Menorrhagie (starke Menstruationsblutung): Ursachen und Behandlungen

Menorrhagie ist die Bezeichnung für schwere und verlängerte Menstruationsperioden, die die normalen Aktivitäten einer Frau stören.

Es ist eine der häufigsten gynäkologischen Beschwerden, und es betrifft über 10 Millionen Frauen in den Vereinigten Staaten jährlich.

Was ist Menorrhagie

Der durchschnittliche Blutverlust während der Menstruation beträgt etwa 30 bis 40 Milliliter oder 2 bis 3 Esslöffel über einen Zeitraum von 4 bis 5 Tagen. Offiziell spricht man von Menorrhagie bei einem Blutverlust von mehr als 80 Millilitern in einem Zyklus, also dem Doppelten der normalen Menge.

In der Realität, wenn sich eine Frau an den Arzt wendet, ist es normalerweise die Auswirkung der Blutung auf das tägliche Leben, die wichtiger ist.

Eine alternative Definition, die vorgeschlagen wurde, lautet: „Menstruationsverlust, der größer ist, als die Frau glaubt, vernünftig bewältigen zu können.“

Diese Art von Blutung dauert länger als 7 Tage und erfordert, dass die Frau alle 2 Stunden oder öfter ihre Binde oder ihren Tampon wechselt.

Sie kann auch Blutgerinnsel passieren, die größer als ein Viertel sind, und sie kann aufgrund des Blutverlustes eine Anämie bekommen.

Menorrhagie ist eine der am häufigsten berichteten gynäkologischen Beschwerden. Bei der Hälfte der diagnostizierten Frauen kann eine zugrunde liegende Ursache nicht identifiziert werden, aber es kann ein Zeichen für ein ernstes Problem sein.

Ursachen

Menorrhagie kann auftreten, wenn in einem Menstruationszyklus keine Eizelle produziert wird, was zu einem Hormonungleichgewicht führt. Menstruationszyklen ohne Eisprung, bekannt als Anovulation, sind am häufigsten bei Frauen, die:

vor kurzem mit der Menstruation begonnen haben
die sich der Menopause nähern

Andere Gründe für Menorrhagie können sein:

Hormonelle Störungen: Wenn die normalen Schwankungen von Progesteron und Östrogen verändert sind, kann sich die Gebärmutterschleimhaut zu stark aufbauen. Diese wird dann während der Menstruationsblutung abgestoßen.
Dysfunktion der Eierstöcke: Wenn der Eierstock keine Eizelle freisetzt, wird kein Progesteron produziert, was zu einem Hormonungleichgewicht führt.
Uterusmyome: Dies sind nicht krebsartige oder gutartige Tumore.
Gebärmutter-Polypen: Diese gutartigen Wucherungen können zu einem erhöhten Hormonspiegel führen.
Adenomyose: Drüsen aus der Gebärmutterschleimhaut lagern sich in den Muskel der Gebärmutter ein.
Nicht-hormonelles Intrauterinpessar (IUP): Diese Art von Verhütungsmittel kann zu stärkeren Blutungen als normal führen.
Beckenentzündungskrankheit (PID): Dies ist eine Infektion der Fortpflanzungsorgane, die zu schweren Komplikationen führen kann.
Schwangerschaftsbedingte Komplikationen: Beispiele sind eine Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft.
Krebs: Gebärmutter-, Gebärmutterhals- und Eierstockkrebs betreffen die Fortpflanzungsorgane.
Vererbte Blutungsstörungen: Dazu gehören das Von-Willebrand-Syndrom oder eine Thrombozytenfunktionsstörung.
Medikamente: Entzündungshemmende und gerinnungshemmende Medikamente können zu starken Blutungen führen.

Andere Gesundheitszustände, die eine Menorrhagie auslösen können, sind Schilddrüsenstörungen, Endometriose und Leber- oder Nierenerkrankungen.

Anzeichen

Zu den Anzeichen und Symptomen der Menorrhagie können folgende gehören:

Starke vaginale Blutungen, die dazu führen, dass eine oder mehrere Binden oder Tampons stündlich über mehrere Stunden hinweg durchtränkt werden
Starke Blutungen, die die Verwendung von doppeltem Hygieneschutz erfordern
Wechsel von Binden oder Tampons mitten in der Nacht
Menstruationsfluss oder Blutungen, die länger als eine Woche andauern
Blutgerinnsel von der Größe eines Viertels oder größer
Unfähigkeit, normale tägliche Aktivitäten aufgrund der Blutung durchzuführen
Anzeichen und Symptome einer Anämie, einschließlich Müdigkeit, Erschöpfung und Kurzatmigkeit
Ständige Schmerzen im Unterleib und Beckenbereich

Wenn die Blutung das tägliche Leben und das soziale, körperliche oder emotionale Wohlbefinden beeinträchtigt, ist es angebracht, Hilfe zu suchen.

Behandlung

Die Behandlung der Menorrhagie hängt vom Einzelfall ab.

Die medikamentöse Therapie umfasst:

Eisenpräparate zur Behandlung der Anämie
Tranexamsäure oder Lysteda, die zum Zeitpunkt der Blutung eingenommen wird, um den Blutverlust zu verringern
Orale Kontrazeptiva zur Regulierung des Menstruationszyklus und zur Verringerung der Blutungsdauer und -menge
Orales Progesteron zur Behandlung eines hormonellen Ungleichgewichts und zur Reduzierung der Blutung
Hormonelle Spirale zur Verdünnung der Gebärmutterschleimhaut, um Blutungen und Krämpfe zu reduzieren

Bei Frauen, die an einer Blutungsstörung leiden, wie z. B. der von-Willebrand-Krankheit oder einer leichten Hämophilie, kann Desmopressin Nasenspray oder Stimate die Konzentration der Blutgerinnungsproteine erhöhen.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), wie Ibuprofen oder Advil, können zur Behandlung von Dysmenorrhoe oder schmerzhaften Menstruationskrämpfen eingesetzt werden und können helfen, den Blutverlust zu reduzieren. Allerdings können NSAIDS auch das Risiko von Blutungen erhöhen.

Chirurgische Eingriffe

Es gibt eine Reihe von chirurgischen Eingriffen zur Behandlung oder Linderung der Symptome der Menorrhagie.

Dilatation und Kürettage (D&C) ist ein chirurgischer Eingriff zur Ausschabung der Gebärmutterschleimhaut
Die Embolisation der Gebärmutterarterie behandelt Myome, eine Ursache der Menorrhagie, indem die Arterien, die sie versorgen, blockiert werden.
Bei der Hysteroskopie wird eine Kamera in die Gebärmutter eingeführt, um die Gebärmutterschleimhaut zu beurteilen, was bei der Entfernung von Myomen, Polypen und der Gebärmutterschleimhaut hilfreich ist.
Die fokussierte Ultraschallablation verwendet Ultraschallwellen, um Myomgewebe abzutöten.
Die Myomektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Uterusmyomen durch mehrere kleine Bauchschnitte, einen offenen Bauchschnitt oder durch die Vagina.
Bei der Endometriumablation wird die Gebärmutterschleimhaut dauerhaft zerstört.
Bei der Endometriumresektion wird mit einer elektrochirurgischen Drahtschlinge die Gebärmutterschleimhaut entfernt.
Bei der Hysterektomie werden die Gebärmutter und der Gebärmutterhals und manchmal auch die Eierstöcke entfernt.

Bei der Wahl des Eingriffs werden die Ursache und das Ausmaß der Erkrankung, das Alter und der Gesundheitszustand der Patientin sowie ihre persönlichen Vorlieben und Erwartungen berücksichtigt.

Diagnose

Der Arzt wird die Patientin nach den Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Zu den Tests, die bei der Beurteilung der Menorrhagie helfen können, gehören:

Blutuntersuchungen, um auf Störungen wie Anämie, Schilddrüsenerkrankungen und Gerinnungsstörungen zu prüfen
Pap-Abstrich zur Untersuchung auf Gebärmutterhalsinfektionen, Entzündungen, Dysplasien und Krebs
Endometriumbiopsie zur Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut auf zelluläre Anomalien und Krebs
Ultraschall zur Untersuchung der Beckenorgane, einschließlich der Gebärmutter, der Eierstöcke und des kleinen Beckens
Sonohysterogramm, bei dem Flüssigkeit in die Gebärmutter eingefüllt wird und die Gebärmutter mittels Ultraschall auf Anomalien untersucht wird
Hysteroskopie, bei der eine Kamera in die Gebärmutter eingeführt wird, um die Schleimhaut zu untersuchen
Dilatation und Kürettage, die zur Behandlung, aber auch zur Erkennung von Anomalien eingesetzt werden

Das Führen eines Tagebuchs über die Länge und Schwere der Menstruation kann bei der Diagnose helfen.

Andere Arten von abnormalen Blutungen sind:

Polymenorrhöe: Menstruation, die zu oft auftritt
Oligomenorrhoe: Zu leichte oder unregelmäßige Menstruation
Metrorrhagie: Unregelmäßige Blutungen, die zwischen den Zyklen auftreten und nicht mit der Menstruation verbunden zu sein scheinen
Postmenopausale Blutungen: Tritt mehr als ein Jahr nach der letzten normalen Periode in den Wechseljahren auf

Jeder, der sich über starke Blutungen oder andere Arten von abnormalen Blutungen Sorgen macht, sollte seine Bedenken mit einem Arzt besprechen.