Okuläre Migräne: Symptome, Ursachen und Risiken

Die okulare Migräne verursacht Sehstörungen oder eine Aura, mit oder ohne die Kopfschmerzen, die bei typischer Migräne auftreten.

Die okulare Migräne kann schmerzhaft und behindernd sein, aber es gibt Möglichkeiten, die Symptome zu verhindern und zu reduzieren.

In diesem Artikel besprechen wir die Symptome, Ursachen und Risiken der okulären Migräne.

Was ist okuläre Migräne?

Die medizinische Fachwelt definiert okulare Migräne als Migräne, die visuelle Symptome verursacht, mit oder ohne andere Migränesymptome, wie zum Beispiel Kopfschmerzen.

Laut der American Migraine Foundation erleben etwa 25-30 % der Menschen mit Migräne eine Aura, aber weniger als 20 % dieser Personen erleben sie bei jeder Migräneepisode.

Eine okuläre Migräne, die keine Aura verursacht, wird normalerweise als gewöhnliche Migräne bezeichnet. Ärzte bezeichnen eine okuläre Migräneepisode mit Aura, aber ohne Kopfschmerzen oder Schmerzen als azephalgische oder stille Migräne.

Die stille Migräne ist relativ selten, tritt aber mit zunehmendem Alter häufiger auf.

Manche Menschen verwenden die Begriffe „okulare Migräne“ und „retinale Migräne“ austauschbar, aber die beiden Erkrankungen sind nicht dasselbe und erfordern eine unterschiedliche Behandlung.

Symptome

Die Symptome, die eine okulare Migräne hervorruft, sind von Person zu Person sehr unterschiedlich.

Sie können jedoch Folgendes umfassen:

• das Sehen von vorübergehenden Blitzen von Sternen, Zick-Zack-Linien oder anderen Mustern
• ein heller oder blinder Fleck, der in der Mitte des Gesichtsfeldes beginnt und sich ausbreitet und bis zur Hälfte des Gesichtsfeldes abdeckt
• undeutliche Sprache
• Beeinträchtigung der motorischen Fähigkeiten
• Empfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen
• Übelkeit und Erbrechen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl auf einer Seite des Körpers
• Starke Schmerzen, die pulsierend oder pochend sein können, in einer oder beiden Seiten des Kopfes
• Schmerzen, die sich durch Aktivität verschlimmern

Die stille Migräne verursacht normalerweise einige der visuellen Symptome der Migräne, aber keine Kopfschmerzen.

Visuelle Symptome aufgrund einer okulären Migräne können beängstigend und behindernd sein, sind aber meist nur von kurzer Dauer. Die nicht-visuellen Symptome, wie z. B. starke Schmerzen, können jedoch mehrere Stunden bis einige Tage andauern.

Die Aura dauert in der Regel zwischen 10 und 30 Minuten. Sie entwickelt sich typischerweise kurz vor oder während eines Migränekopfschmerzes und ist das zweite der vier Stadien einer Migräne. Eine Aura setzt in der Regel ein, bevor die Migräne schmerzhaft wird.

Die retinale Migräne verursacht sowohl Kopfschmerzen als auch schwere blinde Flecken oder Blindheit auf einem Auge, die weniger als 1 Stunde andauern.

Stadien

Ursachen

Die Forscher sind sich nicht sicher, warum Migräne-Kopfschmerzen oder -Episoden genau auftreten.

Eine Theorie besagt, dass sie auf eine Entzündung im Gehirn zurückzuführen sind, die dazu führen kann, dass Blutgefäße anschwellen und Druck auf Nerven ausüben, was Schmerzen verursacht.

Die Migräneaura kann durch eine abnorme elektrische Aktivität in der äußeren Oberfläche des Gehirns, der Hirnrinde, entstehen, die sich langsam wie eine Welle über den visuellen Teil des Gehirns ausbreitet.

Migräne scheint auch mit den Genen einer Person in Verbindung zu stehen. Nach Angaben der Migraine Research Foundation haben 90 % der Betroffenen eine familiäre Vorbelastung mit Migräne.

Bei Frauen können Migräneanfälle auch mit den hormonellen Veränderungen während des Menstruationszyklus korrelieren.

Manche Menschen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine Migräneepisode oder Kopfschmerzen zu bekommen, nachdem sie bestimmte Auslöser erlebt haben.

Die Auslöser für Migräne sind bei jedem Menschen anders, aber häufig sind sie wie folgt

• längeres Starren auf einen Bildschirm
• lange Autofahrten
• grelles oder schlechtes Licht
• Auslassen von Mahlzeiten
• Dehydrierung
• zu wenig oder zu viel Schlaf
• Hormonelle Veränderungen
• Wetterveränderungen
• Alkohol, insbesondere Rotwein
• Angstzustände und Stress
• starke Gerüche
• laute Geräusche
• zu viel Koffein
• Koffein-Entzug
• Nitrate, wie sie in Wurstwaren und vielen Fertiggerichten enthalten sind
• Aspartam
• Tyramin, das in gereiften Käsesorten, Favabohnen, Hartwürsten, Sojaprodukten und geräuchertem Fisch enthalten ist
• Mononatriumglutamat (MSG)
• Übermäßige Hitze oder große Höhe

Assoziierte Risiken

Augenmigräne kann schmerzhafte Symptome verursachen und für manche Menschen beängstigend sein, aber die Episoden sind fast immer relativ kurzlebig.

Eine retinale Migräne hingegen verursacht ähnliche Symptome wie die okulare Migräne und kann zu einem schweren und irreversiblen Sehverlust führen.

Jeder, der glaubt, dass er eine retinale Migräneepisode haben könnte, sollte immer mit einem Arzt sprechen oder eine Notfallversorgung aufsuchen.

Einige Anzeichen, die helfen, eine retinale Migräne von einer okulären Migräne zu unterscheiden, sind

• Symptome, die nur ein Auge betreffen
• starker Sehverlust
• vorübergehende Blindheit
• Blinkende Lichter sehen

Erfahren Sie mehr über die Anzeichen und Symptome einer retinalen Migräne sowie über die möglichen Risiken.

Wird eine Migräne nicht rechtzeitig behandelt, kann es sein, dass die Betroffenen bei jedem Auftreten der Symptome empfindlicher werden. Dieser Prozess kann zu chronischen täglichen Kopfschmerzen oder Migräneepisoden führen.

Die übermäßige Einnahme von Schmerzmitteln kann auch zusätzliche Kopfschmerzen verursachen, sogenannte Rebound-Kopfschmerzen.

Migräne mit Aura kann auch das Schlaganfallrisiko bei Frauen erhöhen, insbesondere bei denen, die östrogenhaltige Medikamente einnehmen oder rauchen.

Die Symptome der okulären Migräne können Aufgaben wie Autofahren, Gehen, Lesen, Arbeiten und die Betreuung von kleinen Kindern erschweren. Menschen, die unter den Symptomen einer okulären Migräne leiden, sollten ihre Tätigkeit unterbrechen und sich ausruhen, bis die Symptome abgeklungen sind.

Wenn eine Person während des Autofahrens Symptome verspürt, sollte sie sicher an den Straßenrand fahren und warten, bis sie sich besser fühlt, um ihre Fahrt fortzusetzen.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Jeder Mensch hat hin und wieder Kopfschmerzen, aber ein Migränekopfschmerz erfordert eine andere Behandlung.

Menschen sollten mit einem Arzt sprechen, wenn sie Folgendes haben

• Sehprobleme mit Kopfschmerzen
• mehrere Kopfschmerzen pro Monat, die viele Stunden oder Tage andauern
• Kopfschmerzen, die das tägliche Leben beeinträchtigen
• Übelkeit und Erbrechen bei Kopfschmerzen
• Empfindungsstörungen bei Kopfschmerzen
• starke Kopfschmerzen, die einen steifen Nacken verursachen
• Kopfschmerzen nach einem Schlag auf den Kopf
• keine Migräneanfälle in der Vorgeschichte, aber jetzt häufige Kopfschmerzen
• Verlust der Wachsamkeit oder Verwirrung bei Kopfschmerzen
• Krämpfe mit Kopfschmerzen
• Kopfschmerzen, die mehr als zweimal wöchentlich Schmerzmittel erfordern

Diagnose

Da es keinen spezifischen Test gibt, um Migräne zu erkennen, kann ein Arzt

• eine körperliche Untersuchung durchführen
• die gesamte Krankengeschichte einer Person überprüfen
• Fragen zu Symptomen, Medikamenteneinnahme und Lebensstil stellen

Unter Berücksichtigung all dieser Informationen kann ein Arzt dann anhand bestimmter Richtlinien eine Migräneerkrankung diagnostizieren.

Nach den Richtlinien der Internationalen Kopfschmerzgesellschaft (International Headache Society) liegt eine Migräne vor, wenn mindestens fünf symptomatische Episoden auftreten, die ohne Behandlung jeweils 4-72 Stunden andauern und auch andere Symptome als Kopfschmerzen aufweisen.

Ein Arzt kann bei jemandem eine okuläre Migräne diagnostizieren, wenn er visuelle Symptome hat, die mit einer Migräne übereinstimmen. Er wird auch Augenkrankheiten ausschließen.

Behandlung und Vorbeugung

Die Behandlung der okulären Migräne konzentriert sich in der Regel auf die Vorbeugung und Linderung der Symptome.

Erenumab (Aimovig) ist ein Medikament, das die Aktivität eines Moleküls namens Calcitonin Gene-Related Peptide blockiert, das bei Migräneanfällen eine Rolle spielt.

Andere Medikamente, die Hersteller für verschiedene Erkrankungen entwickelt haben, können ebenfalls helfen, Migräne-Symptome zu verhindern. Dazu gehören Medikamente gegen:

• Bluthochdruck
• Epilepsie oder krampfartige Zustände
• Depressionen
• Hormontherapie

Ärzte können auch Botulinumtoxin A verschreiben, um chronische Migräne zu verhindern. Dieses Medikament muss von einem Facharzt empfohlen werden. Es wird auch zur Behandlung von Krämpfen eingesetzt.

Einige Änderungen des Lebensstils und Therapien können ebenfalls die Häufigkeit und Schwere von Migränekopfschmerzen oder -episoden reduzieren. Zu diesen Optionen gehören:

• Vermeidung von zu viel Zeit vor dem Bildschirm
• Stressbewältigung durch Bewegung, Entspannungstechniken, Akupunktur und Biofeedback-Mechanismen
• Beobachtung der Symptome, um Migräneauslöser zu finden
• Abnehmen bei Übergewicht
• mit dem Rauchen aufhören
• regelmäßige Mahlzeiten einnehmen
• ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen
• einen festen Schlafrhythmus einhalten
• Einschränkung des Koffein- und Alkoholkonsums
• Behandlung von Angstzuständen und Depressionen durch Beratung und andere Maßnahmen

Einige Medikamente können Migränesymptome lindern, sobald sie auftreten. Im Allgemeinen sind Medikamente umso wirksamer, je früher sie nach Beginn der Symptome eingenommen werden.

Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Aspirin, Paracetamol und nichtsteroidale Antirheumatika können manchmal die Migränesymptome lindern.

Wenn diese Medikamente versagen, sollten Betroffene mit einem Arzt über verschreibungspflichtige Schmerzmittel sprechen.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über andere Möglichkeiten, mit Migräne umzugehen.

Ausblick

Es gibt keine Heilung für okulare Migräne, aber einige Medikamente, Anpassungen der Lebensgewohnheiten und andere Therapien können helfen, Migränesymptome zu verhindern oder zu reduzieren.

Eine angemessene Behandlung der okulären Migräne ist wichtig, da die Betroffenen mit jedem Migräneanfall empfindlicher auf die Symptome reagieren können, was schließlich zu einer chronischen täglichen Migräne führen kann.

Es ist wichtig, mit einem Arzt über schwere, häufige oder behindernde Kopfschmerzen zu sprechen, ebenso wie über solche, die andere Symptome wie sensorische Probleme oder Übelkeit verursachen. Bei visuellen Symptomen, die nur ein Auge betreffen, sollte man einen Notarzt aufsuchen.