Melanom: Stadien, Typen, Ursachen und Bilder

Das Melanom ist eine Form von Hautkrebs. Er ist nicht der häufigste, aber der schwerwiegendste, da er sich oft ausbreitet. Wenn dies geschieht, kann es schwierig zu behandeln sein, und die Aussichten können schlecht sein. Zu den Risikofaktoren für ein Melanom gehören unter anderem übermäßige Sonneneinstrahlung, helle Haut und eine familiäre Vorbelastung mit Melanomen.

Eine frühe Diagnose und eine schnelle Behandlung können die Aussichten für Menschen mit Melanom verbessern.

Aus diesem Grund sollten Menschen alle sich verändernden oder wachsenden Muttermale im Auge behalten. Angemessener Schutz vor Sonneneinstrahlung kann helfen, ein Melanom gänzlich zu verhindern.

Dieser Artikel befasst sich mit den Symptomen des Melanoms, wie ein Arzt es diagnostizieren würde und wie man es behandelt. Wir erklären auch, wie man einem Melanom am besten vorbeugen kann.

Was ist ein Melanom?

Das Melanom ist eine Art von Hautkrebs, der auftritt, wenn pigmentproduzierende Zellen, die Melanozyten genannt werden, mutieren und beginnen, sich unkontrolliert zu teilen.

Die meisten Pigmentzellen entstehen in der Haut. Melanome können sich überall auf der Haut entwickeln, aber bestimmte Bereiche sind stärker gefährdet als andere. Bei Männern sind am ehesten die Brust und der Rücken betroffen. Bei Frauen sind die Beine die häufigste Stelle. Andere häufige Stellen für ein Melanom sind das Gesicht.

Das Melanom kann aber auch in den Augen und anderen Körperteilen auftreten, in sehr seltenen Fällen auch im Darm.

Bei Menschen mit dunklerer Haut ist das Melanom relativ selten.

Die American Cancer Society (ACS) schätzt, dass es im Jahr 2019 etwa 96.480 neue Melanom-Diagnosen geben wird. Sie schätzt auch, dass etwa 7.230 Menschen im Jahr 2019 an einem Melanom sterben werden.

Stadien

Das Stadium einer Krebserkrankung bei der Diagnose gibt Aufschluss darüber, wie weit sie sich bereits ausgebreitet hat und welche Art von Behandlung geeignet ist.

Eine Methode, dem Melanom ein Stadium zuzuordnen, beschreibt den Krebs in fünf Stadien, von 0 bis 4:

• Stadium 0: Der Krebs ist nur in der äußersten Schicht der Haut vorhanden. Ärzte bezeichnen dieses Stadium als „Melanom in situ“.
• Stadium 1: Der Krebs ist bis zu 2 Millimeter (mm) dick. Er hat sich noch nicht auf Lymphknoten oder andere Stellen ausgebreitet, und er kann geschwürig sein oder nicht.
• Stadium 2: Der Krebs ist mindestens 1 mm dick, kann aber auch dicker als 4 mm sein. Er kann geschwürig sein oder nicht, und er hat sich noch nicht auf Lymphknoten oder andere Stellen ausgebreitet.
• Stadium 3: Der Krebs hat sich auf einen oder mehrere Lymphknoten oder nahe gelegene Lymphbahnen ausgebreitet, aber nicht auf entfernte Stellen. Der ursprüngliche Krebs ist möglicherweise nicht mehr sichtbar. Wenn er sichtbar ist, kann er dicker als 4 mm sein und auch geschwürig sein.
• Stadium 4: Der Krebs hat sich auf entfernte Lymphknoten oder Organe ausgebreitet, z. B. auf das Gehirn, die Lunge oder die Leber.

Je weiter ein Krebs fortgeschritten ist, desto schwieriger ist er zu behandeln und desto schlechter sind die Aussichten.

Lesen Sie hier mehr über das Melanom im Spätstadium.

Arten

Es gibt vier Arten von Melanomen. Erfahren Sie mehr über jeden Typ in den folgenden Abschnitten.

Oberflächlich streuendes Melanom

Dies ist der häufigste Melanom-Typ und tritt häufig am Rumpf oder an den Gliedmaßen auf. Die Zellen neigen dazu, zunächst langsam zu wachsen, bevor sie sich über die Hautoberfläche ausbreiten.

Noduläres Melanom

Dies ist die zweithäufigste Form des Melanoms und tritt am Rumpf, Kopf oder Hals auf. Es neigt dazu, schneller zu wachsen als andere Typen, und es kann als rötliche oder blau-schwarze Farbe erscheinen.

Das noduläre Melanom ist auch der aggressivste Typ. Erfahren Sie hier mehr darüber.

Lentigo maligna Melanom

Dieses Melanom tritt seltener auf und neigt dazu, sich bei älteren Erwachsenen zu entwickeln, insbesondere an Körperstellen, die über mehrere Jahre hinweg übermäßig der Sonne ausgesetzt waren, wie z. B. das Gesicht.

Es beginnt als Hutchinsons Sommersprosse oder Lentigo maligna, die wie ein Fleck auf der Haut aussieht. Es wächst in der Regel langsam und ist weniger gefährlich als andere Arten von Melanomen.

Akrales lentiginöses Melanom

Dies ist die seltenste Art des Melanoms. Es tritt an den Handflächen, Fußsohlen oder unter den Nägeln auf.

Da Menschen mit dunklerer Haut typischerweise nicht an anderen Melanomarten erkranken, ist dies die häufigste Melanomart bei Menschen mit dunkleren Hauttypen.

Risikofaktoren

Die Erforschung der genauen Ursachen des Melanoms ist noch nicht abgeschlossen.

Wissenschaftler wissen jedoch, dass Menschen mit bestimmten Hauttypen anfälliger für die Entwicklung eines Melanoms sind.

Die folgenden Faktoren können ebenfalls zu einem erhöhten Hautkrebsrisiko beitragen:

• eine hohe Dichte an Sommersprossen oder eine Tendenz, nach Sonneneinstrahlung Sommersprossen zu entwickeln
• eine hohe Anzahl von Muttermalen
• fünf oder mehr atypische Muttermale
• das Vorhandensein von aktinischen Lentigines, auch bekannt als Leberflecken oder Altersflecken
• riesige kongenitale melanozytäre Nävi, eine Art braunes Muttermal
• blasse Haut, die nicht leicht bräunt und zum Brennen neigt
• helle Augen
• rotes oder helles Haar
• hohe Sonneneinstrahlung, insbesondere wenn sie zu Blasenbildung führt, und wenn die Sonneneinstrahlung eher intermittierend als regelmäßig ist
• höheres Alter
• eine familiäre oder persönliche Vorgeschichte von Melanomen
• eine frühere Organtransplantation

Von diesen Risikofaktoren sind nur Sonnenexposition und Sonnenbrand vermeidbar. Die Vermeidung von übermäßiger Sonnenexposition und die Vorbeugung von Sonnenbränden können das Hautkrebsrisiko deutlich senken. Sonnenbänke sind ebenfalls eine Quelle für schädliche ultraviolette (UV) Strahlen.

Erfahren Sie hier mehr über Muttermale, auch darüber, welche das Hautkrebsrisiko erhöhen können.

Bilder

Den Unterschied zwischen normalen Muttermalen oder Sommersprossen und solchen, die auf Hautkrebs hinweisen, zu erkennen, kann eine frühzeitige Diagnose unterstützen.

• Oberflächlich streuendes Melanom
• Noduläres Melanom
• Lentigo maligna Melanom
• Akrales lentiginöses Melanom
• Hautveränderungen aufgrund von Krebs
• Normaler Leberfleck

Symptome

In seinen frühen Stadien kann das Melanom schwer zu erkennen sein. Es ist wichtig, die Haut auf Anzeichen von Veränderungen zu untersuchen.

Veränderungen im Erscheinungsbild der Haut sind wichtige Indikatoren für ein Melanom. Ärzte nutzen sie im diagnostischen Prozess.

Die Melanoma Research Foundation bietet Bilder von Melanomen und normalen Muttermalen an, um zu lernen, wie man den Unterschied erkennen kann.

Sie listen auch einige Symptome auf, die eine Person dazu veranlassen sollten, den Arzt aufzusuchen, darunter:

• jegliche Hautveränderungen, wie z. B. ein neuer Fleck oder Leberfleck oder eine Veränderung der Farbe, Form oder Größe eines bestehenden Flecks oder Leberflecks
• eine Hautwunde, die nicht abheilt
• eine Stelle oder Wunde, die schmerzhaft, juckend oder empfindlich wird
• Ein Fleck oder eine Wunde, die zu bluten beginnt
• eine Stelle oder ein Knoten, der glänzend, wachsartig, glatt oder blass aussieht
• ein fester, roter Knoten, der blutet oder geschwürig oder verkrustet aussieht
• eine flache, rote Stelle, die rau, trocken oder schuppig ist

ABCDE-Untersuchung

Die ABCDE-Untersuchung von Muttermalen ist eine wichtige Methode, um potenziell krebsartige Läsionen zu erkennen. Sie beschreibt fünf einfache Merkmale, auf die man bei einem Leberfleck achten sollte und die einem helfen können, ein Melanom entweder zu bestätigen oder auszuschließen:

• Asymmetrisch: Nicht-kanzeröse Muttermale neigen dazu, rund und symmetrisch zu sein, während eine Seite eines krebsartigen Muttermals wahrscheinlich anders aussieht als die andere Seite.
• Umrandung: Dieser ist wahrscheinlich eher unregelmäßig als glatt und kann ausgefranst, eingekerbt oder unscharf erscheinen.
• Farbe: Melanome neigen dazu, ungleichmäßige Schattierungen und Farben zu enthalten, einschließlich schwarz, braun und hellbraun. Sie können sogar weiße oder blaue Pigmentierung enthalten.
• Durchmesser: Ein Melanom kann eine Veränderung der Größe eines Leberflecks verursachen. Wenn zum Beispiel ein Leberfleck größer als ein Viertel Zoll im Durchmesser wird, könnte er krebsartig sein.
• Sich entwickelnd: Eine Veränderung des Aussehens eines Leberflecks über Wochen oder Monate kann ein Anzeichen für Hautkrebs sein.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Unterschiede zwischen dem Aussehen von Hautausschlägen und Hautkrebs.

Behandlung

Die Behandlung von Hautkrebs ist ähnlich wie bei anderen Krebsarten. Im Gegensatz zu vielen Krebsarten im Körperinneren ist es jedoch einfacher, an das Krebsgewebe heranzukommen und es vollständig zu entfernen. Aus diesem Grund ist die Operation die Standard-Behandlungsoption für Melanome.

Bei der Operation werden die Läsion und ein Teil des nicht krebsartigen Gewebes um sie herum entfernt. Wenn der Chirurg die Läsion entfernt, schickt er sie in die Pathologie, um das Ausmaß der Beteiligung des Krebses zu bestimmen und um sicherzustellen, dass er alles entfernt hat.

Wenn das Melanom einen großen Bereich der Haut bedeckt, kann eine Hauttransplantation erforderlich sein.

Wenn die Gefahr besteht, dass sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, kann der Arzt eine Lymphknotenbiopsie anfordern.

Er kann auch eine Strahlentherapie zur Behandlung des Melanoms empfehlen, insbesondere in den späteren Stadien.

Ein Melanom kann in andere Organe metastasieren. Wenn dies geschieht, wird ein Arzt je nach Ausbreitung des Melanoms Behandlungen anordnen, darunter:

• Chemotherapie, bei der der Arzt Medikamente einsetzt, die die Krebszellen angreifen
• Immuntherapie, bei der der Arzt Medikamente verabreicht, die das Immunsystem bei der Bekämpfung des Krebses unterstützen
• zielgerichtete Therapie, bei der Medikamente eingesetzt werden, die bestimmte Gene oder Proteine identifizieren und angreifen, die für das Melanom spezifisch sind

Vorbeugung

Die Vermeidung von übermäßiger UV-Strahlung kann das Risiko von Hautkrebs verringern. Menschen können dies erreichen durch:

• Vermeidung von Sonnenbränden
• das Tragen von Kleidung, die den Körper vor der Sonne schützt
• Verwendung von Breitspektrum-Sonnenschutzmitteln mit einem Lichtschutzfaktor (LSF) von mindestens 30, vorzugsweise mit einem physikalischen Blocker wie Zinkoxid oder Titandioxid
• großzügiges Auftragen des Sonnenschutzmittels etwa eine halbe Stunde vor dem Aufenthalt in der Sonne
• Erneutes Auftragen des Sonnenschutzmittels alle 2 Stunden und nach dem Schwimmen oder Schwitzen, um einen ausreichenden Schutz aufrechtzuerhalten
• Meiden der höchsten Sonnenintensität durch Aufsuchen von Schatten zwischen 10 und 16 Uhr.
• Halten Sie Kinder so lange wie möglich im Schatten, lassen Sie sie schützende Kleidung tragen und tragen Sie Sonnenschutzmittel mit LSF 50+ auf.
• Halten Sie Kleinkinder von direkter Sonneneinstrahlung fern.

Das Tragen von Sonnenschutzmitteln ist kein Grund, sich länger in der Sonne aufzuhalten. Die Menschen sollten trotzdem Maßnahmen ergreifen, um die Sonnenexposition so weit wie möglich zu begrenzen.

Diejenigen, die im Freien arbeiten, sollten ebenfalls Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um die Exposition zu minimieren.

Ärzte empfehlen, Bräunungskabinen, Lampen und Solarien zu meiden.

Erfahren Sie hier mehr über die Auswahl des besten Sonnenschutzmittels.

Was ist mit Vitamin D?

Die American Academy of Dermatology (AAD) empfiehlt derzeit keine Sonnenbestrahlung (oder Bräunung), um Vitamin D zu erhalten.

Stattdessen wird empfohlen, Vitamin D aus einer [gesunden] Ernährung zu beziehen, die Lebensmittel enthält, die von Natur aus reich an Vitamin D sind, Lebensmittel und Getränke, die mit Vitamin D angereichert sind, und/oder Vitamin-D-Präparate“.

Diagnose

Die meisten Fälle von Melanomen betreffen die Haut. Sie führen in der Regel zu Veränderungen in bestehenden Muttermalen.

Eine Person kann die frühen Anzeichen eines Melanoms selbst erkennen, indem sie bestehende Muttermale und andere farbige Flecken und Sommersprossen regelmäßig untersucht. Menschen sollten regelmäßig ihren Rücken untersuchen lassen, da es in diesem Bereich schwieriger sein kann, Muttermale zu erkennen.

Ein Partner, Familienmitglied, Freund oder Arzt kann dabei helfen, den Rücken und andere Bereiche, die ohne Hilfe schwer zu sehen sind, zu überprüfen.

Jegliche Veränderungen im Erscheinungsbild der Haut erfordern eine weitere Untersuchung durch einen Arzt.

Einige Apps behaupten, einer Person dabei zu helfen, sich verändernde Muttermale zu identifizieren und zu verfolgen. Viele sind jedoch nicht zuverlässig.

Erfahren Sie hier mehr über Apps zur Erkennung von Hautkrebs.

Klinische Tests

Ärzte können mikroskopische oder fotografische Hilfsmittel verwenden, um eine Läsion genauer zu untersuchen.

Bei Verdacht auf Hautkrebs wird ein Dermatologe die Läsion biopsieren, um festzustellen, ob sie krebsartig ist oder nicht. Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt eine Probe einer Läsion entnimmt und sie zur Untersuchung ins Labor schickt.

Ausblick

Das Melanom ist eine aggressive Art von Krebs, die gefährlich sein kann, wenn sie sich ausbreitet. Menschen, die eine Läsion früh erkennen, können jedoch eine sehr gute Prognose haben.

Die ACS hat die relativen 5-Jahres-Überlebensraten für Melanome berechnet. Diese vergleichen die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit Melanom 5 Jahre lang überlebt, mit der einer Person ohne Krebs.

Wenn ein Arzt ein Melanom diagnostiziert und behandelt, bevor es sich ausbreitet, beträgt die relative 5-Jahres-Überlebensrate 98 %. Wenn es sich jedoch auf tieferes Gewebe oder nahe gelegene Lymphknoten ausbreitet, sinkt die Rate auf 64 %.

Wenn es entfernte Organe oder Gewebe erreicht, sinkt die Wahrscheinlichkeit, 5 Jahre zu überleben, auf 23 %.

Aus diesem Grund ist es wichtig, alle sich verändernden Muttermale zu beobachten und bei veränderten, unregelmäßigen oder wachsenden Muttermalen einen Arzt aufzusuchen. Vorbeugende Maßnahmen sind auch wichtig, wenn Sie sich längere Zeit in der Sonne aufhalten.

Q:

Sollte ich mich regelmäßig auf Hautkrebs untersuchen lassen?

A:

Die AAD empfiehlt, regelmäßige Hautselbstuntersuchungen durchzuführen. Wenn eine Person über irgendetwas auf ihrer Haut besorgt ist, sollte sie einen zertifizierten Dermatologen aufsuchen.

Einige Personen, wie z. B. solche mit einer familiären Melanomvorgeschichte oder einer persönlichen Hautkrebsvorgeschichte, sollten ihre Haut regelmäßig untersuchen lassen – auch wenn sie keine Hautprobleme haben.

Ein Dermatologe kann Sie über die empfohlene Häufigkeit von Hautuntersuchungen beraten.

Owen Kramer, MD Die Antworten geben die Meinung unserer medizinischen Experten wieder. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.