Prostata-Biopsie Alternativen: 3 Optionen

Eine Prostatabiopsie ist ein Standard-Diagnosetool zur Identifizierung von Prostatakrebs. Das Verfahren kann jedoch schmerzhaft und belastend sein und führt nicht immer zu einer genauen Diagnose.

Trotzdem werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mehr als eine Million Menschen einer Prostatabiopsie unterzogen. Von diesen erhalten nur 200.000 eine Diagnose von Prostatakrebs.

Obwohl sie medizinisch nützlich sein können, kann eine Prostatabiopsie zu unnötigen Sorgen und einer sofortigen Behandlung von Prostatakrebs führen, wenn diese nicht notwendig ist. Viele Menschen benötigen bei frühen Anzeichen von Prostatakrebs keine aktive Behandlung.

Mehrere zuverlässige Alternativen zu einer Biopsie können einer Person helfen, ihr Risiko für Prostatakrebs einzuschätzen, über weitere Vorsorgeuntersuchungen zu entscheiden und auf Prostatakrebs zu testen, ohne sich übermäßig Sorgen zu machen.

In diesem Artikel erklären wir drei dieser Alternativen und ihre Vorteile.

Drei Alternativen zur Prostatabiopsie

Betroffene sollten mit ihrem Arzt besprechen, ob eine Prostatabiopsie in Frage kommt oder eine Alternative besser ist. Eine Biopsie kann die beste Option sein, wenn:

• Die Werte des prostataspezifischen Antigens (PSA) hoch oder deutlich höher sind, als es die Größe der Prostata vermuten lässt.
• Die Bildgebung der Prostata deutet darauf hin, dass eine aggressive Form von Krebs vorliegen könnte.
• Eine Person hat ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs.

Zu den möglichen Alternativen zu einer Prostatabiopsie gehören die folgenden drei:

Prostatakrebs-Enzymtests

Einige Tests prüfen auf Enzyme, die Prostatakrebs produziert, um festzustellen, ob Krebs vorhanden ist und ob er möglicherweise aggressiv ist oder schnell wächst. Diese Tests verwenden entweder Blut- oder Urinproben, um das Gesamtrisiko einer Person für Prostatakrebs zu bestimmen.

Ärzte empfehlen diese Tests in der Regel für Männer, die einen hohen PSA-Wert haben oder deren Ärzte bei einer digitalen Prostatauntersuchung Anomalien feststellen.

Ein neuerer Bluttest ist der 4Kscore-Test, der das Prostatakrebsrisiko einer Person misst.

Dieser Test ersetzt nicht vollständig die Notwendigkeit einer Biopsie, aber er kann dabei helfen, festzustellen, bei wem eine Biopsie durchgeführt werden sollte. Dadurch kann er den Ärzten helfen, die Anzahl der Personen zu reduzieren, die sich einer Biopsie unterziehen müssen.

Der 4Kscore-Test ist auch für die Untersuchung afroamerikanischer und afrokaribischer Männer auf Prostatakrebs geeignet.

Enzymtests können nicht jeden Fall von Prostatakrebs identifizieren, aber das tun Biopsien auch nicht. Stattdessen können Blut- und Urinuntersuchungen die aggressivsten Formen der Krankheit identifizieren.

Einige Formen von Prostatakrebs sind eher langsam wachsend als aggressiv. Langsam wachsender Prostatakrebs ist wahrscheinlich nicht tödlich.

Wachsames Abwarten

In den meisten Fällen wird ein Arzt aufgrund eines hohen PSA-Wertes eine Prostatabiopsie empfehlen. Allerdings können auch andere gesundheitliche Probleme zu einem erhöhten PSA-Wert beitragen. Ein PSA-Wert neigt auch dazu, mit dem Alter zu steigen.

Es kann hilfreich sein, abzuwarten und den PSA-Wert erneut zu testen. Wenn der PSA-Wert hoch bleibt, sich aber seit dem letzten Test nicht verändert hat, hat eine Person möglicherweise keinen Prostatakrebs.

MRI-Scan

Ein MRI-Scan verwendet ein Magnetfeld und Hochfrequenzimpulse, um ein klares Bild der Prostata zu erzeugen.

Ähnlich wie bei der Biopsie können MRTs manchmal ein falsches Ergebnis liefern. Sie sind jedoch weniger invasiv und geben dennoch einen genauen Hinweis auf das Prostatakrebsrisiko.

Ärzte verwenden eine Vielzahl von MRT-Techniken, um nach Prostatakrebs zu suchen, darunter:

• Diffusionsgewichtete Bildgebung: Hierbei wird untersucht, wie die Prostata Wasser absorbiert.
• Kontrastmittel-Bildgebung: Der Arzt beobachtet den Blutfluss in und um die Prostata mit Hilfe eines Farbstoffs.
• Spektroskopische Bildgebung: Damit soll Prostatakrebs von anderen Ursachen der Prostatavergrößerung, wie z. B. einer Infektion, unterschieden werden.

Jede Technik hat Stärken, Schwächen und eine variable Fähigkeit, eine bestimmte Art von Prostatakrebs zu erkennen. Die effektivsten MRT-Methoden kombinieren mehrere dieser bildgebenden Verfahren.

Lesen Sie mehr über MRI-Scans und was Sie erwarten können.

Übersicht Biopsie

Bei den meisten Männern beinhaltet die Untersuchung auf Prostatakrebs einen Bluttest auf PSA. Ein höherer als der normale PSA-Wert kann auf ein Problem mit der Prostata hinweisen.

Wenn ein PSA-Test oder eine digital-rektale Untersuchung der Prostata eine mögliche Unregelmäßigkeit zeigt, kann ein Arzt weitere Tests, wie z. B. eine Biopsie, empfehlen.

Bei der Biopsie betrachtet ein Arzt die Prostata mit einem Ultraschallgerät. Zur Durchführung des Ultraschalls führt er ein kleines Gerät in den Enddarm ein.

Mit einer kleinen, hohlen Nadel entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe aus der Prostata. Diese schickt er in ein Labor, wo ein Pathologe die Probe unter dem Mikroskop betrachtet, um sie auf abnormales Zellwachstum zu untersuchen.

Während der Biopsie können mehrere Proben des Prostatagewebes entnommen werden.

Eine Prostatabiopsie kann dem Arzt auch helfen, das Stadium eines eventuell vorhandenen Krebses zu bestimmen. Zu wissen, ob der Krebs fortgeschritten oder aggressiv ist, kann einem Arzt helfen, die beste Behandlung zu bestimmen.

Es hilft ihm auch zu entscheiden, ob eine Behandlung notwendig ist. Für viele Männer mit geringem oder langsam wachsendem Prostatakrebs kann eine abwartende Haltung die beste Vorgehensweise sein.

Hier erfahren Sie mehr über die chirurgischen Möglichkeiten bei Prostatakrebs.

Nutzen und Risiken der Prostatabiopsie

Eine Prostatabiopsie ist ein Standardverfahren. Zu den Vorteilen dieser Option gehören:

• genaue Informationen darüber zu erhalten, wie aggressiv der Krebs ist
• Bestätigung der Diagnose eines vermuteten Prostatakrebses
• Ermöglichung einer schnellen Behandlung des Prostatakrebses

Wenn Diagnose und Behandlung den Prostatakrebs entfernen, bevor er sich auf entfernte Organe ausbreitet, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei fast 100 %.

Das bedeutet, dass eine Person mit Prostatakrebs eine fast 100%ige Wahrscheinlichkeit hat, 5 Jahre nach der Diagnose zu überleben, wie eine Person, die keinen Prostatakrebs hat.

Zu den Nachteilen einer Prostatabiopsie gehören:

• Unannehmlichkeiten: Die meisten Menschen erhalten Schmerzmittel, um die Unannehmlichkeiten während des Eingriffs zu verringern. Es ist jedoch üblich, dass in den Tagen nach einer Prostatabiopsie Blutungen und Schmerzen auftreten.
• Ungenaue oder unvollständige Ergebnisse: Bei Prostatabiopsien werden etwa 20 % der Krebsarten übersehen. Sie können auch falsch-positive Ergebnisse liefern. Das bedeutet, dass bei manchen Menschen mehrere Biopsien erforderlich sind.
• Risiko eines Krankenhausaufenthalts: Dies kann aufgrund von Infektionen und anderen Prostataproblemen auftreten.

Lesen Sie mehr über den Gleason-Score, der die Aggressivität einer bestimmten Form von Prostatakrebs anzeigt.

Risikofaktoren für Prostatakrebs

Männer, die ein hohes Risiko für die Entwicklung von Prostatakrebs haben, können von einer Prostatabiopsie profitieren, wenn ein PSA-Test erhöhte Ergebnisse zeigt.

Das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, steigt mit dem Alter. Weitere Risikofaktoren sind:

• eine familiäre Vorbelastung mit Prostatakrebs
• Rasse und ethnische Zugehörigkeit, da Menschen afrikanischer und karibischer Abstammung eine höhere Rate an Prostatakrebs haben
• Geografie, da Prostatakrebs häufiger in Nordamerika, Nordosteuropa, Australien und auf karibischen Inseln auftritt
• genetische Mutationen, einschließlich der BRCA1- und BRCA2-Gene
• Lynch-Syndrom
• eine Ernährung mit einem hohen Anteil an fetten Milchprodukten oder rotem Fleisch
• fettleibig sind
• Rauchen
• eine Vorgeschichte mit sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) oder Prostataentzündungen
• Exposition gegenüber bestimmten giftigen Chemikalien

Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine Vasektomie das Risiko für Prostatakrebs leicht erhöhen kann.

Was man den Arzt fragen sollte

Um zu entscheiden, ob eine Prostatabiopsie sinnvoll ist, kann man seinem Arzt Fragen stellen. Dazu gehören:

• Habe ich ein überdurchschnittlich hohes Risiko für Prostatakrebs?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Prostatakrebs?
• Ist ein anderer Test sicherer oder genauer?
• Ist es wahrscheinlich, dass ich eine Wiederholungsbiopsie benötige?
• Wie hoch ist mein PSA-Wert?
• Hat meine digital-rektale Untersuchung normale Ergebnisse geliefert?
• Wie lauten die Richtlinien zur Krebsvorsorge für mein Alter und meine Risikofaktoren?

Zusammenfassung

Prostatakrebs kann eine erschreckende Diagnose sein, aber die Krankheit ist auch gut behandelbar und schreitet oft nur langsam voran.

Nicht jeder Test auf Prostatakrebs ist notwendig, und nicht jeder Prostatakrebs erfordert eine Behandlung. Betroffene sollten sich mit ihren Ärzten beraten, um die für sie besten Vorsorgeuntersuchungen zu bestimmen.

Q:

Kann ich eine Biopsie bei anderen Krebsarten vermeiden?

A:

Normalerweise können Sie eine Biopsie bei anderen Krebsarten nicht vermeiden. Biopsien sind der Goldstandard für die Diagnose von verschiedenen Krebsarten.

Die Ergebnisse einer Biopsie helfen dabei, das Stadium des Krebses und die verfügbaren Behandlungsarten zu bestimmen. Sie sollten mit Ihrem Arzt eingehend über Ihre Möglichkeiten zur Krebsdiagnose und die Notwendigkeit einer Biopsie sprechen.

Alana Biggers, MD, MPH Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.