Orthostatische Hypotension: Ursachen, Symptome und Prävention

Orthostatische Hypotonie, auch posturale Hypotonie genannt, ist definiert als ein plötzlicher Blutdruckabfall, der durch eine Veränderung der Körperhaltung verursacht wird, z. B. wenn eine Person schnell aufsteht.

Wenn eine Person nach dem Sitzen oder Liegen aufsteht, sammelt sich das Blut normalerweise aufgrund der Schwerkraft in den Beinen. Der Körper versucht dann, das Blut nach oben zu drücken, um das Gehirn mit Sauerstoff zu versorgen.

Wenn der Körper nicht in der Lage ist, dies in ausreichendem Maße zu tun, fällt der Blutdruck, was zu Symptomen wie Schwindel, verschwommener Sicht oder Ohnmacht führen kann.

Was ist orthostatische Hypotension?

Hypotonie oder niedriger Blutdruck tritt auf, wenn der Blutdruck in den Arterien unter das normale Niveau fällt.

Das Herz pumpt das Blut durch die Blutgefäße durch den Körper. Zu diesen röhrenförmigen Strukturen gehören Arterien, Venen und Kapillaren. Der Blutdruck ist ein Maß für die Kraft, die das Blut auf die Wände der Arterien ausübt, während es durch sie gepumpt wird.

Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilber (mmHg) gemessen und hat zwei Werte:

• Systolischer Druck: der Druck, wenn sich die Herzkammern zusammenpressen und das Blut in die Arterien pumpen.
• Diastolischer Druck: der Druck, der zwischen den Herzschlägen gemessen wird, wenn sich die Ventrikel entspannen. Dies ist die Zeit, in der das Herz mit sauerstoffreichem Blut versorgt wird.

Ein systolischer Blutdruckwert von 120 mmHg und ein diastolischer Blutdruck von 80 mmHg oder 120/80 gelten als normal. Eine Person mit einem Messwert von 90/60 mmHg oder niedriger gilt als hypoton oder mit niedrigem Blutdruck.

Menschen, die an orthostatischer Hypotonie leiden, erleben oft einen Blutdruckabfall von etwa 20/10 mmHg innerhalb von 3 Minuten nach dem Aufstehen.

Ein niedriger Blutdruck erfordert normalerweise keine Behandlung. Wenn eine Person jedoch regelmäßig Symptome einer orthostatischen Hypotonie erfährt, sollte sie einen Arzt aufsuchen.

Orthostatische Hypotonie tritt häufig bei Menschen auf, die 65 Jahre oder älter sind, da die Fähigkeit des Körpers, auf Blutdruckabfälle zu reagieren, mit zunehmendem Alter nachlassen kann.

Zahlen, die in einer Studie des National Center for Biotechnology Information zitiert werden, schätzen, dass orthostatische Hypotonie bei etwa 18 Prozent der Männer und Frauen im Alter von 65 Jahren oder älter in den Vereinigten Staaten vorkommt.

In der gleichen Studie wurde festgestellt, dass Fälle von orthostatischer Hypotonie bei älteren Menschen 35 Prozent der Krankenhauseinweisungen in den USA ausmachen.

Ursachen

Flüssigkeitsverlust in den Blutgefäßen ist die häufigste Ursache für Symptome im Zusammenhang mit orthostatischer Hypotonie. Dies kann auf eine Dehydrierung zurückzuführen sein, die durch Durchfall, Erbrechen und die Einnahme von Medikamenten, wie Diuretika oder Wassertabletten, verursacht wird. Diese Medikamente helfen dem Körper, überschüssiges Wasser und Salz über den Urin auszuscheiden.

Blutverlust, Anämie und andere Erkrankungen, die zu einer geringeren Anzahl roter Blutkörperchen führen, sind ebenfalls mögliche Ursachen. Wenn weniger rote Blutkörperchen zur Verfügung stehen, um den Sauerstoff im Blutkreislauf zu transportieren, können Schwindel und Benommenheit auftreten.

Einige Medikamente, wie z. B. Betablocker und Antidepressiva, können ebenfalls Symptome im Zusammenhang mit orthostatischer Hypotonie auslösen. Das Arbeiten oder Trainieren bei heißem Wetter oder eine längere Bettlägerigkeit können ebenfalls zu diesen Symptomen führen.

Die Parkinson-Krankheit, eine Schwangerschaft und Herzerkrankungen wie unregelmäßige Herzrhythmen und Herzklappenerkrankungen können ebenfalls Symptome im Zusammenhang mit orthostatischer Hypotonie hervorrufen.

Symptome

Zu den Symptomen der orthostatischen Hypotonie gehören:

• Schwindel
• Schwindel, Benommenheit
• Verschwommenes Sehen
• Ohnmacht
• Fallen
• Übelkeit
• Müdigkeit

Diese Symptome klingen in der Regel ab, wenn sich der Körper langsam an eine aufrechte Position gewöhnt, oder nachdem er einige Minuten gesessen oder gelegen hat.

Jeder, der eines dieser Symptome regelmäßig erlebt, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Komplikationen

Eine häufige Komplikation der orthostatischen Hypotonie ist das Umfallen infolge von Bewusstseinsverlust, was zu schweren Verletzungen führen kann.

Die Symptome können auch ernstere Erkrankungen verschleiern. Dazu gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie z. B. Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen.

Der plötzliche Blutdruckabfall, der durch orthostatische Hypotonie verursacht wird, ist aufgrund der verminderten Blutversorgung des Gehirns ein Risikofaktor für Schlaganfälle.

Diagnose

Wenn bei jemandem eines der oben genannten Symptome auftritt, wird sich der Arzt die Krankengeschichte ansehen. Falls erforderlich, wird der Arzt dann Tests durchführen, um herauszufinden, ob eine zugrunde liegende Erkrankung die Symptome verursacht.

Wenn zum Beispiel ein bestimmtes Medikament den Blutdruckabfall verursacht, kann der Arzt die Dosierung anpassen oder einen Wechsel zu einem anderen Medikament empfehlen.

Mit einem Head-Up-Tilt-Table-Test wird untersucht, wie der Blutdruck einer Person auf Veränderungen der Körperposition reagiert. Bei diesem Test liegt eine Person auf einem Tisch, der langsam nach oben gekippt wird.

Bluttests können zeigen, ob jemand einen niedrigen Blutzucker oder eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen hat, was beides Anzeichen für einen niedrigen Blutdruck sind.

Ein Elektrokardiogramm (EKG oder EKG), das die elektrischen Signale des Herzens überwacht, kann Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus und Probleme mit der Blut- und Sauerstoffversorgung des Herzens aufdecken.

Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm) beurteilt die Herzklappen mit Hilfe von Schallwellen und könnte zugrunde liegende Störungen aufdecken.

Ein Stresstest kann durchgeführt werden, bei dem ein Arzt das Herz überwacht, während die Person Sport treibt oder nachdem sie Medikamente erhalten hat.

Behandlung und Vorbeugung

Es gibt mehrere Möglichkeiten zur Behandlung oder Vorbeugung der orthostatischen Hypotonie, von denen die meisten nicht den Einsatz von Medikamenten erfordern.

• Halten Sie sich hydratisiert, indem Sie viel Flüssigkeit trinken. Flüssigkeitsverluste durch Durchfall oder Erbrechen sollten sofort ersetzt werden. Vermeiden oder begrenzen Sie den Alkoholkonsum, da Alkohol eine orthostatische Hypotonie verschlimmern kann.
• Verwenden Sie mehr Salz in den Mahlzeiten. Konsultieren Sie jedoch vorher einen Arzt, da zu viel Salz in der Ernährung den Blutdruck erhöhen kann.
• Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten bei heißem Wetter.
• Setzen Sie sich beim Aufstehen eine Minute lang auf die Bettkante, bevor Sie aufstehen.
• Schlafen Sie mit leicht erhöhtem Kopfende des Bettes.
• Kompressionsstrümpfe können die Durchblutung fördern und helfen, Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen zu vermeiden.

Schwere Fälle von orthostatischer Hypotonie können mit Medikamenten behandelt werden, die den Blutdruck erhöhen.