr über Prostataknötchen.

PSA-Test

Dieser Bluttest misst die Menge an PSA, die die Prostata produziert. Ein Teil dieses Antigens sickert ins Blut und wird bei der Untersuchung sichtbar.

Hohe PSA-Werte im Blut können auf Prostatakrebs hinweisen, aber auch verschiedene andere Erkrankungen und Faktoren können den PSA-Wert erhöhen. Ein hoher Wert bedeutet nicht unbedingt, dass Krebs vorhanden ist.

Wie läuft der PSA-Test ab?

Beim PSA-Test wird eine Blutprobe entnommen und zur Analyse an ein Labor geschickt. Die Ergebnisse zeigen an:

Normale Werte: Die meisten gesunden erwachsenen Männer haben PSA-Werte unter 4 Nanogramm pro Milliliter (ng/ml).

Borderline-Werte: PSA-Werte von 4-10 ng/ml sind grenzwertig. Die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs vorhanden ist, liegt bei 1 zu 4.

Hohe Werte: Wenn der PSA-Wert über 10 ng/ml liegt, besteht eine 50-prozentige Chance, dass die Person Prostatakrebs hat. Der Spezialist wird wahrscheinlich weitere Tests empfehlen, einschließlich einer Prostatabiopsie.

Es ist wichtig zu beachten, dass die PSA-Werte natürlich von Person zu Person variieren können. Eine Person mit hohen Werten hat möglicherweise keinen Prostatakrebs. Andererseits haben etwa 15 % der Menschen, die nach einer Biopsie positiv auf Prostatakrebs getestet werden, PSA-Werte unter 4 ng/ml.

Prostatakrebs ist nicht die einzige Ursache für hohe PSA-Werte. Mehr über die anderen Ursachen erfahren Sie hier.

Was bedeuten die Ergebnisse?

PSA-Werte können aus verschiedenen anderen Gründen als Prostatakrebs über dem Ausgangswert liegen.

Andere Faktoren, die den PSA-Wert erhöhen können, sind

  • höheres Alter
  • kürzliche Ejakulation
  • medizinische Verfahren, einschließlich einer DRE, einer Biopsie oder einiger urologischer Untersuchungen
  • Testosteron-Supplementierung
  • eine vergrößerte Prostata – z. B. aufgrund einer gutartigen Prostatahyperplasie (BPH)
  • Prostatitis, d.h. Entzündung und Schwellung der Prostata

Auch Menschen mit Fettleibigkeit können niedrigere PSA-Werte haben.

Darüber hinaus können einige Medikamente den PSA-Wert senken, darunter:

  • 5-Alpha-Reduktase-Hemmer, die bei der Behandlung von BPH helfen können
  • Aspirin, das manche Menschen regelmäßig zur Blutverdünnung einnehmen
  • Statine, die bei der Kontrolle des Cholesterinspiegels helfen
  • Thiazid-Diuretika, eine Art Wasserpille, die helfen kann, den Bluthochdruck zu senken

Einige pflanzliche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel können ebenfalls den PSA-Wert senken. Informieren Sie den Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, bevor Sie den Test durchführen lassen.

Hohe PSA-Werte allein deuten nicht auf Krebs hin. Wenn ein DRE jedoch auch Veränderungen aufzeigt, kann ein Arzt eine Biopsie empfehlen, um ein genaueres Ergebnis zu erhalten.

Der PCA3 ist ein weiterer Test für Prostatakrebs, den Ärzte unter bestimmten Umständen anwenden. Hier erfahren Sie mehr.

Wie geht es weiter?

Wenn die DRE- und PSA-Tests nichts Ungewöhnliches zeigen, kann der Arzt eine Überwachung durch Wiederholung eines oder beider Tests alle 1-2 Jahre empfehlen.

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Wenn die Ergebnisse auf Prostatakrebs hinweisen könnten, empfiehlt der Arzt möglicherweise eine Biopsie.

Eine Prostatabiopsie kann zu Komplikationen führen. Was sind die Alternativen?

Wer braucht einen Test?

Es gibt keine offiziellen Richtlinien für die Vorsorgeuntersuchung auf Prostatakrebs, aber die ACS empfiehlt, ab dem folgenden Alter mit einem Arzt über eine Vorsorgeuntersuchung zu sprechen:

  • 50 Jahre für Männer mit einem durchschnittlichen Risiko und einer Lebenserwartung von mehr als 10 Jahren
  • 45 Jahre für Männer mit einem hohen Risiko
  • 40 Jahre für Menschen mit mehr als einem nahen Verwandten, der in jungen Jahren an Prostatakrebs erkrankt ist

Zu den Menschen mit hohem Risiko gehören Afroamerikaner, Menschen mit Übergewicht und alle, die einen nahen Verwandten haben, bei dem vor dem 65. Lebensjahr Prostatakrebs diagnostiziert wurde.

Nicht jeder empfiehlt jedoch ein Routine-Screening.

Im Jahr 2018 empfahl die U.S. Preventive Services Task Force, dass die Entscheidung, sich im Alter von 55-69 Jahren einem Screening zu unterziehen, dem Einzelnen überlassen werden sollte. Dies liegt daran, dass das Screening falsch positive Ergebnisse liefern kann, was zu Untersuchungen oder Operationen führt, die möglicherweise nicht notwendig sind.

Bevor eine Person mit dem Screening beginnt, sollte sie die Risiken und Vorteile mit ihrem Arzt besprechen.

Nach Angaben des National Cancer Institute übernimmt Medicare die Kosten für einen jährlichen PSA-Test für Personen über 50, die Anspruch auf Medicare haben.

Senkt häufige Ejakulation das Risiko für Prostatakrebs? Finden Sie es hier heraus.

Ausblick

Prostatakrebs ist häufig. Wenn ein Arzt den Krebs jedoch diagnostiziert, während er noch in der Prostata oder in der Nähe ist, und die Person eine Behandlung erhält, ist es fast 100 % wahrscheinlich, dass sie noch mindestens 5 Jahre überleben wird.

Wenn sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausbreitet, sinkt diese Überlebensrate auf 30%.

Eine Person sollte ab einem Alter von 50 Jahren oder früher damit beginnen, nach den Vorteilen einer Vorsorgeuntersuchung zu fragen, wenn sie ein höheres Risiko für Prostatakrebs hat.

Q:

Wenn so viele Faktoren die Ergebnisse von DRE und PSA-Test beeinflussen können, wie entscheidet der Arzt dann, ob er eine Biopsie empfiehlt?

A:

Die Entscheidung über eine Biopsie sollten der Arzt und der Betroffene gemeinsam treffen, basierend auf den DRE- und PSA-Ergebnissen.

In der Vergangenheit haben Ärzte einen PSA-Wert von 4,0 ng/ml oder höher verwendet, um die Überweisung zur weiteren Untersuchung oder eine Biopsie zu empfehlen.

Wenn die PSA-Werte im Bereich von 2,5-4,0 ng/ml liegen, sollten die Ärzte weitere Faktoren in Betracht ziehen, die das Risiko für Prostatakrebs erhöhen. Dazu gehören die Zugehörigkeit zu einer afroamerikanischen Bevölkerungsgruppe, eine familiäre Vorbelastung mit Prostatakrebs, zunehmendes Alter, abnormale DRE und ein hoher altersspezifischer PSA-Wert. Eine Person, bei der zuvor eine negative Biopsie durchgeführt wurde, hat ein geringeres Risiko.

Ärzte verwenden üblicherweise Risikokalkulatoren, um das prozentuale Risiko für Prostatakrebs auf der Grundlage individueller Risikofaktoren abzuschätzen. Viele verwenden den Prostate Cancer Prevention Trial Prostate Cancer Risk Calculator. Dieser war erstmals 2006 verfügbar und wurde 2012 aktualisiert. Er ist ein gutes Hilfsmittel bei der Entscheidung, ob eine Biopsie durchgeführt werden soll oder nicht.

Kevin Martinez, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.