Post-Konkussion-Syndrom: Symptome, Behandlung und Ausblick

Das Post-Concussion-Syndrom (PCS) ist ein Zustand, bei dem die Symptome einer Gehirnerschütterung oder einer Kopfverletzung lange nach der ursprünglichen Verletzung anhalten.

PCS kann Monate oder Jahre dauern, aber die Symptome verbessern sich im Laufe der Zeit, und in den meisten Fällen, Menschen machen eine vollständige Erholung.

In diesem Artikel befassen wir uns mit den Symptomen von PCS und deren Dauer. Außerdem behandeln wir Ursachen und Risikofaktoren, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und mögliche Komplikationen.

Was ist das Post-Konkussions-Syndrom?

Beim PCS halten die Symptome einer Gehirnerschütterung noch lange Zeit nach der ursprünglichen Verletzung an.

Langfristige Auswirkungen einer Gehirnerschütterung sind nicht üblich. Nach einer Gehirnerschütterung erholt sich die Mehrheit der Menschen innerhalb von 2 Wochen bis zu einem Monat von den anfänglichen Symptomen. Bei ca. 20 % der Menschen kommt es jedoch zu einem PCS und zu Symptomen, die länger als 6 Wochen andauern.

Einigen Quellen zufolge sind Gehirnerschütterungssymptome, die drei oder mehr „Domänen “ – zu denen auch emotionale Veränderungen und kognitive Beeinträchtigungen gehören – über einen Zeitraum von mehr als 1 oder 2 Monaten betreffen, ein Anzeichen für PCS.

PCS kann Monate oder sogar Jahre andauern, aber die Symptome verschlimmern sich nicht. PCS verbessert sich mit der Zeit, und in den meisten Fällen erholen sich die Betroffenen davon.

Symptome

Zu den Symptomen von PCS können gehören:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Müdigkeit
• erhöhte Lichtempfindlichkeit
• erhöhte Lärmempfindlichkeit
• Reizbarkeit
• Veränderungen des emotionalen Zustands, z. B. erhöhte Stressanfälligkeit
• Depression
• Angstzustände
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Gedächtnisprobleme
• Schlafschwierigkeiten
• erhöhte Unverträglichkeit gegenüber Alkohol
• Veränderung des Appetits

Viele dieser Symptome überschneiden sich mit denen anderer Erkrankungen, wie z. B. einer posttraumatischen Belastungsstörung und chronischen Schmerzen.

Ursachen und Risikofaktoren

DieForschung legt nahe, dass die Ursache von PCS eine Schädigung der weißen Substanz im Gehirn ist.

Die weiße Substanz ist ein Gewebe im Gehirn, das aus Nervenfasern besteht. Eine Schädigung dieses Gewebes kann die Nervenbahnen zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers beeinträchtigen, was zu den verschiedenen Symptomen führen kann, die Menschen mit PCS erleben.

Bestimmte Gruppen haben ein höheres Risiko für PCS als andere, darunter Frauen, ältere Erwachsene und Menschen mit einer Vorgeschichte von:

• Gehirnerschütterung
• Krampfanfällen
• Lern-, Stimmungs- oder Angststörungen
• Migräne-Kopfschmerzen

Sportler und Militärdienstleistende können ebenfalls ein höheres Risiko für PCS haben, da sie ein höheres Risiko für Gehirnerschütterungen oder traumatische Hirnverletzungen haben.

Laut einem Bericht des National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ereignen sich in den Vereinigten Staaten jedes Jahr zwischen 1,6 Millionen und 3,8 Millionen sportbedingte Gehirnerschütterungen. Athleten sind auch anfälliger für wiederholte Gehirnerschütterungen.

Das NINDS stellt außerdem fest, dass 20 % der eingesetzten Militärangehörigen während der Kriege im Irak und in Afghanistan Kopfverletzungen erlitten. Von diesen Personen hatten 83 % eine Gehirnerschütterung oder ein leichtes, unkompliziertes Schädel-Hirn-Trauma.

Mehrere Gehirnerschütterungen können das Risiko von langfristigen Gehirnerschütterungssymptomen erhöhen. Es ist wichtig, dass Menschen sich nach einer Kopfverletzung ausruhen, bis sie vollständig genesen sind, um dem Gehirn Zeit zu geben, richtig zu heilen.

Diagnose

Ein Arzt oder ein Team von medizinischen Fachkräften diagnostiziert PCS, indem sie die Symptome der Person beurteilen. Die Diagnose von PCS kann schwierig sein, da sich viele der Symptome mit denen anderer Gesundheitszustände überschneiden.

Es gibt festgelegte Kriterien für PCS, die erfordern, dass verwandte Symptome in drei oder mehr Kategorien einen Monat lang oder länger vorhanden sind.

Ein Arzt kann auch neurologische Tests durchführen, um Gleichgewichtsprobleme oder kognitive Veränderungen festzustellen. Er kann CT- oder MRT-Scans durchführen, um Bilder des Gehirns zu überprüfen und andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung von PCS konzentriert sich auf die Linderung der Symptome, um den Betroffenen bei der Bewältigung der Erkrankung zu helfen. Ruhe ist eine der wichtigsten Komponenten der PCS-Behandlung, da sie es dem Gehirn ermöglicht, sich von einer Gehirnerschütterung zu erholen und zu heilen.

Wenn möglich, vermeiden Ärzte oft den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von PCS-Symptomen, da eine Verletzung des Kopfes das Gehirn empfindlicher für den Einsatz von Medikamenten und mögliche Nebenwirkungen machen kann.

Ärzte raten möglicherweise dazu, mehrere Wochen zu warten, bevor sie mit einer aktiven Behandlung beginnen, z. B. mit einem Trainingsplan oder einer anderen Art von Therapie. Darüber hinaus können mehrere Gehirnerschütterungen in kurzer Zeit die Symptome deutlich verschlimmern und die Genesung verzögern.

Menschen können eine Reihe verschiedener Therapien ausprobieren, die ihre Genesung von PCS unterstützen können. Bei all diesen Therapien arbeiten die Betroffenen mit einem Arzt zusammen, der ihre Fortschritte überwacht und den Behandlungsplan bei Bedarf an ihre Bedürfnisse anpasst.

Sehtherapie

Die Sehtherapie nutzt eine Reihe von Übungen, um Menschen zu helfen, die aufgrund von PCS Sehprobleme haben. Die Übungen können helfen, Schäden am visuellen System zu reparieren oder das Gehirn bei der Anpassung an die veränderte Konnektivität zu unterstützen.

Neuro-optometrische Rehabilitation

Die neuro-optometrische Rehabilitation zielt ebenfalls auf Sehprobleme ab, die bei den Betroffenen auftreten können. Ein Behandlungsplan kombiniert den Einsatz von Linsen, Prismen und Filtern, um Teile des Gehirns zu stimulieren, die nicht wie gewohnt funktionieren.

Gleichgewichtstherapie

Eine Gleichgewichts- oder Vestibularis-Therapie kann Menschen helfen, die unter starkem Schwindel als Symptom von PCS leiden. Übungen zur Förderung des Gleichgewichts und der Stabilität können helfen, dieses desorientierende Symptom zu reduzieren.

Physikalische Therapie

Wenn PCS physische Schmerzen im Körper verursacht, kann eine physikalische Therapie helfen, die Symptome zu lindern. Diese Therapie kann Massagen, sanfte Übungen und Wärmetherapie umfassen, um den Körper zu entspannen und die Genesung zu unterstützen.

Bewegungstherapie

Die Belastungstherapie nutzt sanfte aerobe Übungen, um die Erholung des Körpers zu unterstützen. Die Betroffenen können ein Schwimmbad oder ein Fitnessgerät, wie z. B. ein Laufband, benutzen, das ein minimales Risiko für Kopfverletzungen birgt.

Ein Arzt wird die Person während dieser Therapie sorgfältig überwachen, um sicherzustellen, dass sie es mit dem Training nicht übertreibt, was die Genesung verlangsamen könnte.

Kognitive Verhaltenstherapie

Eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann Menschen helfen, die stimmungsbezogene PCS-Symptome wie Depressionen, Angstzustände oder Stimmungsschwankungen haben.

Die kognitive Verhaltenstherapie hilft den Betroffenen, sich ihrer negativen Denk- und Verhaltensmuster bewusst zu werden, und gibt ihnen praktische Werkzeuge an die Hand, um diese Probleme zu überwinden.

Komplikationen

PCS kann ein erhöhtes Risiko für Depressionen verursachen. Wenn jemand eine vorbestehende Erkrankung hat, wie z. B. Depression oder Migräne, können Gehirnerschütterung und PCS diese verschlimmern.

Wenn das Post-Concussion-Syndrom dazu führt, dass sich Menschen unsicher fühlen, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für wiederholte Verletzungen. Mehrere Gehirnerschütterungen können zu einer Schädigung des Gehirns führen, die möglicherweise zu Depressionen und Veränderungen des Verhaltens oder der Persönlichkeit führt.

Um weiteren Verletzungen des Kopfes vorzubeugen, sollten Menschen jede Aktivität oder Übung vermeiden, die zu einer zweiten Gehirnerschütterung und Komplikationen führen könnte. Menschen, die Sport treiben, sollten warten, bis sie sich von den Symptomen erholt haben, bevor sie weitermachen.

Ausblick

Das PCS kann einige Zeit dauern, bis es wieder verschwindet, aber es wird mit der Zeit besser. Möglicherweise müssen Betroffene ihre täglichen Aktivitäten oder ihren Zeitplan ändern, um mehr Ruhezeiten zu ermöglichen.

Die Betroffenen können mit einem Team von medizinischem Fachpersonal zusammenarbeiten, das ihnen hilft, ihre Symptome zu bewältigen und ihre Fortschritte zu überwachen. Der Behandlungsplan ist für jede Person unterschiedlich, daher sollten Betroffene verschiedene Ansätze ausprobieren, um zu sehen, was für sie am besten funktioniert.

Das Post-Konkussion-Syndrom ist keine degenerative Störung und in den meisten Fällen verschwindet es mit der Zeit vollständig.