Persönlichkeitsstörung: Was sind die verschiedenen Typen?

Die Persönlichkeit macht jeden von uns anders. Unser Verhaltensstil, wie wir reagieren, unsere Weltanschauung, Gedanken, Gefühle und wie wir in Beziehungen interagieren, sind alle Teil dessen, was unsere Persönlichkeit ausmacht.

Eine gesunde Persönlichkeit ermöglicht es einer Person, im täglichen Leben zu funktionieren. Jeder erlebt irgendwann einmal Stress, aber eine gesunde Persönlichkeit hilft uns, die Herausforderungen zu bewältigen und weiterzumachen.

Für jemanden mit einer Persönlichkeitsstörung können die Merkmale des täglichen Lebens, die die meisten Menschen als selbstverständlich ansehen, zu einer Herausforderung werden.

Es gibt viele Arten von Persönlichkeitsstörungen, aber dieser Artikel konzentriert sich auf einige von ihnen.

Was ist Persönlichkeit?

Die Persönlichkeit einer Person definiert, wie sie die Welt um sich herum wahrnimmt. Es ist eine Reihe von Eigenschaften und Merkmalen, die sie dazu veranlassen, auf eine bestimmte Art zu denken, zu fühlen und zu handeln.

Genetische Veranlagung, biologische und umweltbedingte Faktoren tragen alle dazu bei, die Persönlichkeit eines Menschen zu formen.

Persönlichkeitsstörung

Wenn eine Person eine Persönlichkeitsstörung hat, wird es für sie schwieriger, auf die Veränderungen und Anforderungen des Lebens zu reagieren und Beziehungen zu anderen aufzubauen und zu pflegen.

Diese Erfahrungen können zu Stress und sozialer Isolation führen und das Risiko für Depressionen und andere psychische Erkrankungen erhöhen.

Das Diagnostische und Statistische Handbuch der American Psychiatric Association (APA) , fünfte Auflage (DSM-5 ), listet eine Reihe von Persönlichkeitsstörungen als diagnostizierbare Zustände auf, für die Menschen eine Behandlung suchen können.

Die DSM-5 gruppiert Persönlichkeitsstörungen in drei große Cluster, die sie als A, B und C bezeichnet.

Cluster A-Persönlichkeitsstörungen

Diese Störungen beinhalten ein Verhalten, das anderen ungewöhnlich und exzentrisch erscheint, so Mental Health America (MHA).

Sie umfassen:

• paranoide Persönlichkeitsstörung
• schizoide Persönlichkeitsstörung
• schizotypische Persönlichkeitsstörung

Cluster B-Persönlichkeitsstörungen

Diese Störungen zeichnen sich durch emotionales, dramatisches oder erratisches Verhalten aus.

Beispiele hierfür sind:

• antisoziale Persönlichkeitsstörung
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
• histrionische Persönlichkeitsstörung
• Narzisstische Persönlichkeitsstörung

Cluster C-Persönlichkeitsstörungen

Angst und Furcht liegen den Verhaltensweisen zugrunde, die bei Cluster-C-Störungen auftreten.

Beispiele hierfür sind:

• Vermeidende Persönlichkeitsstörung
• abhängige Persönlichkeitsstörung
• Zwanghafte Persönlichkeitsstörungen

Um die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung zu erhalten, muss eine Person bestimmte Kriterien erfüllen.

Die MHA beschreiben eine Persönlichkeitsstörung als „Ein tief verwurzeltes, unflexibles Muster von Beziehungen, Wahrnehmungen und Denken, das schwerwiegend genug ist, um Leiden oder eine beeinträchtigte Funktion zu verursachen.“

Diese Störungen resultieren wahrscheinlich aus einer Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren.

Paranoide Persönlichkeitsstörung

Einer Person mit paranoider Persönlichkeitsstörung fällt es schwer, anderen zu vertrauen. Sie glauben, dass andere sie anlügen oder manipulieren, auch wenn es dafür keine Beweise gibt.

Eine Person kann Folgendes erleben

• Misstrauen und Argwohn
• Hypervigilanz
• Angst
• Angst, dass jemand sie ausnutzt
• Wut über wahrgenommenen Missbrauch
• Besorgnis über versteckte Bedeutungen oder Motive

Die Unfähigkeit, anderen zu vertrauen, kann es der Person schwer machen, Beziehungen zu ihrem Umfeld zu pflegen.

Etwa 2-4 Prozent der Allgemeinbevölkerung können diese Störung haben.

Schizoide Persönlichkeitsstörung

Eine Person mit schizoider Persönlichkeitsstörung fühlt sich oft unwohl, wenn sie mit anderen in Beziehung treten muss.

Sie betrifft weniger als 1 Prozent der Bevölkerung.

Andere sehen die Person vielleicht als unnahbar, distanziert, kalt oder als „Einzelgänger“.

Die Person wird dazu neigen:

• enge soziale Kontakte mit anderen zu vermeiden
• Schwierigkeiten haben, persönliche Beziehungen aufzubauen
• eine Beschäftigung zu suchen, die wenig persönliche oder soziale Interaktion beinhaltet
• auf Situationen in einer Weise zu reagieren, die andere als unangemessen empfinden
• zurückgezogen und isoliert erscheinen

Die Person kann Bindungen zu Objekten oder Tieren aufbauen, anstatt zu Menschen.

Die schizoide Persönlichkeitsstörung weist einige Gemeinsamkeiten mit der Schizophrenie auf, ist aber nicht identisch. Psychosen und Halluzinationen gehören nicht zu dieser Persönlichkeitsstörung.

Personen mit dieser Persönlichkeitsstörung können Verwandte mit Schizophrenie oder schizotypischer Persönlichkeitsstörung haben.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung

Menschen mit einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung haben möglicherweise nur wenige enge Beziehungen außerhalb ihrer eigenen Familie.

Das liegt daran, dass sie Schwierigkeiten haben zu verstehen, wie sich Beziehungen entwickeln und auch, wie sich ihr Verhalten auf andere auswirkt. Es kann ihnen auch schwer fallen, andere zu verstehen oder ihnen zu vertrauen.

Für eine Diagnose muss die Person fünf oder mehr der folgenden Verhaltensweisen zeigen oder erleben:

• Bezugsideen, z. B. wenn ein unbedeutendes Ereignis passiert, glaubt die Person, dass es eine besondere Bedeutung für sie hat
• merkwürdige Überzeugungen oder magisches Denken, das ihr Verhalten beeinflusst, z. B. abergläubisches Denken, Glaube an Telepathie oder bizarre Fantasien oder Grübeleien
• ungewöhnliche Wahrnehmungserfahrungen, einschließlich körperlicher Illusionen
• Merkwürdiges Denken und Sprechen, z. B. metaphorisches Denken und Übertreibung
• Anzeichen von Misstrauen oder paranoidem Denken
• unangemessene oder bizarre Gesichtsausdrücke
• Verhalten oder Aussehen, das seltsam, exzentrisch oder eigenartig erscheint
• Ein Mangel an engen Freunden und Vertrauten, die nicht zu den Verwandten ersten Grades gehören
• Übermäßige soziale Ängstlichkeit

Eine Person mit diesem Zustand hat ein höheres Risiko, in der Zukunft eine Schizophrenie zu entwickeln.

Antisoziale Persönlichkeitsstörung

Eine Person mit antisozialer Persönlichkeitsstörung (ASPD) handelt ohne Rücksicht auf Recht und Unrecht oder ohne über die Folgen ihres Handelns für andere nachzudenken.

Dies kann zur Folge haben:

• unverantwortlichem und kriminellem Verhalten
• neuheitssuchendes Verhalten
• gewalttätigem Verhalten
• dem Risiko, kriminell zu werden

Etwa 1-3 Prozent der Allgemeinbevölkerung haben ASPD, aber etwa 40-70 Prozent der Menschen in Gefängnissen haben es, so die Autoren, die 2016 eine Studie veröffentlichten.

Eine Verhaltensstörung vor dem Alter von 15 Jahren zu haben, erhöht signifikant das Risiko, später im Leben ASPD zu haben. Es ist wahrscheinlicher, dass Männer davon betroffen sind als Frauen.

Die Forscher untersuchten spezifische genetische Merkmale bei 543 Teilnehmern. Sie fanden ähnliche genetische Merkmale bei Menschen mit der Störung, sowie eine geringe Menge an grauer Substanz im frontalen Kortexbereich des Gehirns. Genetische, biologische und umweltbedingte Faktoren spielen wahrscheinlich alle eine Rolle.

Borderline-Persönlichkeitsstörung

Eine Person mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung hat Schwierigkeiten, ihre Emotionen zu kontrollieren.

Sie können erleben:

• Stimmungsschwankungen
• Veränderungen im Verhalten und Selbstbild
• impulsives Verhalten
• Perioden von intensiver Angst, Wut und Depression, Langeweile

Diese intensiven Gefühle können nur ein paar Stunden oder auch mehrere Tage lang andauern. Sie können zu Beziehungsschwierigkeiten und anderen Herausforderungen im täglichen Leben führen.

Nach Angaben des National Institute of Mental Health (NIMH) kann dies zu folgendem führen

• schnelle Veränderungen in der Beziehung zu anderen, z. B. ein plötzlicher Wechsel von Nähe zu Wut
• risikoreiches Verhalten, wie gefährliches Autofahren und Kaufrausch
• selbstschädigendes Verhalten
• schlechte Wutbeherrschung
• ein Gefühl der Leere
• Schwierigkeiten, anderen zu vertrauen
• Wiederkehrende suizidale Verhaltensweisen, Gesten, Drohungen oder Selbstverstümmelung, z. B. durch Schneiden
• Gefühle der Losgelöstheit oder Dissoziation

Histrionische Persönlichkeitsstörung

Eine Person mit histrionischer Persönlichkeitsstörung hat das Bedürfnis, von anderen wahrgenommen zu werden und ihnen zu versichern, dass sie wichtig sind. Dies kann die Art und Weise beeinflussen, wie die Person denkt und handelt.

Forscher, die im Jahr 2015 schrieben, nannten es „eine der mehrdeutigen diagnostischen Kategorien“ in der psychischen Gesundheit.

Die Person kann ein starkes Bedürfnis verspüren, geliebt zu werden, und sie kann auch das Gefühl haben, nicht stark genug zu sein, um den Alltag allein zu bewältigen.

Es kann zu einem Verhalten führen, das erscheint:

• egozentrisch
• provokant und kokett
• unangemessen
• übermäßig emotional oder dramatisch
• emotional oberflächlich
• unaufrichtig, da sich die Vorlieben und Abneigungen ändern, um den Menschen in der Umgebung zu gefallen
• riskant, da die Person ständig auf der Suche nach Neuem und Aufregendem ist

Die Person kann in sozialen und anderen Umgebungen gut funktionieren, aber sie kann auch ein hohes Maß an Stress erleben. Dies kann zu Depressionen und Angstzuständen führen.

Die Merkmale der histrionischen Persönlichkeitsstörung können sich mit denen der narzisstischen Persönlichkeitsstörung überschneiden und diesen ähnlich sein.

Narzisstische Persönlichkeitsstörung

Diese Störung zeichnet sich durch ein Gefühl der Selbstherrlichkeit und Macht aus, kann aber auch Gefühle von geringem Selbstwertgefühl und Schwäche beinhalten.

Eine Person mit dieser Störung kann die folgenden Persönlichkeitsmerkmale aufweisen:

• ein übersteigertes Gefühl der eigenen Wichtigkeit, Attraktivität, des Erfolgs und der Macht haben
• Verlangen nach Bewunderung und Aufmerksamkeit
• mangelnde Rücksichtnahme auf die Gefühle anderer
• ihre Talente und Leistungen überbewerten
• erwarten, dass sie von allem das Beste haben
• sind leicht zu verletzen und abzulehnen
• erwarten, dass andere alle ihre Pläne und Ideen mitmachen
• Eifersucht erleben
• glauben, dass sie eine Sonderbehandlung bekommen sollten
• glauben, dass sie nur Zeit mit anderen Menschen verbringen sollten, die genauso besonders sind wie sie
• arrogant oder überheblich erscheinen
• Sie neigen zu impulsivem Verhalten

Sie können auch ein höheres Risiko haben für:

• Stimmungs-, Substanz- und Angststörungen
• geringes Selbstwertgefühl und Angst, nicht gut genug zu sein
• Gefühle von Scham, Hilflosigkeit, Wut auf sich selbst
• impulsives Verhalten
• Verwendung tödlicher Mittel bei Selbstmordversuchen

Diese Merkmale können es schwer machen, gesunde Beziehungen zu pflegen und im täglichen Leben zu funktionieren.

Vermeidende Persönlichkeitsstörung

Eine Person mit einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung vermeidet soziale Situationen und enge zwischenmenschliche Beziehungen, hauptsächlich aus Angst vor Ablehnung und dem Gefühl, nicht gut genug zu sein.

Sie können:

• sich unzulänglich fühlen
• ein geringes Selbstwertgefühl haben
• Es fällt ihnen schwer, Menschen zu vertrauen

Sie können extrem schüchtern und sozial gehemmt erscheinen.

Eine Person mit einer vermeidenden Persönlichkeitsstörung möchte vielleicht enge Beziehungen zu anderen aufbauen, aber es fehlt ihr an Selbstvertrauen und der Fähigkeit, Beziehungen einzugehen.

Es kann auch ein höheres Risiko für Drogenmissbrauch, eine Essstörung oder Depression bestehen. Die Person kann über Selbstmord nachdenken oder einen Selbstmordversuch unternehmen.

Abhängige Persönlichkeitsstörung

Eine Person mit dieser Erkrankung kann die folgenden Merkmale aufweisen:

• hat ein übermäßiges Bedürfnis, von anderen umsorgt zu werden
• ist übermäßig abhängig von anderen
• hat eine tiefe Angst vor Trennung und Verlassenheit
• investiert eine Menge Energie und Ressourcen in den Versuch, anderen zu gefallen
• unternimmt große Anstrengungen, um Meinungsverschiedenheiten und Konflikte zu vermeiden
• ist anfällig für die Manipulation durch andere
• ist bereit, Misshandlungen zu ertragen, um eine Beziehung aufrechtzuerhalten
• ist nicht gerne allein

Andere könnten das Verhalten der Person so sehen:

• unterwürfig
• anhänglich
• nicht durchsetzungsfähig
• passiv
• fügsam

Der Person fehlt oft das Vertrauen in sich selbst und ihre Fähigkeiten. Es fällt ihnen schwer, Projekte selbstständig durchzuführen oder Entscheidungen ohne Hilfe zu treffen. Es kann ihnen schwerfallen, Verantwortung zu übernehmen.

Eine im Jahr 2011 veröffentlichte Studie kam zu dem Schluss, dass Menschen mit einer abhängigen Persönlichkeitsstörung anfällig für Misshandlungen durch andere sind, einschließlich häuslicher Gewalt.

Dies kann zu weiteren Komplikationen, wie Depressionen und Angstzuständen, führen.

Zwanghafte Persönlichkeitsstörung (Obsessive-compulsive personality disorder)

Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung (OCPD) ist nicht dasselbe wie die Zwangsstörung (OCD). Bei manchen Menschen kann jedoch beides auftreten, und Forscher sagen, dass es einen Zusammenhang zwischen beiden zu geben scheint.

Ein übermäßiges Interesse an Perfektionismus und harter Arbeit dominiert das Leben einer Person mit OCDP. Die Person kann diesen Idealen zum Nachteil enger persönlicher Beziehungen Priorität einräumen.

Nach Angaben der International OCD Foundation kann eine Person mit OCPD:

• unflexibel erscheinen
• ein überwältigendes Bedürfnis verspüren, die Kontrolle zu haben
• die Sorge um Regeln und Effizienz macht es schwer, sich zu entspannen
• es schwer finden, eine Aufgabe zu erledigen, aus Angst, dass sie nicht perfekt ist
• sich unwohl fühlen, wenn die Dinge unordentlich sind
• Schwierigkeiten haben, Aufgaben an andere zu delegieren
• extrem sparsam zu sein, wenn es nicht notwendig ist
• Gegenstände horten
• kann am Arbeitsplatz sehr effizient sein

Andere können die Person als scheinheilig, stur, unkooperativ und eigensinnig ansehen.

Laut der International OCD Foundation besteht ein Unterschied zwischen OCD und OCPD darin, dass sich OCD auf alltägliche Aufgaben bezieht, während OCPD sich speziell auf das Befolgen von Verfahren konzentriert.

Darüber hinaus kann eine Zwangsstörung die Art und Weise, wie eine Person im täglichen Leben funktioniert, beeinträchtigen, während eine OCPD die berufliche Leistung einer Person verbessern kann, während sie möglicherweise ihr Leben außerhalb der Arbeit beeinträchtigt.

Behandlung und Ausblick

Persönlichkeitsstörungen weisen oft gemeinsame Merkmale auf, und es kann schwierig sein, sie voneinander zu unterscheiden, aber das DSM-5 bietet Kriterien für eine angemessene Diagnose.

Nach einer Diagnose kann die Behandlung Menschen mit verschiedenen Arten von Persönlichkeitsstörungen helfen.

Oft haben die Betroffenen nicht das Gefühl, dass mit ihrem Verhalten etwas nicht stimmt, aber sie suchen vielleicht Hilfe, weil sie unter sozialer Isolation und Angst leiden.

Depressionen, Angstzustände und andere psychische Probleme können jedoch die Folge des Lebens mit einer Persönlichkeitsstörung sein. Aus diesem Grund ist es wichtig, frühzeitig Hilfe zu suchen.

Ein Arzt kann Medikamente verschreiben und eine Therapie oder Beratung empfehlen. Einzel-, Gruppen- und Familienberatungen können helfen.

Eine Art der Beratung ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Die CBT hilft einer Person, ihr Verhalten auf eine neue Art und Weise zu sehen und alternative Wege zu erlernen, auf Situationen zu reagieren.

Mit der Zeit kann es der Person dadurch leichter fallen, im Alltag zu funktionieren und gesunde Beziehungen zu anderen zu pflegen.