Medizinisch geprüft von William Morrison, M.D. – Geschrieben von Sy Kraft am 30. November2018Die Paget-Krankheit ist nach der Osteoporose die zweithäufigste Art von Knochenerkrankungen. Es ist eine Störung des Knochenumbauprozesses, bei der der Körper alten Knochen abbaut und abnormalen neuen Knochen bildet.
Abnormaler Knochen kann durch Fehler im Knochenumbauprozess entstehen.
Der Körper einer Person mit Morbus Paget kann neuen Knochen an falschen Stellen bilden oder alten Knochen aus den vorgesehenen Bereichen entfernen.
Dieser Prozess kann zu Schwäche in den Knochen, Knochenschmerzen, Arthritis, Deformationen und Brüchen führen. Viele Menschen mit Morbus Paget wissen nicht, dass sie daran erkrankt sind, da die Symptome oft nur schwach ausgeprägt oder nicht nachweisbar sind.
Wenn sich eine Person mit Morbus Paget einen Knochen bricht, kann es aufgrund von Störungen im Knochenerneuerungsprozess lange dauern, bis er heilt.
In diesem Artikel befassen wir uns mit den Symptomen, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten des Paget-Syndroms, einschließlich möglicher chirurgischer Eingriffe.
Symptome
Viele Menschen sind sich nicht bewusst, dass sie das Paget-Syndrom haben, weil sie keine Symptome verspüren.
Sie könnten die Symptome auch mit anderen Knochenerkrankungen, wie z. B. Arthritis, verwechseln.
Die häufigsten Symptome, die auftreten, beziehen sich auf Knochen- oder Gelenkschmerzen. Andere Symptome sind Schwellungen der Gelenke, Druckempfindlichkeit oder Rötungen der Haut, die die vom Paget-Syndrom betroffenen Bereiche bedeckt.
Manche Menschen werden sich erst bewusst, dass sie an Morbus Paget erkrankt sind, nachdem sie einen Bruch in einem geschwächten Knochen erlitten haben.
Das Paget-Syndrom tritt am häufigsten in den folgenden Knochen auf:
- dem Becken
- die Wirbelsäule
- dem Schädel
- der Oberschenkelknochen (Femur)
- das Schienbein (Tibia) oder Schienbein.
Viele wichtige Nerven im Körper verlaufen durch oder entlang der Knochen, so dass abnormales Knochenwachstum dazu führen kann, dass ein Knochen einen Nerv zusammendrückt, einklemmt oder beschädigt, was Schmerzen auslöst.
Komplikationen
Obwohl die Aussichten für Menschen mit Morbus Paget im Allgemeinen gut sind, kann die Krankheit zu anderen Gesundheitsproblemen führen, z. B:
- Arthritis
- Hörverlust
- Herzkrankheit
- Probleme mit dem Nervensystem
- Paget-Sarkom, eine Krebsart, die bei 1 Prozent der Menschen mit Morbus Paget auftritt
- Lose Zähne
- Sehstörungen
Zwischen Morbus Paget des Knochens und Osteoporose besteht kein eindeutiger Zusammenhang, trotz verschiedener Medikamente, die ein Arzt zur Behandlung von beidem verschreiben kann, und einer Tendenz zur Schwächung der Knochen.
Ursachen
Die Forscher haben die Ursache des Paget-Syndroms noch nicht abschließend geklärt.
Das Paget-Syndrom scheint in Familien zu vererben. Nach Angaben des American College of Rheumatology ist in 30 Prozent der Fälle mehr als ein Familienmitglied von der Krankheit betroffen.
Eine weitere Vermutung ist, dass die Erkrankung möglicherweise durch eine Infektion mit dem Masernvirus in der Kindheit entsteht. Neuere Studien legen nahe, dass Masern den Mechanismus der Knochenbildung verändern könnten, was zum Paget-Syndrom führt.
Einen eindeutigen Zusammenhang zwischen dem Virus und dem Paget-Syndrom haben die Forscher jedoch noch nicht entdeckt.
Es gibt Hinweise darauf, dass die Zahl der Menschen mit Morbus Paget in den letzten 25 Jahren zurückgegangen ist. Einige Wissenschaftler haben die Zunahme der Impfungen in vielen Ländern und den daraus resultierenden Rückgang der Zahl der Menschen mit Masern mit den sinkenden Raten des Paget-Syndroms in Verbindung gebracht.
Wie häufig ist das Paget-Syndrom?
Etwa 1 Million Menschen in den Vereinigten Staaten haben das Paget-Syndrom.
Das Paget-Syndrom tritt tendenziell bei älteren Erwachsenen sowie bei Menschen aus Nordeuropa auf. Die Erkrankung tritt bei drei Männern zu zwei Frauen mit Morbus Paget auf.
Diagnose
Ein Arzt stellt die Möglichkeit des Paget-Syndroms normalerweise zunächst durch eine körperliche Untersuchung fest, die Anomalien der Skelettform oder Knochendeformationen zeigen kann.
Anschließend wird er Knochenscans und Laboruntersuchungen durchführen, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen.
Ein Bluttest auf alkalische Phosphatase kann auf den Morbus Paget hinweisen. Menschen mit dieser Erkrankung haben einen Überschuss an alkalischer Phosphatase, einem Enzym, im Blut. Allerdings können auch viele andere Krankheiten oder Zustände die Ursache für erhöhte Werte der alkalischen Phosphatase sein.
Knochenscans können Anomalien des Knochenumbaus aufzeigen, einschließlich Bereichen mit erhöhter und verminderter Knochenablagerung.
Der Arzt sollte dann eine Röntgenuntersuchung der erkrankten Knochen durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.
Behandlung
Die Behandlung kann das Paget-Syndrom unter Kontrolle halten und die Auswirkungen der Symptome verringern, eine vollständige Heilung ist jedoch nicht möglich.
Nicht alle Menschen mit Morbus Paget benötigen eine Behandlung, aber wenn Symptome auftreten oder Tests zeigen, dass eine Behandlung notwendig ist, werden in der Regel in erster Linie Bisphosphonate eingesetzt. Möglicherweise verschreibt der Arzt auch Vitamin D und Kalzium als Nahrungsergänzungsmittel.
Bisphosphonate sind Medikamente, die dazu beitragen, den Abbau des gestörten Knochens zu reduzieren. Menschen, die Bisphosphonate erhalten, müssen auch ausreichende Mengen an Vitamin D und Kalzium zu sich nehmen.
Das Office of Dietary Supplements (ODS) empfiehlt, dass Menschen im Alter von 51 bis 70 Jahren täglich 1.200 Milligramm (mg) Kalzium und mindestens 600 Internationale Einheiten (IE) Vitamin D zu sich nehmen sollten.
Menschen, die älter als 70 Jahre sind, sollten die Vitamin-D-Zufuhr auf 800 IE pro Tag erhöhen.
Ärzte empfehlen außerdem, sich vermehrt dem Sonnenlicht auszusetzen, da dies die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu bilden, verbessert.
Nehmen Sie orale Bisphosphonate und Kalziumpräparate im Abstand von mindestens 2 Stunden ein, da Kalzium die Absorption von Bisphosphonat verringern kann.
Bisphosphonate und Kalzium können die schwächeren Teile des Knochens schützen, die eine Deformierung verursachen und ein hohes Frakturrisiko aufweisen.
Personen mit Morbus Paget, bei denen bereits Nierensteine aufgetreten sind, sollten die Erhöhung der Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr mit ihrem Arzt besprechen.
Operation
Ein chirurgischer Eingriff kann notwendig sein, wenn das Paget-Syndrom zu einer erheblichen Knochendeformierung oder einem Knochenbruch führt.
Frakturen treten am häufigsten im Oberschenkel- und Schienbein auf.
Die Behandlung dieser Frakturen beinhaltet in der Regel einen intramedullären Stab. Dieser wird von einem orthopädischen Chirurgen durch die Markhöhle in der Mitte des Knochens eingesetzt.
Eine weitere häufige Operation bei Menschen mit Morbus Paget ist die Osteotomie. Bei diesem Eingriff entfernt der Chirurg einen Knochenkeil, um einen schlecht ausgerichteten Knochen zu korrigieren. Eine Osteotomie ist oft notwendig, wenn die Knochen der Beine in den späteren Stadien der Krankheit eine Fehlstellung aufweisen.
Die Aussichten bei Morbus Paget sind im Allgemeinen gut, vor allem wenn die Betroffenen behandelt werden, bevor größere Knochenveränderungen auftreten.
Vorbeugung
Das Paget-Syndrom ist für die meisten Betroffenen unvermeidbar, aber Bewegung kann helfen, die Gesundheit des Skeletts zu erhalten, eine Gewichtszunahme zu vermeiden, um die Gelenke und Knochen zu entlasten und die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten.
Menschen mit der Krankheit sollten mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie ein Trainingsprogramm beginnen, da eine zusätzliche Belastung der vom Paget-Syndrom betroffenen Knochen zu Verletzungen führen kann.
Zum Mitnehmen
Das Paget-Syndrom des Knochens ist eine Störung des Prozesses, durch den der Körper Knochen abbaut und regeneriert.
Sie kann zu Deformierungen und Schwäche führen, die das Risiko von Verletzungen und Brüchen erhöhen. Die Paget-Krankheit verursacht jedoch oft nur leichte oder gar keine Symptome. Viele Betroffene sind sich nicht bewusst, dass sie die Krankheit haben.
Während Forscher immer noch die Ursachen des Paget-Syndroms erforschen, glauben einige, dass es einen Zusammenhang mit dem Masernvirus gibt, da Wissenschaftler Spuren der Krankheit in den vom Paget-Syndrom betroffenen Knochen gefunden haben. Die Erkrankung ist auch seltener geworden, da die Rate der Masernerkrankungen ebenfalls zurückgegangen ist.
Die Behandlung umfasst orale Bisphosphonate und Ergänzungen von Vitamin D und Kalzium. Ein chirurgischer Eingriff, eine so genannte Osteotomie, kann notwendig sein, wenn sich die Knochen besonders stark verformen oder Brüche auftreten.
Die Aussichten für das Paget-Syndrom des Knochens sind gut, wenn eine Person behandelt wird, bevor sich Deformierungen oder Schwächen entwickeln. Allerdings gibt es keine vollständige Heilung für die Erkrankung.
Zuletzt medizinisch überprüft am 30. November 2018